冠心病危险因素与预后相关性的研究

郑雯婕

长春市人民医院体检科，吉林长春 130051

冠心病危险因素与预后相关性的研究

郑雯婕

长春市人民医院体检科，吉林长春 130051

目的 探讨冠心病患病的危险因素，分析其与患者预后的关系。 方法 选取该院2014年1月—2016年1月收治的80例冠心病患者，为研究组，其中30例为稳定性心绞痛（AP），50例急性冠脉综合症（ACS），另选取30名健康者为对照组，分析两组吸烟率、TG、血压、LDL-C、Hs-CRP等指标。结果3组吸烟率、TG、血压差异比较P＞0.05；ACS组LDL-C（2.83±0.89）mmol/L、TC（4.85±1.12）mmol/L、DM 12.0%，与对照组比较差异无统计学意义（P＜0.05）；AP组Hs-CRP（5.64±2.23）mg/L与ACS组（13.20±1.01）mg/L比较差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组（4.12±2.21）mg/L比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 冠心病患病的危险因素主要是LDL-C、TC、DM、CRP，不仅加重患者病情，还加大治疗难度。

冠心病；危险因素；预后

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2016年1月收治的80例冠心病患者，并设为研究组，男性45例，女性35例，年龄40～77岁，平均（55.1±7.4）岁；根据冠心病的类型分为稳定性心绞痛组（30例）和急性冠脉综合症组（50例）；AP：男性20例，女性10例，年龄40～75岁，平均（54.2±4.8）岁；ACS组：男性25例，女性25例，年龄41～76岁，平均（55.7±6.4）岁；另选取30名健

康者作为对照组，男性15名，女性15名，年龄41～78岁，平均（55.6±8.3）岁，该次研究通过患者知情同意，并获得医院伦理委员会批准。3组在一般资料上比较差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

仔细询问3组患者相关的基本病史，吸烟、用药等情况，所有患者均在清晨空腹的状态下进行抽取外周静脉血3 mL，并送检，hs-CRP采取比浊法进行测定。

1.3 观察指标

观察并记录3组患者的吸烟率、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、糖尿病（DM）、血压差异（EH）及Hs-CRP（高敏C反应蛋白）等情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料（%）表示，行χ2检验，计量资料（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组与两个实验组比较吸烟率、TG、血压差异无统计学意义（P＞0.05）；ACS组LDL-C（2.83±0.89）mmol/L、TC（4.85±1.12）mmol/L、DM12.0%，与对照组比较差异有统计学意义，P＜0.05；AP组Hs-CRP（5.64±2.23）mg/L与ACS组（13.20±1.01）mg/L比较差异有统计学意义，P＜0.05，与对照组（4.12±2.21）mg/L，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2。

表1 三组冠心病易患因素比较[n（%）]

表2 三组冠心病易患因素比较（±s）

表2 三组冠心病易患因素比较（±s）

注： 与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01； 与AP组比较，@P＜0.05，@@P＜0.01。

组别 TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）Hs-CRP（mg/L）TG（mmol/L）AP组ACS组对照组4.52±0.78 4.85±1.12*4.01±0.67 2.50±0.53 2.83±0.89**2.11±0.65 5.64±2.23 13.20±1.01**@@4.12±2.21 1.70±0.44 1.71±0.46 1.42±0.42

3 讨论

冠心病由于冠脉发生粥样硬化导致的狭窄、堵塞，又或者因其他痉挛导致的心肌缺血缺氧的一种心脏疾病。冠心病的患病因素比较复杂，且多数学者认为该疾病是多种因素共同导致，当该疾病病情发展至一定程度时，患者便会出现心梗、心绞痛甚至死亡的情况[3-4]。

