《普济方》中淫羊藿的配伍应用分析

殷越，阿嘎茹，刘玉岩，匡海学

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)



文 献 分 析

《普济方》中淫羊藿的配伍应用分析

殷越，阿嘎茹，刘玉岩，匡海学*

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

以《普济方》中诸痹门、诸虚门、诸风门中的4989首方剂为统计源，通过数据统计、分析与整理，包括药物出现的频次、高频核心组合、主治疾病等，总结分析淫羊藿的配伍应用特点，旨在为现代临床应用及新药研发提供文献基础和理论依据。

淫羊藿；配伍；应用分析

淫羊藿，始载于《神农本草经》。为小檗科多年生草本淫羊藿、心叶淫羊藿或箭叶淫羊藿的茎叶，又称仙灵脾、仙灵毗、放杖草、弃杖草等[1-6]。

1 淫羊藿的功效及主治概述

1.1 补肾壮阳，利小便

《神农本草经》记载“味辛寒，主阴痿绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志”；《本草经考注》释名曰“刚前者，令前阴刚强之谓也”[7]；《本经逢源》载“淫羊藿手足阳明三焦命门药也。辛以润肾，温以助阳”[8]；《神农本草经疏》载“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，辛以润其燥，甘温益阳气以助其化，故利小便也”[9]。

1.2 祛风除湿

《医学入门》记载淫羊藿“补肾虚，助阳。治偏风手足不遂，四肢皮肤不仁”[10]；《景岳全书》记载“男子阳衰，女子阴衰之艰于子嗣者，皆宜服之”[11]。《本经逢源》记载“一味仙灵脾酒，为偏风不遂要药。惟阴虚走精、强阳不痿禁服”[8]。

1.3 强筋骨

《名医别录》载有“坚筋骨。消瘰疬、赤痈，下部有疮，洗，出虫”[12]；《本草经疏》载“肝主筋，肾主骨，益肾肝则筋骨自坚矣。辛能散结，甘能缓中，温能通气行血，故主消瘰疬赤痈及下部有疮，洗出虫”[9]。

《中国药典》载录的淫羊藿，性味为辛、甘、温，归肝肾经，功效为补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于肾阳虚衰，阳痿遗精筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛，绝经期眩晕[13]。

2 淫羊藿临床应用与分析

2.1 单味药的应用与分析

唐代·昝殷《食医心镜》记载淫羊藿一斤，酒一斗，浸经二日，饮之佳。益丈夫，兴阳，理腿膝冷[14]。明·董宿《奇效良方》固牙散，淫羊藿，不拘多少，为粗末，煎汤漱牙齿，大效[15]。《普济方诸风门》淫羊藿追风酒，淫羊藿一斤，细锉，以生绢袋盛，于不津器中，用无灰酒二斗浸之，以厚纸重重密封，不得通气，春夏三日，秋冬五日。每日随性暖饮之，常令醺醺，不得大醉。用于治偏风，手足不遂，皮肤不仁。《普济方诸痹门》淫羊藿酒，淫羊藿一斤，酒一斗浸。经三十日。饮之效。用于治脚膝冷。《普济方诸虚门》放杖木酒，淫羊藿，浸酒服之。治一切风虚，腰脚无力，头发变白。[16-17]

《辽宁省药品标准》记载，仙灵脾酒，淫羊藿2000 g，白酒适量。将淫羊藿切碎，以白酒作溶媒，浸泽72 h后渗漉，至渗漉液无色，加白酒至1000 ml，即得。用于阳痿，腰膝痿弱，四肢麻痹，神疲健忘。每次饮15～25 ml，每日2次。仙灵脾冲剂，淫羊藿浸膏100 g，蔗糖适量，制成1000 g。用于治疗冠心病心绞痛。开水冲服，每次20 g，每日2～3次。[18]

2.2 配伍应用及分析

以《普济方注录》[19]为统计源，共4989首方，诸痹门464首、诸虚门1054首、诸风门3471首，其中含有淫羊藿的方剂共有76首。通过“中医药传承辅助平台”[20-24]中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，利用系统“数据查询”功能，按指定中药“淫羊藿”提取录入系统的方剂，进行药物频率统计、组方规律分析。

