快速康复治疗对胃癌手术患者免疫功能的影响

孟晓旭



快速康复治疗对胃癌手术患者免疫功能的影响

孟晓旭

快速康复治疗；胃癌；手术；免疫功能

本研究对胃癌患者采用快速康复治疗，并观察其手术前后的免疫功能。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2015年4月行胃癌手术的患者68例，随机分为观察组和对照组，各34例。观察组中男性20例，女性14例；年龄45～78(64.8±4.6)岁；体重(BMI)指数：17.9～28.5(23.4±3.1)kg/m2；肿瘤分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期8例，Ⅲ期18例，Ⅳ期6例；手术方式：根治性远端胃大部切除术19例，根治性近端胃大部切除术8例，根治性全胃切除术7例。对照组中男性18例，女性16例；年龄43～79(65.2±4.8)岁；BMI指数：18.1～28.1(23.8±4.2)kg/m2；肿瘤分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期17例，Ⅳ期5例；手术方式：根治性远端胃大部切除术19例，根治性近端胃大部切除术8例，根治性全胃切除术7例。2组患者术前均未行辅助化疗及免疫治疗，排除心肺肝肾等严重功能障碍及代谢性或内分泌系统疾病者。2组患者性别、年龄、BMI指数、肿瘤分期及手术方式等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组给予快速康复围手术期处理方案治疗，对照组给予常规围手术期处理方案治疗，见表1。2组患者均于术前1 d、术后1 d、术后3 d抽空腹血查IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

1.3 观察指标

观察2组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平，进行统计分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2组患者术后1 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显下降，CD8+明显上升(P<0.05)，2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显上升，CD8+明显下降(P<0.05)，且改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者围手术期处理方案

表2 2组患者手术前后免疫功能比较±s)

3 讨论

研究表明，手术创伤可导致患者术后免疫功能下降[1]。本研究2组患者术后1 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显下降，CD8+明显上升(P<0.05)，提示了胃癌手术对患者免疫系统造成了损伤。快速康复治疗是近年来在部分欧美国家推广的一种外科治疗理念，能显著改善患者术后康复状态，缩短住院时间，改变了许多疾病的临床治疗模式[2-3]。大量临床研究证实，快速康复治疗的临床应用是安全、有效的[4-5]。另有研究表明，快速康复治疗可有效改善胃癌患者术后的免疫功能[6-7]。本研究中，观察组术后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显上升，CD8+明显下降(P<0.05)，且改善幅度明显优于对照组(P<0.05)，与上述研究基本一致，提示快速康复治疗应用于胃癌术后可使机体免疫功能得到不同程度的恢复，进而促进患者康复。

综上所述，快速康复治疗可有效降低手术创伤对患者免疫功能的损伤，加速患者康复，值得临床推广应用。

[1] 董春梅.快速康复外科方法在胃肠道手术中的应用研究〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(2)：192-193.

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[3] 华莹奇，张治宇，蔡郑东.快速康复外科理念在骨科的应用现状与展望〔J〕.中华外科杂志，2009，47(19)：1505-1508.

[4] 李正荣，曹 毅，揭志刚，等.快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用〔J〕.广东医学，2012，33(2)：196-198.

[5] 吴 刚，叶向阳，孙少珍，等.用加速康复外科理念治疗胃癌患者的临床应用探讨〔J〕.中国普外基础与临床杂志，2012，19(6)：657-661.

[6] 谢正勇，程黎阳，张玉新，等.快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响〔J〕.世界华人消化杂志，2012，20(4)：327-331.

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(编辑：甘 艳)

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.11.054

R735.2

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2015-12-07

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