该文对该疾病的相关危险因素与预后的关系分析如下：①吸烟。烟主要分为为尼古丁，该物质容易对患者的血管内表皮形成损伤，并导致患者血管收缩，促使血液粘稠度增高，进而加快患者动脉的硬化，形成动脉内膜斑块，最终发展心绞痛。②高血压。高血压的主要机理在于血压对动脉壁持久性压迫，进而促使血管内膜斑块发生破裂，最终损伤靶器官，患者预后引起心梗、心衰等。③糖尿病。患糖尿病的患者，其冠脉弥漫性病变程度会增加，并降低血运重建，对患者预后造成影响[5]。④血脂。相关的研究表明[6]，LDL-C和TC是发生冠心病独立高危因素。之所以血脂成为冠心病的危险因素，主要是因为患者的动脉血管壁内表皮受到损伤。其主要的作用机制是促使冠脉血管壁内皮形成一种氧化型的低密度脂蛋白，此蛋白本身具有众多抗原表位种类，并且能够将T、B淋巴细胞活化，最终发生炎症免疫反应。

文献[7-8]均表明，急性冠脉综合征患者的患病诱因为炎症反应及冠脉斑块破裂出现。斑块不稳定会引起患者血液内氧化型低密度脂蛋白数量增加，增强炎症免疫反应；而炎症反应的标志物是CRP，该物质会参与整个炎症反应过程，并损伤患者血管内皮细胞，加快冠心病的患病进程[9]。Hs-CRP是冠心病的独立危险因素，检测Hs-CRP，可以间接了解患者血管内斑块的稳定情况，并根据其浓度判断患者预后发生风险[10]。该研究中，ACS组Hs-CRP（13.20±1.01）mg/L与AP组（5.64±2.23）mg/L比较差异有统计学意义，这与石玉娜[11]的研究中ACS组Hs-CRP（13.23±1.20）mg/L显著高于稳定性心绞痛组的结果一致。而AP组Hs-CRP差异有统计学意义，P＞0.05，说明稳定性心绞痛组患者血管内斑块非急性炎症。

综上所述，冠心病患病的危险因素主要是LDLC、TC、DM、CRP，同时这些因素也会加重患者病情，加大治疗难度。

[1]高阅春,李全,何继强,等.超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的相关性研究 [J].中国全科医学, 2012,15(8):840-843.

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[3]马智萍.早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性研究[J].心血管病防治知识,2016(2下半月):19-21.

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[10]季常见,朱训珂.冠心病患者PCI术后临床危险因素与预后相关性的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2015(18):196-197.

[11]石玉娜,张尧.冠心病危险因素与预后相关性的研究[J].中外医疗,2013,32(28):74,76.

Coronary Heart Disease Risk Factors and Prognosis of Study

ZHENG Wen-jie
Changchun City People's Hospital Medical Branch,Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To investigate the risk factors of coronary heart disease,and analyze its relationship with the prognosis.Methods Our hospital in January 2014 to January 2016 admitted 80 cases of coronary heart disease patients for the study group,30 cases of unstable angina pectoris(AP),50 patients with acute coronary syndrome(ACS),the other 30 cases healthy control group,two groups were analyzed smoking prevalence,TG,blood pressure,LDL-C,Hs-CRP and other indicators.Results Three smoking rates,TG,blood pressure were compared （P＞0.05）;ACS group,LDL-C (2.83±0.89)mmol/L,TC (4.85±1.12)mmol/L,DM 12.0%,compared with control group difference （P＜0.05）;AP group Hs-CRP(5.64±2.23)mg/L and the ACS group(13.20±1.01)mg/L difference（P＜0.05）,and the control group (4.12±2.21)mg/L difference （P＞0.05）.Conclusion The main risk factors for coronary heart disease is LDL-C,TC, DM,CRP,not only aggravate the patient's condition,but also increase the difficulty of treatment.

Coronary heart disease;Risk factors;Prognosis

R541.4

A

2096-1782（2016）11－0039-03

郑雯婕（1977.11-），女，吉林蛟河人，硕士，主治医生，研究方向：中医内科学。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.039

冠心病属于临床心血管内科十分常见的疾病，相关研究表明[1]，冠心病的发病率呈升高趋势，但年龄越来越趋向年轻化。目前多数患者依然为老年患者，如果患者预后并不假，严重影响患者身体健康[2]。为探析冠心病患病的危险因素，分析其与患者预后的关系，并将2014年1月—2016年1月收治的80例冠心病患者，作为该次研究的对象，现报道如下。