病历与文字般若

文/张艳利

病历与文字般若

文/张艳利

在大乘佛教中，“般若”注解为“大智慧”，般若智慧包含五种，即五般若：实相般若、境界般若、文字般若、方便般若、眷属般若。般若是佛者发愿普度众生而行六度（布施、持戒、忍辱、精进、禅定、般若）的终极境界。

裴一中在《言医·序》中说:“才不近仙,心不近佛者,断不可做医而误世”，医者与佛者，无论在普世发愿还是在济世修为上殊途同归、一脉相承。

佛者，通过“如筏喻者”的弘法，普度无量、无数、无边众生破迷开悟、脱离苦海，佛者的文字般若结晶成《金刚经》《圆觉经》《楞伽经》等经典而千古传世。每有闲暇，翻阅佛学经典，探求一丝超脱，寻觅一缕宁静，阐发一点感悟。我经常想：能够著书立说以传世的医者毕竟寥若晨星，作为最广大的一线医师，我们是否有文字般若，是否能用文字般若为患者去布施健康的福祉。

病历之于医者，永远是一衣带水、两情缱绻。

计算机技术在病历书写中的进步与普及，提高了速率却失去了效率，单调而快捷的键盘敲击代替了伏案疾书的庄严与厚重，千人一面的打印体抹杀了文字与绘图那种勾魂画骨的艺术之美，机械地复制粘贴剪碎了个体化的诊疗思维……翻阅着自己“写”的一份份病历，于一字一句中，我捕捉不到智慧的灵光，体会不到人文的芬芳，感受不到美学的印迹……快餐文化让我们不再饥饿，可是我们却因缺少营养与内涵而变的空虚和羸弱，这样的我们是一名真正的医者吗？我自叹、自惭！

“科学求真，人文求善，艺术求美”，抛却病历本身的技术价值、法律意义，作为一名医者我们该如何认识病历与文字般若……

文字之所以形成般若，必具有优美、感人的文学体例和另创一格的格调和意境，必是佛者“大爱无疆”和医者“大医精诚”的抒怀。

病历是记叙文，时间、地点、人物、起因、经过、经果，六位一体。我们要如白岩松一样“做一个会讲故事的人”，每一名患者的诊治过程，于我们的职业生涯中也许只是蒙太奇一样的片段，或是向死而生的惊喜，或是落红流水般的寂灭。医学的发展远未尽善尽美，我们改变不了生命流转的铁律，但我们却可以用文字、用心去记录患者生命中那弥足珍贵甚至是最后的印迹。

作者单位/河北省承德市中心医院

病历是散文，形散而神不散。希波克拉底誓言说：“无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。”面对芸芸患者，我们不应“人相、我相、众生相、寿者相”，“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得鲜花弥漫，使穿枝拂叶的病患踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不是悲凉”，去坚守“一片冰心在玉壶”的初衷。

病历是议论文，论点、论据、论证缺一不可。对于疾病的诊断，从望闻问切、视触叩听、辅助检查中抽丝剥茧、止而能定、定而能静、静而能安、安而能虑、虑而能得。

病历是诗歌，理性与感性冰火交融。人生如昨，事业如歌，每一份病历，都应铭刻“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”的事业执着，都应抒怀“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜”的医者责任。

病历是小说，人物、情节、环境、发生、发展、高潮、结局，起承转合、环环相扣。一本病历，在记录疾病的变化转归的同时，也描绘了患者个人、家庭乃至家族的心理模式，暗示了集体性社会心态，倒出了欲说还休的世间百味。

“佛在灵山莫远求，灵山自在汝心头，人人有座灵山塔，心向灵山塔下修”。无论病历是什么体例，它都是医者智慧的结晶，医道传承的载体，如佛者脚之芒鞋、手之经卷、身之福田衣。患者的健康福祉是医者心中的“灵山塔”，道不远人，践行医道、破迷开悟不必远求，“吾欲思仁，斯仁至矣”，病历的书写过程本身就是医者成长、成熟、成就的必修功课。老子说：“大曰逝，逝曰远，远曰返。”什么是“大”？“大”是会意字，“铁肩担道义，正义著文章”，有担当才能称之为“大”，只有在病历中倾注“大爱无疆，大医精诚”的仁者之心，那一笔一划，一字一句，才有技术的力量、智慧的灵光、人文的芬芳、美学的印迹，医者笔下那一份份充满文字般若的病历，才能如同佛者手中那一部部为众生发愿回相的经文，为芸芸病患布施健康福祉。