2.3 含淫羊藿方剂的用药高频核心组合分析

用关联规则挖掘方法，将支持个数设置为“15”，支持度20%(表示至少有15首方剂中出现，占总处方数的20%)，得到常用核心药物组合共150个，其中含淫羊藿的药对有20个(见表1)。

表1 常用药对分析(支持度>20，置信度>0.9)

通过表1分析，与淫羊藿温(热)性味相合的配伍药物有肉桂、附子、川乌、防风、当归、川芎、独活、羌活、木香、麝香、麻黄、白附子、五加皮等；与淫羊藿的补肾助阳功效相合的配伍药物有肉桂、附子；与淫羊藿利水功效相合的配伍药物有牛膝、麻黄、五加皮；与淫羊藿的祛风湿功效相合的配伍药物有防风、独活、羌活、萆薢；与淫羊藿主治寒湿痹症相合的配伍药物有五加皮、川乌、天麻、全蝎、海桐皮、防风、独活、羌活、萆薢。

统计结果发现，淫羊藿与石斛、淫羊藿与当归、淫羊藿与酸枣仁、淫羊藿与麝香的配伍频次很高，表明看他们之间性味、功效、主治病症不相关，可能是针对主治病症的复杂变化或是组方的具体需要而配伍应用的。

2.4 含淫羊藿药对的主治病症归类、统计分析

通过表2分析，含淫羊藿的药对主治病症主要有痹症、痿症、虚证、风疾、痫症等五种。主要与肉桂、牛膝、防风、天麻、附子、当归、萆薢、川芎、独活、羌活等药物配伍。从中发现与麻黄配伍有17首方，主治以痿症和痹症为主，其配伍原理和药物作用机制有待进一步研究和探讨。

表2 药对的主治病症归类

2.5 含淫羊藿的高频核心药物组合统计分析

统计分析结果显示，含淫羊藿的3味药物组合有56个，4味药物组合有57个，5味药物组合16个，6味药物组合1个。统计分析结果显示与淫羊藿配伍的多味高频核心药物的组合，与其补肾助阳和祛风湿的功效相合，主治痿症和痹症。

2.6 含淫羊藿的6味高频核心药物组合主治病症归类

表3是对淫羊藿与肉桂、牛膝、防风、当归、独活5味药物的高频核心药物组合的主治病症的分类列表，此6味药物的组合在76首方剂的频次是16，置信度为1，属于祛风湿类和补肝肾类药物。此组合更接近于方剂“仙灵脾散”，出自《普济方》[17]诸痹门：淫羊藿一两，牛膝一两去苗，肉桂一两，独活半两，防风半两去苗，当归半两微炒，虎胫骨一两，侧子仁一两炮，羌活半两，羚羊角屑半两，酸枣仁半两，薏苡仁半两；治腰脚冷痹，筋麻挛急，时有疼痛，行履不得。

淫羊藿单味及与其他药物的配伍在现代临床也被广泛应用。《中华本草》[25]记载，淫羊藿用于治疗小儿麻痹症、治疗神经衰弱、治疗慢性气管炎、治疗高血压病、治疗冠心病、治疗白细胞减少症等。仝小林教授认为大剂量(60 g)淫羊藿配伍基础方治疗肝癌；淫羊藿配伍附子、人参治疗抑郁症；淫羊藿配巴戟天、红参治疗肾性贫血；淫羊藿配蜈蚣粉治疗阳痿不育；淫羊藿配伍山茱萸治疗尿频；淫羊藿配伍西洋参、制首乌、当归可延缓衰老。

表3 6味药物组合的主治病症归类

3 讨论

通过历代本草文献和普济方中所在的方药统计整理分析表明，淫羊藿的性味变化主要表现唐宋时期以前统一记载“辛、寒”，明代以李时珍为代表的本草专家提出“辛(甘)，温”，而后世医家大多遵循李时珍的理论。其功效特点沿袭了明代以后的理论和临床实践经验，但是其利小便的功用已经淡出了临床医家的视线。神农本草经记载的其性辛寒，止茎痛，利小便的特点没有被后世医家认同与传承。那么其利小便的功用是其温助肾阳的外延，还是其本身具有某种物质具有利水的作用而被历代医家所忽视？现代临床治疗风湿痹痛(痿证、痹证)的机理是否与利小便之功相关，是否与炮制机理[26](生用、酒煮、蒸制、酒浸、羊脂炙法、米泔水浸、醋炒、酒炒、酒伴蒸、酥油制、盐炙、蜜水炙)及其他配伍应用密切相关，是否与其具有调整免疫系统的作用相关，其性味的物质基础是什么，其作用机理如何，还有待于中医药研究人员进一步考证与研究，期为现代临床治疗风湿类疾病的遣药组方、提高疗效和研制新药提供理论基础。

