血栓通联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效

何 茜,于瑞萍

(贵州省人民医院内分泌科,贵州贵阳 550002)



血栓通联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效

何 茜,于瑞萍

(贵州省人民医院内分泌科,贵州贵阳 550002)

目的：探讨血栓通联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法：将160例糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy ,DPN)患者分为观察组和对照组各80例，观察组予静脉滴注血栓通500 mg/d和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg/d，对照组仅予静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg/d，疗程均为2周。观察治疗后症状改善情况，测定治疗前后、腓总神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)。结果：观察组及对照组总有效率分别为91.25 %(73/80)、75.00 %(60/80)，观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论：血栓通联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗DPN疗效明显，值得临床推广使用。

糖尿病周围神经病变；血栓通；单唾液酸四己糖神经节苷脂

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病的常见并发症，DPN的病因和发病机制尚未完全阐明，现主要认为是血糖等代谢紊乱所致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏等。本研究经观察注射用血栓通与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合治疗DPN的疗效及安全性，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院2013年12月至2015年3月期间治疗的2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者共160例，均符合糖尿病诊断和分型标准，DPN诊断标准参照中国2型糖尿病防治指南[1]，即具有糖尿病周围神经病变的症状或体征，同时存在神经传导功能异常。将所有的患者随机分为两组，即观察组和对照组，各80例。

1.2 方法 观察组予静脉滴注注射用血栓通(250 mg/支，广西梧州制药股份有限公司生产)500 mg+生理盐水250 mL，1次/d，同时予静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(40 mg/支，齐鲁制药有限公司生产)40 mg+生理盐水250 mL，1次/d，共2周。对照组仅予静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg+生理盐水250 mL，1次/d，共2周。比较两组患者的腓总神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity ,MCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity ,SCV)。

1.3 疗效评价标准 “显效”即患者的肢体麻木、疼痛症状明显得到缓解，深、浅感觉恢复正常，MCV和SCV较前增加5 m/s以上或恢复正常；“有效”即症状减轻，深、浅感觉较前敏感，肢体麻木、疼痛症状有所减轻，MCV和SCV较前增加5 m/s以下；“效差”即肢体麻木、疼痛症状轻微缓解，深、浅感觉及神经传导功能显著无变化；“无效”即临床症状未改善，深、浅感觉及神经传导功能无变化[2]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0进行统计分析,计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前一般资料比较 两组性别构成比、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、肝肾功能，如丙氨酸氨基转移酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase AST)、肌酐(creatinine, Cr)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)等指标,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 治疗前一般资料比较

2.2 两组临床疗效比较 经治疗后，观察组患者的临床总有效率优于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，且两组治疗期间均无明显不良反应及过敏现象，见表2。

表2 两组临床疗效比较

a为与对照组相比P<0.05

3 讨论

DPN是糖尿病的常见并发症，其患病率与病程相关。神经功能检查发现60 %～90 %的糖尿病患者有不同程度的DPN。DPN的病因和发病机制目前尚未完全阐明，多认为与代谢紊乱所致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏等有关。

单唾液酸四己糖神经节苷脂属于神经鞘糖脂类，是神经细胞膜的主要组成成分，可激活酪氨酸激酶受体和Na+-K+-ATP酶，调节细胞内Ca2+平衡，减少活性氧产生，提高神经细胞在缺氧条件下的存活率。此外，还具有抗脂质过氧化作用，可调节内源性促神经生长因子，促使神经细胞系分化，使受损神经恢复及神经细胞轴突、树突发芽和再生[3]。注射用血栓通主要成分为三七总皂苷，能显著降低血小板活性、提高纤维蛋白溶解酶的活性、调节血管收缩功能，减少缺血血管的进一步损伤。三七总皂苷还具有调脂、减低血液粘滞度及钙通道阻断作用[4]。

本研究显示在控制血糖的基础上，采用血栓通联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗DPN患者，与单用单唾液酸四己糖神经节苷脂相比，疗效更佳，且无明显不良反应，值得临床推广使用。

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.

[2] 徐文俭,张小丽.大剂量弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(13):71-72.

[3] 张凡,张莉,何军.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2014,22(2):126-128.

[4] 高宪玺,史红逸.血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛80例[J].陕西中医,2011,32(6):654.

Therapeutic effect of Xueshuantong injection combined with monosialotetrahexosyl ganglioside sodium on diabetic peripheral neuropathy

HE Xi, YU Ruiping

(DepartmentofEndocrinology,GuizhouProvincialPeople'sHospital,Guiyang550002,China)

Objective:To evaluate the therapeutic effect and safety of Xueshuantong injection combined with monosialotetrahexosyl ganglioside in the treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods:160 cases of patients with DPN were divided into observation group (80 cases) and control group (80 cases). The patients in the observation group were treated with Xueshuantong injection 500 mg/d combined with monosialotetrahexosyl ganglioside sodium 40 mg/d through intravenous drip, and the patients in the control group were only treated with monosialotetrahexosylganglioside sodium 40 mg/d through intravenous drip. The course of treatment was 2 weeks. All the patients were examined before and after the treatment to measure their motor and sensory nerve conduction velocity (MCV and SCV) of the medial and common peroneal nerves. Results:The overall effect rate in the observation group was 91.25 %(73/80), which was significantly higher than 75.00 % (60/80) in the control group (P<0.05). Conclusion:Xueshuantong injection combined with monosialotetrahexosyl ganglioside sodium is effective for treating DPN, worthy of clinical application.

Diabetic peripheral neuropathy；Xueshuantong injection；Monosialotetrahexosyl ganglioside sodium

于瑞萍

2016-01-30)