医疗设备效益核算指标设计与应用

卢道兵

摘要：医院成本核算是医院经济管理的重要手段和组成部分，它是医疗服务机构参与市场竞争的必然结果，近年来一直受到医院管理者和理论研究者的广泛关注和重视。而医疗设备效益核算是医院成本核算的核心内容。本文运用Microsoft SQL Server 2005 提供的Analysis Service平台对HIS系统中部分医疗设备的运行数据进行挖掘和分析，为医院领导提供有价值的参考信息，并协助医院管理者把科技兴院和科学管理落实到实处。

关键词：医疗设备；效益核算；SQL；HIS

Abstract：The hospital's cost is the important means and part of the economy management， which is the inevitable outcome of medical service organizations taking parting in the market and has been paid close attention to by hospital's managements and researchers in recent years. But the medical equipment beneficial result is the core of hospital business accounting. This paper put to use the Analysis Service of Microsoft SQL Server 2005 to data mining for HIS's part of medical equipments， which is provided a worthy reference information for hospital's leaderships and help hospital's governors to manage the hospital with science and technology.

Key words：Medical Equipment；Benefit Accounting；SQL；HIS

1 部分医疗设备效益核算指标内容

医院资金从来源角度可分为两大部分，一部分是上级拨款，另一部分是医院自身的业务收入[1，2]。业务收入是反映医院的经济效益和管理水平高低的重要指标之一，而影响医院业务收入的主要因素有工作量和单位费用两项[3]。为科学、准确地掌握医技科室医疗设备的运行状况，全面反映医院设备的经济效益，在HIS系统中设计如下主要考核内容：（CT、磁共振、放射、介入）医疗设备工作量、医疗设备材料消耗。

2 数据获取的思路与实现方法

根据医技科室数据需求的特点，在HIS系统数据库This4中，运用SQL语句并采用生成临时表（#Feeltotail， #Jcbw），此临时表中存储统计的过渡数据，最终通过Select指令将数据查询显示出来。

3 医疗设备工作量

我院作为淮安市唯一一所综合型三级甲等医院，日门诊检查病例较多，但分布不均衡。有些设备常年高速运转，而有些设备经常闲置。传统的纸质统计已远远跟不上信息时代的发展，它需要占用人力和消耗大量的纸张，而且数据准确性不高[4]。为科学、规范管理医疗设备，充分反映设备的运行情况，运用结构化查询语言SQL2005进行统计分析[5～7]，具体如下：

3.1统计门诊 我院CT、磁共振、放射、介入等设备在数据库中定义的代码分别为“5011”、“5021”、“5041”、“5051”，采用生成临时表#Feeltotail的过渡方法，其中开始时间用@ksrq作为变量，@jsrq为结束时间的变量。语句如下：

select count（DISTINCT（a.jssjh）） as czs1，a.yfdm，c.name

into #Feeltotail

from VW_MZCFK a（nolock），VW_MZCFMXK b（nolock），YY_KSBMK c（nolock）

where a.xh = b.cfxh and a.yfdm in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）

and a.lrrq between @ksrq and @jsrq and a.yfdm=c.id and kslb=1

group by a.yfdm，c.name

3.2统计住院 医技检查设备分布在门诊和住院两部分，所以统计设备工作量的数据是门诊与住院两部分的总和。现将住院部分统计的内容追加到临时表#Feeltotail中，这样统计出来的数据才准确、全面。语句如下：

insert into #Feeltotail

select count（DISTINCT（a.syxh）） as czs1，b.id，b.name from VW_BRFYMXK a（nolock）， YY_KSBMK b（nolock）

where a.zxks=b.id and b.kslb=1 and a.zxks in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）and a.zxrq between @ksrq and @jsrq group by a.zxks，b.name，b.id

最后计算出总的检查病例数，显示结果见图1：

select sum（czs1） as'例数'，name'科室' from #Feeltotail

group by yfdm，name

order by yfdm

4 医疗设备材料消耗

为了进一步细化考核目标，综合反映设备的利用率和成本消耗，还必须对材料消耗进行量化考核[8]。这样才能比较全面的反映出医技科室的业务收入，为院考核办提供出准确的设备效益分析数据。由于材料消耗分别存放在门诊和住院不同的数据表中。所以必须分别加以统计，最后再进行求和。具体如下：

4.1统计门诊 门诊材料消耗将收费小项目表YY_SFXXMK的id与处方明细表VW_MZCFMXK的ypdm进行匹配，同时门诊处方表VW_MZCFK的xh与处方明细表中的cfxh再进行关联。最后将统计出来的数据写入临时表#Xhtj中，语句如下：

select a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj，sum（c.ypsl） ypsl into #Xhtj

from YY_SFXXMK a（nolock），VW_MZCFK b（nolock），VW_MZCFMXK c（nolock）

where a.zxks_id in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）

and b.xh=c.cfxh and a.id=c.ypdm and b.lrrq>=@ksrq and b.lrrq<= @jsrq

group by a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj

4.2统计住院 患者住院时所发生的所有费用都存放于表VW_BRFYMXK中，它的ypdm与收费小项目表id关联后，生成的数据追加到临时表#Xhtj中。这样#Xhtj中的数据包含门诊和住院两部分，比较全面地反映出设备的消耗情况。语句如下：

insert into #Xhtj

select a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj，sum（b.ypsl） ypsl from YY_SFXXMK a（nolock），VW_BRFYMXK b（nolock）

where a.zxks_id in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）

and a.id=b.ypdm and b.zxrq>=@ksrq and b.zxrq<=@jsrq group by a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj

最后计算出总的材料消耗，显示结果见图2：

select id '项目编号'，name '项目名称'，xmdw '单位'，xmdj '单价'，sum（ypsl） ypsl '频次' from #Xhtj group by id，name，xmdw，xmdj

5 总结

通过结构化查询语言SQL语句对HIS系统中的数据进行挖掘和统计，实现了医疗设备运行数据的采集。设备工作量和材料消耗不再需要科室人工统计，减轻了工作量，保证了统计分析数据来源的准确性，提高了设备效益分析的精确率和时效性，效益分析更简便、快捷、准确。所以，加强对医疗设备运行数据的统计分析，为管理者提供更多有价值的参考信息，也为医院管理者和决策者提供可靠的决策依据。

参考文献：

[1]刘兴淮.建立短信平台实现医疗设备效益分析[J].中国医疗设备，2012，27（12）：59-61.

[2]闫伟，许敏光，蒋勇，等.医疗设备成本核算方法与投资效益分析[J].中国医疗设备，2013，28（7）：88-90.

[3]刘宇，李时仲，缑文海.某院2004-2008年业务收入变动及构成分析[J].中国卫生统计，2013，30（3）：464.

[4]杜敬毅，韩小茜.医改中应加强大型设备效益的考核评价和管理[J].中国医院，2012，16（12）：73-74.

[5]岳付强，罗明英，韩德，等. SQL Server 2005从入门到实践[M].北京：清华大学出版社，2011：290-308.

[6]霍洪波，何必仕，吴斌，等.基于数据仓库的医疗设备绩效统计分析[J].中国医疗设备，2013，28（9）：27-30.

[7]Paul Turley，Dan Wood.T-SQL编程入门经典[M].北京：清华大学出版社，2009：87-109.

[8]颜维华，路晓钦，张娅莉，等.平衡计分卡在医疗设备管理中的应用分析[J].中国医院，2012，16（12）：70-72.

编辑/成森