宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效观察

陈志钦

摘要：目的 观察宫外孕腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组，记录常规组患者及研究组患者的手术相关指标，进行比较。结果 研究组患者各项指标均明显优于常规组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗，能有效缩短患者的手术时间、肛门排气时间、疼痛消失时间及住院时间，疗效显著。

关键词：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术；术中出血量；并发症发生率

宫外孕又名异位妊娠，近年来有着越来越高的发病率。在宫外孕中，最常见的为输卵管妊娠[1]。宫外孕的发病原因主要是输卵管周围的炎症，导致输卵管变窄，阻碍孕卵的正常运行，导致孕卵在输卵管内生长发育，最后会引起患者输卵管破裂、流产，危及患者的生命[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组。

研究组患者中年龄20～42岁，平均年龄为（29.64±1.37）岁；体重42～66 kg，平均体重（53.67±0.29）kg；初产妇12例，经产妇18例；22例为输卵管壶腹部妊娠，5例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，1例为间质部妊娠。常规组患者年龄20～43岁，平均年龄为（29.94±1.10）岁；体重42～67 kg，平均体重（53.82±0.15）kg；初产妇14例，经产妇16例；20例为输卵管壶腹部妊娠，6例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，2例为间质部妊娠。60例宫外孕患者都有不同程度的腹痛、停经、阴道不规则流血等临床症状。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究组 研究组宫外孕患者接受腹腔镜手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉，根据患者的病情、患者的意愿同时结合腹腔镜观察结果，选择合适的手术：输卵管挤胚术、切除术、开窗取胚术等。手术结束后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐冲洗盆腔，将血块吸净，给予患者甲硝唑或者几丁糖进行抗感染、防粘连治疗。手术结束后，给予抗生素治疗。

1.2.2常规组 常规组宫外孕患者接受常规的开腹手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉或者硬膜外麻醉，常规开腹。根据患者的生育要求及其病情，选择合适的手术。同样在手术后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐对盆腔进行冲洗，将血块吸净，给予患者甲硝唑或者几丁糖进行抗感染、防粘连治疗。手术结束后，给予抗生素治疗。

研究组患者及常规组患者在手术后均进行人绒毛促性腺激素的监测。

1.3评价指标 记录研究组患者及常规组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛消失时间、并发症发生情况及住院时间，进行比较。

1.4统计学方法 采用统计学软件包SPSS 19.0处理本次研究中所涉及的所有数据，用均数±标准差（x±s）表示患者平均年龄、体重、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛消失时间及住院时间等计量资料，组间比较用t检验，用百分比表示患者并发症发生率等计数资料，组间比较用χ2检验，P<0.05说明数据差异存在统计学意义。

2 结果

研究组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛消失时间及住院时间均明显短于常规组患者，差异均存在统计学意义（即P<0.05），见表1。

研究组30例患者中，有3例患者在手术后出现并发症，均为发热，并发症发生率为10.00%（3/30）；常规组30例患者中，有16例患者在手术后发生并发症，其中10例为发热，6例为切口感染，并发症发生率为53.33%（16/30）。经统计学软件包处理，数据差异具有统计学意义（即P<0.05）。

3 讨论

宫外孕是妇科常见的急腹症，是最危险的妇产科疾病之一，近年来随着人工流产率的增加，宫外孕的发病率也逐渐升高，因此对患者进行及时准确的诊断和有效的治疗具有重要意义[4]。宫外孕的发病原因较多，输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良等均会导致宫外孕，同时人工流产、初次性行为过早也会增加宫外孕的几率[3]。

临床早期一般采用开腹手术治疗宫外孕，但是传统开腹手术由于手术视野有限，难以有效清除积存的血块和胚胎组织，患者的手术时间长、术中出血量多，且开腹手术的切口大，对腹腔内各组织器官的损伤大，导致患者在手术后的胃肠功能恢复慢，并发症多，恢复慢，进而延长了住院时间[5-6]，并且术后可能留下较大的瘢痕，影响患者美观及生活质量，所以临床在不断寻求较符合现代微创要求的手术方法。

通过腹腔镜的观察及指导进行操作，操作人员的视野清晰开阔，所以具有较短的手术时间和较少的术中出血量，对患者的损伤小，患者在手术后较不容易发生切口感染[7]。同时腹腔镜手术避免了腹腔内组织器官在空气中暴露，也避免了纱布及手套对其的损伤，患者在手术后恢复较快，所以具有较短的肛门排气时间及住院时间[8]。

本次研究结果发现，研究组宫外孕患者的各项指标均优于常规组宫外孕患者，说明腹腔镜手术治疗宫外孕，疗效显著，安全性高。

参考文献：

[1]唐亮.腹腔镜治疗宫外孕500例分析[J].山西医药杂志，2014，57（11）：1296-1298.

[2]李晓燕.观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，31（7）：990-991.

[3]岳麻宽.为宫外孕患者进行腹腔镜手术与剖腹手术治疗的效果比较[J].当代医药论丛，2015，12（8）：230-231.

[4]黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程，2013，21（8）：136-137.

[5]汤岭梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：131-132.

[6]陶宏珍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国医药导报，2013，15（4）：652-653.

[7]董静华.对比腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床疗效[J].中国农村卫生，2015，07（4）：27-27，28.

[8]杨美菊.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J].当代医学，2015，21（6）：94-95.

编辑/肖慧