护理隐性知识在肿瘤专科临床带教中的应用

刘筝筝

安徽省肿瘤医院中医肿瘤专科，安徽合肥 230000

护理隐性知识在肿瘤专科临床带教中的应用

刘筝筝

安徽省肿瘤医院中医肿瘤专科，安徽合肥 230000

目的 研究对肿瘤科室进行临床带教过程中，带教老师注意加强护理隐性知识传播，对实习生知识掌握情况的影响。方法 将该院护理部分配至肿瘤专科实习的护理专业学生56名，在2014年1月—2016年1月间进入该科室实习，将2014年1—12月(2014届学生)为一般组，包括28名实习生，带教老师遵循一般教学法。2015年1—12月(2015届学生)为改革组，包括28名实习生，在常规教学过程中注重增加护理隐性知识渲染。观察两届实习生满意度与知识掌握情况。结果 一般组学生满意度为76%，改革组为89.29%，改革组明显较高，P<0.05。一般组临床经验、基础操作、护患沟通与健康宣教等指标评分低于改革组，P<0.05。一般组理论知识与操作评分均低于改革组，P<0.05。结论 针对肿瘤科实习生临床教学过程中，加强老师与学生之间沟通，促进隐性知识传授，提高学生对教学模式满意度，大部分学生对于临床知识掌握度较好，出科考试评分较高。

临床带教；隐性知识；影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院护理部分配至肿瘤专科实习的护理专业学生56名，以2014届学生为一般组，包括28名实习生，以2015届学生为改革组，包括28名实习生，一般组男性为2名、女性26名，平均年龄为(21.2±1.3)岁；改革组男女实习生例数分别为4名与24名，年龄平均为(22.0±1.6)岁。两组资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 临床教学

一般组实习生进行科室一般临床教学，按照教学大纲划分教学侧重点，为学生讲解科室基础护理操作方法。改革组:①实习生刚入科时由护士长安排带教老师，应选择科室临床经验丰富、护师级别的护理人员担任带教角色，带领实习生尽快熟悉肿瘤科室布局。带教老师应根据科室临床教学大纲实施带教工作，但需改变教学方法，临床带教时老师应注重隐性知识与护理经验的传授，学生与老师之间保持足够交流，尽快熟悉。②带教老师应总结临床多年带教经验，日常教学过程中注重开发学生的护患交流能力、指导其如何对患者进行操作前后健康宣教，学习与患者良好沟通技巧与语言方式。根据肿瘤科特色治疗与护理操作方式，做好带教计划，进行专科护理操作的指导[5]。③一般在临床实习时，学生所掌握的基础操作能力与知识均来自于带教过程，在一对一指导教学过程中，带教老师通过为学生示范某一种护理操作过程、指导其反复练习，言传身教。除了指导常规操作外，可让学生在潜移默化中接受隐性知识，通过实际行动正面积极影响学生，培养其观察与学习能力，老师及时了解学生内心想法，并让其总结学习经验，及时作出指导，让其形成主动学习的意识，并从老师日常工作、操作、等护理措施执行过程中吸取隐性知识[6]。④由于肿瘤科室特殊性，收治患者多为恶性肿瘤患者，主要治疗工作为化疗，患者均存在不同程度心理负面情绪。此种情况下，临床带教老师应在与患者进行操作、治疗、健康宣教与心理护理时均应注意自己所用语言方式、态度等方面，让学生受到积极影响。可在休息时间与学生进行角色交换的情景模拟教学，教师担任患者角色、实习生为护士，模拟情景进行沟通，让学生学习不同情景下如何与患者保持有效的沟通，传授其沟通技巧，以及针对不同患者的交流经验与处理方式。⑤一般临床带教老师的隐性知识宣传是在与学生交流时发生不经意传播，因此，实习生应在日常工作中，注意跟随老师，学习相关临床经验与操作技巧，教师与学生之间保持良好交流[7]。⑥隐性知识传播有一个关键性的群体作为媒介，在同一时间段内共同在肿瘤科进行实习的学生之间进行互相交流，互相传授护理学习经验与知识交流，间接促进隐性知识传播，实习成员间加强学习与合作。进行一段时间学习后，带教老师应以学生为单位，组织护理教学活动，带领实习生进行查房、教会其查看病例、对医师诊断结果进行分析，得出护理诊断与问题，对护理计划进行探讨研究，锻炼其分析能力。可让科室实习生一起进行定期技能考核，进行专科知识竞赛，进行良性竞争，相互之间共同学习、共同进步，最后由带教老师进行总结，加强护理实习生之间沟通与交流，有利于学习护理经验，吸取别人身上的隐性知识[8]。⑦指导学生每一个阶段对自己所掌握内容进行归纳总结，对于汲取的隐性知识进行管理，及时复习科室标准操作，整理护理经验。带教老师应不断丰富自身专业知识与实践技能，及时整理多年来临床经验，将其充分运用至临床教学过程中，通过言传身教的教学方式影响并传授给学生，实施临床措施时多指导学生，给予建议，嘱咐学生每日记录护理日记，及时进行知识的归纳与总结。

1.3 观察指标

观察两届学生对于教学的满意情况。观察学生对于临床知识掌握情况，指标包括临床经验、基础操作、护患沟通与健康宣教，采用百分制，评分较高者，知识掌握度较好。观察出科考试分数。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件分析所有数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察满意情况

一般组学生满意度较低，改革组明显较高，P<0.05。见表1。

表1 对比满意度

2.2 观察学生知识掌握情况

一般组知识掌握情况指标评分低于改革组，P< 0.05。见表2。

表2 对比知识掌握评分[（±s），分]

