综合护理干预改善老年肿瘤患者负面情绪及生活质量效果观察

孙 茜



综合护理干预改善老年肿瘤患者负面情绪及生活质量效果观察

孙 茜

目的 探讨综合护理干预对改善老年肿瘤患者负面情绪及生活质量的临床效果。方法 将2015年1月至2016年4月我院肿瘤科收治的96例老年肿瘤患者随机分为干预组和对照组，每组48例，对照组实施肿瘤病常规护理，干预组在常规护理的基础上给予心理护理，行为指导，家庭、社会支持等综合护理干预；运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预1个月前后的心理状态，比较干预后两组患者生活质量。结果 干预前两组SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后对照组SAS和SDS评分均较干预组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者在认知能力、生理功能、躯体功能、健康状态、情绪状态等方面评分高于对照组(P<0.05)。结论 对老年肿瘤患者实施有计划的系统全面的综合护理干预，可有效改善患者的负面情绪，提高其生活质量，延长生存时间。

综合护理干预 老年肿瘤患者 心理状态 生活质量

恶性肿瘤是目前严重威胁人类健康和生命安全的常见疾病之一，随着环境污染、疾病谱和人们生活方式的改变，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。大多数肿瘤疾病确诊时已发展到中晚期，以保守治疗为主要治疗方式。肿瘤为消耗性疾病，治疗难度大、疗效差、周期长、费用高，患者及其家庭时常承受着多方面的压力，增加了肿瘤患者产生焦虑、抑郁、恐惧、消极甚至绝望等负面情绪的发生率[1]；另外，疾病的折磨、化疗药物的毒副作用等严重影响着患者的生活质量。我院自2015年1月起，对老年肿瘤患者实施科学的综合护理干预，旨在改善患者负面情绪，提高其生活质量，收到良好效果，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取2015年1月至2016年4月我院肿瘤科收治的96例老年肿瘤患者作为本次研究对象。纳入标准：①经组织细胞学监测确诊为恶性肿瘤患者；②肿瘤分期在Ⅲ期或Ⅳ期；③患者年龄≥60岁；④预计生存期≥4个月；⑤患者意识清晰，对自身疾病了解，能够积极配合治疗及护理；⑥无精神病史，同意参与本次研究，并签订知情同意书。随机将96例患者分为干预组和对照组，干预组48例，男性27例，女性21例；年龄60～89岁，平均年龄69.7±4.4岁；肿瘤分类：肺癌7例，食管癌10例，肠癌6例，乳腺癌8例，胰腺癌6例，卵巢癌8例，其他3例；肿瘤分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期17例。对照组48例，男性25例，女性23例，年龄61～92岁，平均年龄71.3±5.17岁；肿瘤分类：肺癌11例，食管癌9例，肠癌6例，乳腺癌8例，胰腺癌5例，卵巢癌7例，其他2例；肿瘤分期：Ⅲ期33例，Ⅳ期15例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施药物应用护理、生活护理、健康指导等肿瘤疾病常规护理。观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体措施为：①心理干预：根据患者认知能力及心理情绪状态，制定并实施个体化的心理疏导，鼓励患者倾诉内心抑郁，通过感兴趣的书籍或音乐转移患者注意力，及时鼓励释放心理压力等心理干预措施。②行为指导：教会患者通过深呼吸、调整舒适卧位、适当冥想等方式来自我控制行为，学会放松精神，及时宣泄情绪，提高社会适应能力[2]。③家庭社会支持：与患者家属沟通，了解其家庭状况，帮助解决实际困难，使家庭成员也参与到患者的治疗过程中，多给予患者沟通交流和物质、精神、经济支持，帮助患者树立面对疾病的信心，得到更多的家庭社会支持，利于消除患者负面情绪。

1.3 观察指标 运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预1个月前后，两组患者的心理状态进行评定，向所有患者发放自评量表和调查问卷，由固定护士收集整理调查数据，进行分析评价。采用生活质量评定简表(SF-36)，通过观察患者认知能力、心理功能、躯体功能、健康状态、情绪状态等方面，对患者生活质量进行评定。

2.结果

2.1 干预组与对照组实施综合护理干预前后心理状态比较 护理干预前2组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预1个月后干预组SAS和SDS评分均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)；说明综合护理干预能够有效改善老年肿瘤患者心理负面情绪，见表1。

表1 两组患者干预前后心理状态评分比较(分)