[1] 张廷模.中药学[M].哈尔滨：高等教育出版社,2010:437-438.

[2] 赵文静,王历,王芝兰,等.淫羊藿的药理作用及临床应用研究进展[J].中医药信息,2016,33(2):105-108.

[3] 兰茂.滇南本草[M].昆明：云南人民出版社，1976：59-61.

[4] 薛迪,杨晓旭,王宇,等.基于性激素样作用的淫羊藿有效组分筛选研究[J].中医药信息,2015,32(5):13-17.

[5] 李时珍.本草纲目[M].2版.北京：人民出版社，2002:750-751.

[6] 訾慧,卢健,张红梅,等.淫羊藿提取物中淫羊藿苷及其代谢产物在骨质疏松模型大鼠肾脏中的分布研究[J].中医药信息,2014,31(5):60-63.

[7] 森立之.本草经考注[M].上海：上海科学技术出版社，2005：718-720.

[8] 张璐.本经逢源[M].北京：中国中医药出版社，2007：39.

[9] 缪希雍.神农本草经疏[M].太原：山西科学技术出版社，2013：189-190.

[10] 李梃.医学入门[M].北京：人民卫生出版社，2006：389.

[11] 张介宾.景岳全书[M].上海：上海科学技术出版社，1984：913.

[12] 陶弘景.名医别录[M].北京：人民卫生出版社，1986：143-144.

[13] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：中国医药科技出版社，2010:287-288.

[14] 昝殷.食医心境，中华医典[M].湖南：长沙湖南电子音像出版社，1999.

[15] 董宿.奇效良方[M].天津：天津科学技术出版社，2003：1165.

[16] 明·朱橚.普济方诸疾第三册[M].北京：人民卫生出版社，1959：1-674.

[17] 明·朱橚.普济方诸疾第五册[M].北京：人民卫生出版社，1959：2397-2478，3303-3354.

[18] 辽宁省卫生厅.辽宁省药品标准[M].沈阳：辽宁人民出版社，1987.

[19] 李冀，李笑然.普济方注录[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1996：690-941，1489-1522，1847-1929.

[20] 杨洪军，唐士欢，卢朋.中医传承辅助平台的开发与应用[M].福州：福建科学技术出版社，2013.

[21] 赵艳青，滕晶.基于中医传承辅助平台系统癫痫的组方用药规律分析[J].中医药信息,2015,32(3):91-93.

[22] 黄海量，吕征，臧运华，等.现代中医药文献中治疗抑郁症方剂组方规律分析[J].中医药信息,2014,31(5):67-69.

[23] 丁红伟，吕征，黄海量，等.基于中医传承辅助系统的中医药治疗血管性认知功能障碍方剂组方规律分析[J].中医药信息,2014,31(5):76-78.

[24] 赵艳青，滕晶.张山雷《重订中风斟诠》治疗中风病组方用药规律分析[J].中医药信息,2015,32(6):94-96.

[25] 国家中医药管理局.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，1999：3308-3315.

[26] 陈玲玲，贾晓斌，贾东升.淫羊藿炮制研究进展[J].中草药，2010，33(12)：2108-2110.

黑龙江省博士后资助项目(No.LBH-Z14197)

殷越(1974-)，女，副教授，方剂学博士，硕士研究生导师，主要研究方向:方剂配伍及临床疗效研究。

匡海学*(1955-)，男，教授，博士研究生导师，中药学博士后合作导师，973项目首席科学家，主要研究方向：中药及复方药效物质基础研究。

2016-04-06

R28

A

1002-2406(2016)05-0058-03

修回日期：2016-05-01