试析补肾活血法结合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效

惠永胜

唐河县人民医院普内一科，河南南阳 473400

试析补肾活血法结合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效

惠永胜

唐河县人民医院普内一科，河南南阳 473400

目的 分析补肾活血法结合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 选取2014年2月—2015年5月该院收治的原发性肾病综合征患者80例为研究对象，按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用补肾活血法结合糖皮质激素治疗，对照组采用常规治疗，比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、血浆白蛋白、尿蛋白、总胆固醇。结果 实验组血浆白蛋白、尿蛋白、总胆固醇、治疗总有效率、不良反应发生率分别为（14.21±5.12）g/L、（6.22±0.34）g/d、（4.87±0.88）mmol/L、97.5%、7.5%，均明显优于对照组（9.85±3.31）g/L、（3.34±1.33）g/d、（5.24±0.79）mmol/L、87.5%、27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾活血法结合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征，能够有效控制临床指标指标，提高治疗总有效率，降低不良反应发生率等临床效果，临床推广价值极高。

原发性；肾病综合征；补肾活血方；糖皮质激素；疗效

医师，研究方向:肾病。

原发性肾病综合征指的是大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、水肿为综合征的肾小球疾病。目前医院里都是采用糖皮质激素、泼尼松对原发性肾病综合征患者进行药物治疗，因为常规治疗或糖皮质激素治疗效果不显著，临床指标很难达标，并且不良反应比较多，所以笔者选取2014年2月—2015年5月该院收治的80例原发性肾病综合征患者进行研究，探讨补肾活血法结合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2015年5月该院收治的80例原发性肾病综合征患者作为研究对象。其中，心功能不全者、肝功能不全者、继发性肾病综合征者、妊娠期患者、糖尿病患者、未签署知情同意书者皆不在入选之列[2]。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男22例，女18例；年龄25～58岁，平均年龄（41.5±16.5）岁；病程5个月～2年，平均（1.25± 0.75）年。对照组40例，男19例，女21例；年龄25～57岁，平均年龄（41±16）岁；病程 4个月～2年，平均（1.4±1）年。80例原发性肾病综合征患者初诊时均符合以下情况：①胆固醇升高[3]；②血浆白蛋白＜30 g/L[4]；③水肿；④尿蛋白＞3.5 g/d[5]。两组基本资料以及入选标准差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组：①采取常规治疗，给予患者抗血小板聚集、抗凝、利尿消肿、ACEI、降脂类药物进行治疗[6]；②采用糖皮质激素进行治疗，口服15～60 mg/d泼尼松（国字号H41021039，5 mg/片）[7]。

实验组：①常规治疗；②糖皮质激素治疗；③采取补肾活血方治疗。补肾活血方[8]：黄芪30 g，丹皮、生地黄各15 g、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、白芍、葛根、桂枝、白术、猪苓、萹蓄和瞿麦各10 g，红花6 g，加1 000 mL水以文武火煎煮，取汁250 mL于每日早中晚饭后1 h温服。两组治疗3个月为1个疗程，治疗6个月后对比疗效。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后，对其进行临床疗效对比，包括：治疗总有效率：分为无效、有效、显效，治疗总有效率=显效+有效；不良反应发生率：分为恶心、头晕、腹泻等多种不良反应；临床指标：对治疗后的血浆白蛋白、尿蛋白定量、总胆固醇进行比较。疗效判定标准如下：无效：血浆白蛋白少于30 g/L，尿蛋白＞3.5 g/d，总胆固醇没有下降。有效：血浆白蛋白在30 g/L以上，尿蛋白＞3.5 g/d，总胆固醇下降，出现不良反应。显效：血浆白蛋白在30 g/L以上，尿蛋白＞3.5 g/d，总胆固醇下降，无不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件包对该研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

实验组血浆白蛋白为（14.21±5.12）g/L，对照组血浆白蛋白为（9.85±3.31）g/L，实验组血浆白蛋白明显高于对照组，差异有统计学意义；实验组尿蛋白为（6.22±0.34）g/d，对照组尿蛋白为（3.34±1.33）g/d，实验组尿蛋白明显高于对照组，差异有统计学意义；实验组总胆固醇为（4.87±0.88）mmol/L，对照组总胆固醇为（5.24±0.79）mmol/L，实验组总胆固醇明显低于对照组，差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组原发性肾病综合征患者血糖控制达标率比较（±s）

表1 两组原发性肾病综合征患者血糖控制达标率比较（±s）

组别 血浆白蛋白（g/L） 尿蛋白（g/d） 总胆固醇（mmol/L）实验组（n=40）对照组（n=40）tP 14.21±5.12 9.85±3.31 4.84＜0.05 6.22±0.34 3.34±1.33 2.64＜0.05 4.87±0.88 5.24±0.79 1.32＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为87.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。如表2所示。

表2 两组原发性肾病综合征患者治疗总有效率比较

2.3 两组患者不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率为7.5%，对照组不良反应发生率为27.5%，实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。如表3所示。

