乳腺癌化疗患者心理护理

詹爱棉， 陆燕琼

(佛山市第一人民医院肿瘤内科，广东佛山 528000)



乳腺癌化疗患者心理护理

詹爱棉， 陆燕琼

(佛山市第一人民医院肿瘤内科，广东佛山 528000)

目的：探讨针对性护理措施对乳腺癌化疗患者心理的影响。方法：选择2014年1月至2014年12月收治的160例进行心理分析的乳腺癌化疗患者为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组和对照组各80例。对照组给予传统护理模式，观察组给予针对性的心理护理,比较两组患者化疗前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)评分。结果：护理前两组患者的SAS、SDS、MCMQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者SAS、SDS及MCMQ评分均优于对照组(P<0.05)。结论：针对性护理措施对乳腺癌化疗患者能够提高乳腺癌化疗患者的自尊水平，减少心理负担，对治疗的应对方式有所改善。

乳腺癌；化疗患者；心理护理

乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，以手术治疗为主，但乳房是女性的重要生理特征，术后美观的缺失会给患者造成很大的心理压力[1]。因此很多患者选择化疗，然而化疗药物有较大的不良反应，会给患者带来生理和心理的双重痛苦。经长期化疗，其治疗效果及治疗费用也是患者非常关心的，所以研究针对性护理措施对乳腺癌化疗患者心理的影响有着重要的临床意义。本文旨在探讨针对性护理措施对乳腺癌化疗患者心理的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我科2014年1月至2014年12月收治的160例进行心理分析的乳腺癌化疗患者为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组和对照组各80例。所有患者均经病理组织学检查确诊为乳腺癌，均进行乳腺癌化疗。观察组年龄35～68岁、平均年龄44.9岁，其中Ⅰ期患者18例，Ⅱ期患者56例，Ⅲ期患者6例；对照组患者36～67岁，平均年龄45.3岁，其中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者54例，Ⅲ期患者6例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用传统的护理模式进行护理。观察组患者采用针对性的护理干预措施：(1)恐惧心理护理：一般病人对恶性肿瘤有片面性的认识，认为癌症几乎是无药可救的，都有恐惧心理，甚至认为癌症是判死刑而缓期执行的人。医护人员要积极主动的与患者交流，耐心、细致讲解及回答相关问题，建立融洽的医患关系，多介绍一些成功案例，增强信心，克服紧张、恐惧心理。(2)自卑心理护理：患者经过长期的化疗治疗，会出现脱发、皮肤变黑、脸面浮肿等不良反应，患者容易产生自卑心理，医护人员要耐心、细致、热情对待，积极的疏导鼓励患者，这些症状只是暂时性的，停药一段时间后会自然恢复。(3)不确定性心理护理：患者担心经过一段时间的治疗是否能够治愈，是否会复发，是否会转移，太多的不确定性给患者带来非常多的生存压力。护理人员要安排已治愈多年回院复查的病人介绍自己当年的病情及现在的生活质量，增强患者战胜病魔的信心。(4)担心费用心理护理：由于用于化疗的药物比较昂贵且治疗周期比较长，对于不太富裕的患者来说面临着巨大的经济压力，医护人员要对患者更加的关怀，并介绍现行的医疗保险政策(新农合、城镇医保及对大病的二次报销)。

1.3 观察指标及数据处理 对两组患者化疗前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分及医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)评分进行比较。采用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者的SAS、SDS及MCMQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者SAS、SDS及MCMQ评分均优于对照组(P<0.05)。见表1和表2。

表1 两组化疗前后SAS、SDS评分比较(分)

表2 两组患者MCMQ评分比较(分)

3 讨论

心理护理是研究护理实践中的心理学问题，在护理的过程中，护理人员要以科学理论为指导，与患者建立良好的人际关系为基础，以影响、改变患者的心理状态及行为，促进患者早日康复，使医疗护理发挥最大的作用[2]。

医护人员要对患者加强科普教育，使其对该疾病有正确的认知，认识到癌症虽然严重但不是不可治愈的。多讲解一些经过化疗治疗的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。有研究证明，加强与患者交流，及时并详细的解答患者所提出来的问题，培养患者的良好情绪，建立融洽的医患关系，能使其很好的配合化疗工作的进行[3]。提前告知患者化疗的一些不良反应，做好心理准备，并告诉患者这些症状只是暂时性的，停药一段时间后会自然恢复，减缓优于形体的改变产生的自卑心理。向患者讲解现行的医保政策，消除患者由于长期治疗而面临的经济压力。本次研究结果显示，护理前两组患者的SAS、SDS及MCMQ评分均无差异，护理后两组患者SAS、SDS及MCMQ评分均优于对照组。

综上所述，针对性护理措施对乳腺癌化疗患者能显著提高乳腺癌化疗患者的自尊水平，减少心理负担，对治疗的应对方式有所改善。

[1] 殷小勇.心理干预对乳腺癌化疗患者心理健康状况的影响[J].慢性病学杂志，2010，12(7)：763-764.

[2] 马富玲.靶向心理护理在乳腺癌患者中的应用及效果评价[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36(6)：426-428.

[3] 熊美玲.心理护理改善乳腺癌患者不良情绪及治疗依从性研究[J].当代医学，2014，20(29)：103-104.

2015-07-07)