115例乳腺癌的年龄构成分析

申笑颜，葛金年，吴昊澎

（1.沈阳医学院，辽宁 沈阳 110034；2.沈阳医学院附属中心医院）

115例乳腺癌的年龄构成分析

申笑颜1，葛金年2，吴昊澎1

（1.沈阳医学院，辽宁 沈阳 110034；2.沈阳医学院附属中心医院）

目的：了解乳腺癌患者的年龄构成。方法：通过对115例患者的病历信息进行分类。结果：＜60、＜50和＜70岁组占总数的35%、23%和20%；在相同年龄组内，生育一个孩子患病比例最高（68%）；65例绝经患者中，＜60岁和＜50岁组绝经比例分别为57%和25%；临床分期中Ⅱ期的比例为61.7%，且分布在＜60、＜50和＜70岁组中的比例较高；浸润性非特殊癌的比例（85%）明显最高于其他分型，＜60、＜70和＜50岁组占Ⅳ型的比例为35.7%、22.4%和20.4%。结论：中老年组（40～69岁）的乳腺癌患病比例明显高于青年组（＜40岁）和高龄组（≥70岁）；临床Ⅱ期和浸润性非特殊癌也集中于此阶段；该年龄段妇女要提高认识，定期检查，及时发现。

乳腺癌；生育；绝经；临床病理；年龄

乳腺癌是目前全球女性发病率最高的一种恶性肿瘤，近年来的发病率明显上升，严重威胁女性的生命健康［1-2］。辽宁省肿瘤医院大样本资料统计分析显示，乳腺癌已跃居住院恶性肿瘤患者的前三位［3-4］，女性恶性肿瘤的第一位。国内其他多家医院对住院恶性肿瘤患者进行的统计显示乳腺癌是目前五大恶性肿瘤之一，且是恶性肿瘤死亡患者前十位的死因之一［5-6］。住院恶性肿瘤患者高发于40岁以上各年龄段［7］；而杨丽敏等［8］对1 746例女性进行乳腺普查发现，共有527例患有乳腺疾病，患病率达30.18%，年龄大多小于42岁。这些研究提示乳腺癌的发病具有年龄分布特点，年龄是乳腺癌的独立危险因素，考察年龄与乳腺癌的关系意义很大［9-11］。本文对115例确诊的乳腺癌患者按年龄因素进行分类统计，分析其构成情况，为研究年龄对乳腺癌的影响提供借鉴。

1　资料与方法

本研究以沈阳市某三甲医院2012年1月至2015年12月收治的115例乳腺癌患者的出院病历记载信息为研究对象，进行分组、归类和分析。应用SPSS 22.0软件对数据进行统计学描述分析。

2　结果与分析

2.1生理生育因素115例患者均为女性，年龄30～80岁，平均（53.61±11.42）岁，分布见表1；初潮年龄12～16岁，平均（13.46±0.97）岁；未婚1例（33岁）；生育次数0～4次，见表2；流产11例（占9.6%，所有人均有1次流产），绝经65例（占56.52%），见表3，绝经平均年龄（49.70 ±4.50）岁。

表1　115例乳腺癌患者年龄构成

表2　115例乳腺癌患者生育次数（0～4次）年龄构成

表3　115例乳腺癌患者流产及绝经年龄构成

2.2临床病理因素115例住院患者均没有Ⅳ期患者，临床各期人数及构成比见表4；病理类型按非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊性癌及其他罕见癌分为5种，见表5。

表4　115例乳腺癌患者临床分期年龄构成［n（%）］

表5　115例乳腺癌患者病理分型年龄构成［n（%）］

3　讨论

本研究显示，＜60岁年龄组病例数最多，占总数的35%，其次是＜50岁年龄组（占23%）和＜70岁年龄组（占20%）。在115例患者中，中老年组，即40～69岁之间患者所占比例最高，达78%，与国外报道基本一致，说明这三个年龄段处于乳腺癌的患病高峰期，应加强对40～69岁年龄组妇女的筛检［12-13］。但近年来研究发现，40～49岁年龄段乳腺癌发病率呈逐渐增加趋势，较国外明显年轻化［14］。

乳腺密度，能够反映出乳腺组织中各种细胞成分的不同，受多种因素的影响，与乳腺癌患病风险呈正相关。亚洲女性乳腺密度明显偏高［15］，与哺乳史、流产史、绝经史及绝育手术有关。致密的乳腺反映了既往雌激素暴露状态［16］，雌激素、孕激素能刺激成熟中的乳腺导管上皮生长，从而影响乳腺密度。从表2可以看出，在相同年龄组内，生育一个孩子的妇女患乳腺癌的比例最高，为68%，远高于生育次数多者（至少2次）患乳腺癌的比例（26%）。即使在患病比例较高的＜60、＜50和＜70岁的年龄组内，也是生育次数只有1次的患者所占乳腺癌的比例相对较高，即88.9%、80%和56.6%，提示生育影响了女性体内雌孕激素水平，改变了乳腺密度，对女性乳腺产生了保护作用［17］。