表3 两组原发性肾病综合征患者不良反应发生率比较

3 讨论

原发性肾病综合征是以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症及水肿为综合征的一种肾小球疾病[9]，若发展成为难治性肾病综合征，则会出器官栓塞、现肾衰竭等并发症。根据中医学的研究，原发性肾病综合征属于“肾水”[10]。张仲景、孙思邈分别在《金匮要略》和《千金方》中指出：原发性肾病综合征发病原因是肾脏亏损，无法封藏固摄精微，当蛋白在尿液中大量流失时，就会引发肾病[11]；若肾气化失常，或水液停滞，水肿面积大，血行不畅，就会出现血瘀，并与浊淤互结[12]；原发性肾病综合征的治疗必须将肾元封藏固摄，蛋白守于体内，配以祛除水湿，清除癖血，消除水肿作为原则[13]；再将利水化癖、补肾固肾作为主要方法；最后应用补肾活血汤对肾小球基底膜屏障进行保护，使尿蛋白减少。补肾活血汤处方当中，丹皮、红花能够活血化疲；白术、山药、茯苓、生地黄、桂枝、山萸肉能够增强机体免疫功能，还能够补气利肾，具有抗凝、利尿、抗菌、消腹腔积液的效果[14]；生地黄能够发挥免疫调节的效果，对减少尿蛋白、利尿具有重要作用；泽泻、猪苓、瞿麦、萹蓄、葛根能够提高尿量、氯化物、尿素的排泄量，对抑制肾小管重吸收水具有重要意义[15]。采用补肾活血汤结合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征，取得了良好的临床效果。

在该次研究中，采取补肾活血方结合糖皮质激素治疗的实验组的血浆白蛋白为（14.21±5.12）g/L，明显高于采取常规治疗的对照组的血浆白蛋白 （9.85± 3.31）g/L，差异有统计学意义；采取补肾活血方结合糖皮质激素治疗的实验组的尿蛋白为（6.22±0.34）g/d，明显高于采取常规治疗的对照组的尿蛋白（3.34±1.33）g/d，差异有统计学意义；采取补肾活血方结合糖皮质激素治疗的实验组的总胆固醇为 （4.87±0.88）mmol/L，明显低于采取常规治疗的对照组的总胆固醇（5.24± 0.79）mmol/L，差异有统计学意义；采取补肾活血方结合糖皮质激素治疗的实验组的治疗总有效率为97.5%，明显高于采取常规治疗的对照组的治疗总有效率87.5%，差异有统计学意义；采取补肾活血方结合糖皮质激素治疗的实验组的不良反应发生率为7.5%，明显高于采取常规治疗的对照组的不良反应发生率27.5%，差异有统计学意义；笔者将研究成果与张宝霞等[1]人的研究成果血浆白蛋白（10.37±2.58）g/L、尿蛋白（4.31±0.52）g/d、总胆固醇（6.82±0.82）mmol/L相比，该研究疗效更为显著，差异具有统计学意义。

综上所述，补肾活血方结合糖皮质激素治疗具有明显改善原发性肾病综合征临床指标的效果，并能够提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，具有较高的医药推广价值。

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Clinical Effect of Treating Primary Nephrotic Syndrome with the Method of Invigorating the Kidney and Activating Blood and Promoting Blood Circulation

HUI Yong-sheng
Tanghe County People's Hospital inside General Subject，Nanyang，Henan Province，473400 China

Objective Analysis of the kidney and activating blood method combined with the clinical curative effect of glucocorticoid treatment for primary nephrotic syndrome.Methods Choose from February 2014 to May 2015 our hospital 80 cases of primary nephrotic syndrome patients as the research object,according to the method of random Numbers are divided into experimental group and the control group (n=40),the experimental group USES the kidney and activating blood method combined with glucocorticoid treatment,control group using conventional treatment,compared two groups of treatment of total effective rate,incidence of adverse reactions,plasma albumin,urine protein and total cholesterol.Results The plasma albumin/key data is given the experimental group,urinary protein,total cholesterol,total effective rate of treatment,and incidence of adverse reactions,respectively(14.21±5.12)g/L,(6.22±0.34)g/d,(4.87± 0.88)mmol/L,97.5%,7.5%,is better than the control group(9.85±3.31)g/L,(3.34±1.33)g/d,(5.24±0.79)mmol/L,87.5%, nce(P＜0.05),with statistical significance.Conclusion The kidney and activating blood method combined method combined with glucocorticoid treatment for primary nephrotic syndrome,can effectively control the clinical index indicators, increase the total effective rate,reduce the incidence of adverse reactions such as clinical effect,high value for clinical promotion.

Primary;Nephrotic syndrome;Invigorating kidney and promoting blood circulation;Glucocorticoid;Curative effect

R5

A

2096-1782（2016）11－0042-04

惠永胜（1977.10-），男，河南南阳人，本科，主治

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.042