2.2 干预后两组患者生活质量评分比较 干预组患者在认知能力、心理功能、躯体功能、健康状态、情绪状态等方面评分均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，说明综合护理干预可有效提高老年肿瘤患者生活质量见表2。

表2 两组患者干预后生活质量评分比较(分)

3.讨论

恶性肿瘤作为一种常见疾病，严重威胁着人类身体健康和生命安全，随着我国老年群体的增加，老年肿瘤患者数量呈逐年增加趋势。肿瘤患者既要受到肿瘤疾病的消耗，还要承受化疗药物带来的各种毒副作用的折磨；同时还要承受经济、家庭、社会等各方面的压力，使患者容易产生消极、抑郁等负面心理情绪。有学者调查结果显示，老年肿瘤患者发生抑郁等心理疾病的发病率要高于其他疾病[3]；长期的心理负面情绪，不但影响治疗效果，而且对患者的生活质量也造成严重影响，对延缓肿瘤恶化，延长患者生存期都十分不利。因此，如何改善老年肿瘤患者的负面情绪，树立治疗信心，提高其生活质量，延长生存期，是肿瘤专科护理工作急需解决的重要问题之一。

肿瘤专科常规护理虽然能够针对疾病种类及病情，实施规范、科学的护理，减少化疗药物毒性作用对患者的伤害，满足患者基本生活需要，但是这些护理措施全部是患者被动接受，缺少护患之间的沟通与互动，只重视疾病的治疗和并发症的对症处理，对患者心理健康和生存质量缺少关注[4]。在常规护理的基础上对老年肿瘤患者实施综合护理干预，既能保证治疗效果，又能够根据患者心理健康状态和生活质量缺陷给予有针对性的护理干预。通过加强与患者的沟通，收集患者心理状态资料，对其心理健康程度进行充分评估，找出造成老年肿瘤患者产生负面情绪的主要原因，然后有计划性的给予相应心理干预，借助患者感兴趣的书籍、影像、音乐等工具，转移患者注意力，培养患者生活兴趣，有利于预防和改善患者心理负面情绪。平时护士还应多向患者讲述疾病治疗过程，延缓肿瘤恶化措施，使其认识到肿瘤治疗是一个缓慢治疗过程，不能操之过急，更不能因为治疗效果不明显而产生悲观、消极情绪；鼓励患者及时释放内心压抑与苦闷，减轻心理负担[5]。给予患者行为指导，能够通过冥想训练、全身放松、松弛训练、心理引导训练和及时引导情感宣泄等方法提高老年肿瘤患者心理自我调节能力，避免引起不良心理反应，甚至影响生活质量。多与患者及其家属交流，了解患者家庭状况和社会状态，鼓励家属参与到患者的心理支持当中，多给予患者家庭、社会支持，使其感受到家庭和社会的温暖，感受到自己被重视、被关心，从而降低心理负担，提高生活质量。

本次研究结果显示，对老年肿瘤患者在常规疾病护理的基础上，给予综合护理干预，能够有效提高患者在认知能力、心理功能、躯体功能、健康状态、情绪状态等方面的评分，提高其生活质量，两组患者生活质量评定简表(SF-36)数据比较，干预组生活质量各项评分均高于对照组，两组生活质量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在实施护理干预之前，干预组和对照组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分接近，比较差异无统计学意义，经过实施综合护理干预1个月，干预组患者SAS和SDS评分均较干预前明显降低，对照组降低不明显，干预后两组患者SAS和SDS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)，充分说明综合护理干预对改善老年肿瘤患者心理负面情绪效果显著。

综上所述，在对老年肿瘤患者实施肿瘤专科常规护理的同时，给予有计划、有目的的综合护理干预，能够促进患者心理健康，改善患者心理负面情绪，降低抑郁等心理疾病的发生率，对提高患者生活质量，延长存活期等具有重要意义，值得临床推广。

1 李金兰.心理干预对肺心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012,28(27):7-8.

2 李晓娟.老年女性恶性肿瘤的心理护理研究[J].中国老年保健医学,2015,13(5):103-104.

3 李会丽.老年恶性肿瘤患者不同阶段的心理护理[J].中国中医药咨讯,2012,4(2):317.

4 张玉玺.心理干预对老年晚期肿瘤患者生活质量的影响[J].护理研究,2014,28(20):2493-2495.

5 邱晓娟，张玉琴.心理疏导对老年肿瘤患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国公共卫生管理,2016,32(1):128-129.

河南省郑州大学附属医院 南阳市中心医院 肿瘤内科一病区 473000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.048

2016-9-4