115例患者中只有11例有过流产经历，占总数的9.6%。表3给出了流产的记录，虽然病历只显示这些患者均有流产1次的记录，而没有表明女性是否避孕及如何避孕，不过＜40、＜50和＜60岁年龄组的妇女适逢国家实行计划生育，且有过流产经历的患者不足10%（9.6%），因而大部分患者采取避孕措施的可能性非常大，包括绝育手术。这些措施改变了女性自身的生殖内分泌系统和卵巢的正常工作节奏，从而影响了雌孕激素水平，引发乳腺癌的几率增大。

在总计65例绝经患者中，＜60岁年龄组和＜50岁年龄组绝经比例较高，分别为57%和25%。55岁为绝经的正常年龄，＜50岁年龄组属于绝经较早的人群，＜60岁年龄组属于正常绝经前后人群。绝经后的女性，雌孕激素表达明显下降，乳腺腺体逐渐萎缩，乳腺密度降低，发生乳腺癌的几率下降。但本资料显示，绝经前后的女性发生乳腺癌风险明显增加，与年龄有明显相关性，可能与激素等生理因素发生变化有关，意味着该绝经期前后的妇女需要额外关注自己的健康，主动进行体检，避免或提早发现乳腺癌疾病的发生。另外，115例中有50例未绝经，占总数的43.48%，不同于国内的某些报道［18］。

本研究临床分期结果显示，在不同年龄组中，临床分期中Ⅱ期的例数都是最多，之后依次为Ⅰ期和Ⅲ期，所占比例分别为61.7%、22.6%和15.7%。Ⅱ期分期较差，且在各年龄组中所占的比例分别为15.5%、21.1%、33.8%、19.7%和9.9%，显然，临床Ⅱ期在＜60、＜50和＜70岁年龄组中的比例较高，40～69岁年龄组仍然是Ⅱ期主要患病人群［19］。这一年龄段患者合并症相对较少，为术后的进一步放化疗提供机会，有良好的预后可能。

本研究的病理类型可以看出，在各个年龄组中，Ⅳ型，也即浸润性非特殊癌所占比例最高，为85%，而其他病理分型比例明显低于该类型。同时，＜60岁年龄组、＜70岁年龄组和＜50岁年龄组仍然占Ⅳ型的比例较高，分别为35.7%、22.4%和20.4%。浸润性非特殊癌是临床上最为常见的类型，此型一般分化低，预后差，占临床病例的85%，这一点本文与其他研究［20］结论接近。

4　小结

研究表明乳腺癌的危险因素很多，而年龄是一个重要的独立危险因素。通过分析乳腺癌患者的部分相关因素的年龄构成，可以发现中老年组，即40～69岁年龄组是患病的主要人群，尤其是绝经前后的妇女。这个年龄段的女性，正处于生活工作压力最大、生理心理波动最频的时期，因此应该提高女性自身及周围亲友的健康保健意识，定期进行检查，做到及时发现、及早治疗。

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（杨秀梅编辑）

Age Composition Analysis of 115 Cases of Breast Cancer

SHEN Xiaoyan1，GE Jinnian2，WU Haopeng1
（1.Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China；2.The Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College）

Objective：To understand the age composition of breast cancer patients.Methods：The medical records of 115 patients were classified.Results：＜60，＜50 and＜70 age group accounted for 35%，23%and 20%，and in the same age group，the patients with the birth of one child were in the highest proportion（68%）.In 65 postmenopausal patients，＜60 and＜50 in postmenopausal age group was 57%and 25%.The clinical stage II ratio was 61.7%，and the distribution in the＜60，＜50 and＜70 age group was in higher proportion.The proportion of nonspecific invasive breast carcinoma（85%）was the highest in all types，＜60，＜70 and＜50 age group accounted for IV the proportion with 35.7%，22.4%and 20.4%.Conclusions：The percentage of the middle-aged and the aged group（40-69 years old）with breast cancer is significantly higher than the ones of young group（＜40 years old）and the senile group（≥70 years old）.Clinical stage II and nonspecific invasive breast carcinoma are also concentrated in this stage.Women should improve health consciousness，take regular check to discover timely.

breast cancer；birth；menopause；clinical pathology；age

R181.8+7

A

1008-2344（2016）06-0437-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.06.006

沈阳市科技创新专项资金项目（No.F14-231-1-39）

申笑颜（1971—），女（汉），研究生，教授，研究方向：高等数学教学.E-mail：xiaoyanshen@yeah.net

2016-08-09