表2 对比知识掌握评分[（±s），分]

组别 临床经验学习 基础操作 护患沟通技巧 宣教一般组（n=28）改革组（n=28）tP 77.82±1.09 90.56±2.14 28.07 0.00 79.41±1.10 91.47±2.10 26.92 0.00 78.62±1.12 90.59±2.13 26.32 0.00 79.40±1.51 91.80±2.20 24.59 0.00

2.3 观察出科考试平均得分

一般组理论知识与操作评分均低于改革组，P< 0.05。见表3。

表3 对比出科考试得分[(±s)，分]

表3 对比出科考试得分[(±s)，分]

组别 理论知识 操作一般组(n=28)改革组(n=28) tP 78.20±1.02 91.02±2.05 29.63 0.00 79.26±1.41 90.23±2.16 22.50 0.00

3 讨论

护理隐性知识意指不存在于书面形式中的护理知识，是护理人员临床经验与长期临床工作中形成的良好习惯，总结出的相关要点，是存在于护理人员内在与日常活动中。通过护理人员实施护理操作步骤及过程中发现，作为肿瘤科室，此科室相关护理知识较为复杂，且有一定难度，护理专科知识较多，实习生可能对相关操作不甚明确，如化疗药物配置、输液注意事项、化疗不良反应、处理、心理护理等方面，此阶段的护理知识课本上概况可能缺乏较为详细的解释，需要学生自行学习，此种情况即要求带教老师有着丰富临床经验，并且在临床教学时向学生传播隐性知识，提高教学质量[9]。

在肿瘤科带教活动中注重进行隐性知识传授，进行基础技能讲解，对实习生进行指导，知识讲解，大部分学生知识掌握能力较好，学生对于临床教学方式感到满意，出科考试得分较高。该文得出一般组进行传统教学模式，学生满意度较低且对于科室知识掌握度不高，一般组学生满意度为76%，改革组为89.29%，改革组明显较高，P<0.05。改革组进行基础知识教学，带教老师通过自身言行，潜移默化感染学生，传播隐性知识，本组学生对于教学过程感到满意，且学生对于本科室知识掌握度较高，出科考试结果较好，一般组理论知识为(78.20±1.02)分，(79.26±1.41)分改革组(91.02±2.05)分，(90.23±2.16)分。在宫晨等[10]人的研究中显示，学生在期末结业考试中，双轨教学组在病例分析题平均得分(35.76±5.28)分，传统教学组的(31.80±5.16)分，双轨教学中得分较高。且在教学满意度调查中发现，双轨型教学组学生，对自学能力、医患沟通能力、交流表达能力等满意度更高。与该文中研究方式相似，两组结论相符。

综上所述，针对肿瘤科实习生临床教学过程中，注意基础知识讲解，告知专科护理操作要点，指导学生进行反复练习，指导学生正确与患者进行沟通，传授其语言沟通技巧，老师与学生之间因保持较好的沟通，促进隐性知识的传授，指导学生相关临床经验与护理技巧、在日常工作过程中对学生进行积极影响，提高其满意度，大部分学生对于临床知识掌握度较好，出科考试评分较高。

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Application of Nursing Tacit Knowledge in Clinical Teaching of Cancer

LIU Zheng-zheng
Anhui Tumour Hospital of Traditional Chinese Medicine Oncology,Hefei,Anhui Province，230000 China

Objective Research on the clinical teaching process of the tumor department,with the teachers to strengthen the communication of tacit knowledge of nursing,the influence of the knowledge of the students to grasp the situation.Methods Will our hospital care and distribution to tumor College Intern nursing students in 56 cases,in January in January 2014 to January 2016 into undergraduate room practice,14 years January to 14 years December(class of 2014)for the general group,including 28 cases of interns,teachers follows the general teaching method.15 years from January to December(2015 students)for the reform group,including 28 cases of interns,in the traditional teaching process,focus on increasing the hidden knowledge of nursing.Observation of the two interns'satisfaction and knowledge mastery.Results The general group of students'satisfaction was 76%,reform group was 89.29%,the reform group was significantly higher,P<0.05.General clinical experience,basic operation,nurse patient communication and health education and other indicators score lower than the reform group,P<0.05.Conclusion In the oncology clinical internship teaching process,strengthen communication between teachers and students,promote the transmission of tacit knowledge,improve students'satisfaction of teaching mode,most of the students for clinical knowledge is good.

Clinical teaching;Tacit knowledge;Influence

R47

A

2096-1782（2016）11－0154-03

刘筝筝（1981.3-），女，合肥巢湖人，本科，护师，研究方向：临床护理教育。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.154

临床科室专业实习是所有医学院学生进行实践技能锻炼的重要过程，在科室实习过程，护理实习生可学到很多学校中学不到的知识，经过临床带教老师的正确指导与临床教学，实习生可更好学习科室相关疾病护理知识，将自身理论与实践操作结合，提高综合素质[1-2]。此阶段是对学校学习的延伸，也是培养实习生综合能力的重要阶段。肿瘤科室作为医院较为重要科室之一，此科室收治大部分患者均为恶性肿瘤患者，其病情较重，科室专科操作较多，同时需要实习生掌握的护理知识点较多，而科室带教老师除了进行常规科室疾病知识教学任务外，还应做到临床经验及相关隐性知识的指导，根据临床实际患者情况培养并指导学生的专科护理实践能力[3-4]。该文研究自2014年1月—2016年1月时期，该院针对肿瘤科室进行临床带教过程中，带教老师注意加强护理隐性知识传播，对56名实习生知识掌握情况的影响，为临床教学提供一些借鉴，现报道如下。