超声联合钼靶对直径小于2 cm乳腺癌的临床诊断价值

方丽妮



超声联合钼靶对直径小于2 cm乳腺癌的临床诊断价值

方丽妮

目的 探讨超声联合钼靶对直径小于2 cm乳腺癌的临床诊断价值。方法 收集疑似乳腺癌患者50例，直径小于2 cm乳腺肿块共72个。所有患者术前行超声以及钼靶摄影，并与病理诊断对比分析。结果 超声联合钼靶检查结果与病理诊断结果符合率为92.0%，显著高于超声(74.0%)或钼靶(82.0%)单独使用时的检查符合率(P<0.05)。超声联合钼靶检查敏感性为94.6%，特异性为84.6%，准确性92.0%，显著高于超声或钼靶单独检查时敏感性、特异性以及准确性，差异有统计学意义(P<0.05)；但超声联合钼靶检查假阳性率为15.4%，假阴性率仅为5.4%，显著低于超声或钼靶单独检查时假阳性率或假阴性率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声联合钼靶对直径小于2 cm乳腺癌的诊断特异性、敏感性以及准确性显著提高，对乳腺癌早期诊断治疗具有重要意义。

乳腺癌；超声；钼靶；诊断价值

(ThePracticalJournalofCancer，2016，31：1902～1904)

根据美国癌症联合会和国际抗癌联盟制定的乳腺癌TNM分期系统，直径小于2 cm的肿瘤处于T1期，此期乳腺癌多处于早期，早期诊断与及时治疗对其预后至关重要[1]，尤其近年来乳腺癌的发病率逐年增加。超声和钼靶作为乳腺癌早期诊断的重要手段[2]，超声检查能清晰显示乳腺内部结构及肿块血流信号，且不受乳腺肿块位置的影响，钼靶X线诊断乳腺癌的阳性依据是钙化，对内部结构显示不清、病灶较小的原位癌具有重要诊断价值，两种检查方法联合使用可以弥补相互间诊断盲点，具有较好的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年9月至2015年11月收治可疑乳腺癌患者50例，直径小于2 cm乳腺肿块共72个，经病理诊断确诊为乳腺癌患者37例。所有患者均为女性，年龄19～77岁，平均年龄(49.5±13.9)岁。所有乳腺肿块直径小于2 cm，平均直径(1.3±0.5)cm。所有患者均未行任何治疗。

1.2 方法

所有患者先行超声检查，后行钼靶检查，两项检查均由经验丰富的临床医师操作完成。超声检查以乳房4个象限为基准依次作放射状多切面连续扫查，最后观察双侧腋窝。重点观察乳腺肿块数目、大小、形态特征、肿块回声情况、钙化及衰减情况，同时记录肿块内部及周边血流信号等。钼靶检查：患者行双乳腺侧轴位及内外侧斜位投照，采用全自动曝光控制模式，具体操作严格按照说明书进行。

1.3 观察指标

超声检查诊断标准[3]：①低回声区中的强回声光点；②低回声区后壁衰减或纵横比>1；③肿块形态不规则、回声不均匀的低回声区、边缘毛刺征。钼靶X线诊断标准[4]：①肿块呈现各型钙化灶；②边缘毛刺、高密度的结节影。

1.4 统计学方法

所有数据资料采用统计学分析软件SPSS 17.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 超声联合钼靶对乳腺癌诊断与病理结果对比分析

超声联合钼靶检查结果与病理诊断结果符合率为92.0%，显著高于超声(74.0%)或钼靶(82.0%)单独使用时的检查符合率(P<0.05)。见表1。

表1 超声联合钼靶对乳腺癌诊断与病理结果对比分析/例

2.2 超声联合钼靶对乳腺癌的诊断比较

检查结果显示，超声联合钼靶检查敏感性为94.6%、特异性为84.6%、准确性为92.0，显著高于超声或钼靶单独检查时的敏感性、特异性以及准确性，差异有统计学意义(P<0.05)；但超声联合钼靶检查假阳性率为15.4%，假阴性率仅为5.4%，显著低于超声或钼靶单独检查时假阳性率或假阴性率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 超声联合钼靶对乳腺癌的诊断比较/%

*为与其余2组比较，P<0.05。

2.3 超声联合钼靶对不同乳腺肿瘤的诊断

超声联合钼靶检查对不同乳腺肿瘤的诊断情况如下表3。

3 讨论

乳腺癌的早期发现和诊断至关重要[5]，乳腺钼靶检查是目前临床上乳腺疾病检查的首选检查手段之一，尤其对于肿瘤直径小于1.0 cm及1.0～1.5 cm的乳腺癌的诊断准确率高于超声检查[6]。超声检查有较好的软组织分辨率，能根据机体组织阻抗的不同形成微小界面成像[7]，超声检查以其无辐射、无创伤、操作简单以及价格便宜、重复性强的特点被广泛应用于临床上。虽然两种检查方法各具特点，但单一的检查手段均无法令临床检查结果满意，各自存在局限性，本文探讨超声联合钼靶对乳腺癌的临床诊断价值。

超声联合钼靶诊断乳腺癌的临床价值不断得到临床认可，钼靶检查整体观测整个乳腺，尤其是病灶内钙化，并以钼靶检测到高密度结节影作为提示恶性的金标准[8]。钼靶检查诊断小病灶具有独特优势，能清晰显示小乳腺肿块的毛刺征及微小钙化灶，从而有效降低误诊率和漏诊率。本研究中病理诊断确诊37例乳腺癌，单纯钼靶检查确诊32例(准确率82.0%)。超声检查可多方位多角度扫查病灶，并能探查乳腺肿块血流信号，而血流信号可高度提示肿瘤性质，本研究中单纯超声检查确诊乳腺癌29例(准确率74.0%)，对比分析本研究结果发现，单纯钼靶检查其效果明显优于单纯超声检查。本研究超声与钼靶联合使用对乳腺癌的诊断敏感性、特异性以及准确率均较单一检查方法效果好，两者联合敏感性、特异性以及准确率均达90%左右，这与林依耑等[9]的研究结果基本一致。

钼靶检查联合超声检查被欧美等发达国家以“黄金组合”应用于临床乳腺影像学检查[10]，能弥补超声检查和钼靶检查单独使用时对不同病理类型乳腺癌的诊断缺陷。超声检查对早期乳腺导管原位癌易造成漏诊，因为此种类型乳腺癌阳性体征仅表现为微小簇状钙化，而钼靶能清晰显示细小钙化，对导管原位癌具极高的临床诊断价值[11]。本研究中5例导管原位癌超声检查仅检出2例，钼靶检出4例。钼靶检查对组织密度分辨率低，对致密型乳腺病变无法清除显示病灶，这时需要结合超声检查的优势；超声检查对检查者的依赖性较高[12]，这时钼靶检查能弥补这一缺陷，因而两者联合使用可降低漏诊率。

综上所述，超声联合钼靶应用于直径小于2 cm乳腺癌检查，两者相互取长补短，可有效提高乳腺癌早期诊断率，临床医师可根据患者具体情况选择合理检查方法。

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[9] 林依耑，李文华，陈亚青.超声联合X线摄影对小于2 cm乳腺肿块的诊断价值〔J〕.临床超声医学杂志，2015，17(2)：98-101.

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(编辑：甘 艳)

Clinical Diagnostic Value of Ultrasound Combined with Molybdenum Target in Breast Cancer within 2 cm Diameter

FANGLini.

TheThirdPeople'sHospitalofHainan，Sanya，572000

Objective To discuss the clinical diagnostic value of ultrasound combined with molybdenum target in breast cancer within 2 cm diameter.Methods 50 patients with suspected breast cancer were selected with a total of 72 breast masses with a diameter less than 2 cm.All patients were treated with ultrasound and mammography，and compared with pathological diagnosis.Results The co-incidence rate of ultrasound combined with mammography molybdenum target was 92.0%，which was significantly higher than that of ultrasound(74.0%) or molybdenum target(82.0%)，respectively(P<0.05).The sensitivity，specificity and accuracy of the ultrasound combined with mammography molybdenum target were 94.6%，84.6% and 92.0%，which were significantly higher than those of ultrasound or molybdenum target respectively，the difference was significant(P<0.05).However，the false positive rate of the ultrasound combined with mammography molybdenum target was 15.4%，the false negative rate of the ultrasound combined with mammography molybdenum target was 5.4%，both of them were significantly lower than that of ultrasound or mammography molybdenum target respectively(P<0.05).Conclusion The diagnostic specificity，sensitivity and accuracy of ultrasound combined with molybdenum target in breast cancer within 2 cm diameter are significantly improved，which plays an important role on early diagnosis and treatment of the brease cancer.

Breast cancer；Ultrasound；Molybdenum target；Diagnostic value

572000 海南省第三人民医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.11.050

R737.9

A

1001-5930(2016)11-1902-03

2016-01-08

2016-05-31)