ADC值在缺氧缺血性脑病诊断中的价值

徐　鲲，张承志

（大理大学第一附属医院放射科，云南大理671000）

ADC值在缺氧缺血性脑病诊断中的价值

徐鲲，张承志*

（大理大学第一附属医院放射科，云南大理671000）

目的：探讨通过测量背侧丘脑的ADC值诊断不同日龄新生儿缺氧缺血性脑病的价值。方法：测量2015年5月到2015年10月在大理大学第一附属医院住院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿41例的背侧丘脑的ADC值并做ANOVA统计分析。结果：轻、中、重度的新生儿缺氧缺血脑病患儿背侧丘脑的ADC值有显著性差异，正常的ADC值比轻度低，轻度的ADC值比中度高，中度的ADC值比重度高。结论：背侧丘脑的ADC值对正常及轻、中、重度的新生儿缺氧缺血脑病患儿的MRI诊断具有一定的诊断价值。

新生儿缺氧缺血性脑病；表观扩散系数；核磁共振

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.10.019

1　资料和方法

1.1对象HIE组∶2015年5月至2015年10月在大理大学第一附属医院住院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿41例，出生后1个月内的新生儿。通过本科室两名有经验的放射科医师进行MRI分度，所得结果为∶轻度12例，病灶局限于2个脑叶，边缘清楚，无占位效应；中度16例，可有颅内出血表现，灰白质对比模糊，受累区域超过2个脑叶，脑室及脑沟无明显受压表现；重度13例，颅内弥漫性高信号区，脑室受压，颅内出血等表现。

正常对照组∶14例，女性为8例，男性为6例。14例均为与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）组同期在我院足月分娩的新生儿。

1.2MRI检查

1.2.1仪器使用美国通用电气公司（GE）1.5T-HDe超导型核磁共振扫描仪，单通道正交头颅线圈。对HIE患儿检查的磁共振序列包括OAX T1WI-FLAIR，OAX T2WI-FLAIR，OAX T2WI-FSE，OAX DWI及其SAG T2WI-FSE等。具体的扫描参数为∶①T1WI-FLAIR∶TR 1 800 ms，TE 24 ms，FOV 20 cm，层厚5 mm；②T2WI∶TR 3 980 ms，TE 102 ms，FOV 20 cm，层厚5 mm；③T2WI-FLAIR∶TR 8 600 ms，TE 120 ms，FOV 20 cm，层厚5 mm；④DWI（b=1 000）∶TR 6 000 ms，TE min ms，FOV 24 cm，层厚5 mm。

1.2.2ADC值测定在正常对照组中对两侧背侧丘脑敏感区域进行测定，测定范围大小为34～37 mm2，测定出其表观弥散系数（ADC）值，并求出平均值；并对缺氧缺血性脑病的患儿，也在同区域及规定同测定范围大小（34～37 mm2），测出其ADC值，同样求出平均值。

2　结果

通过以上研究表明，在MRI分度中表现为正常及轻、中、重度HIE两侧背侧丘脑的ADC值经统计学ANOVA检验后4者之间差异有统计学意义（P＜0.001）；正常的ADC值比轻度低，轻度的ADC值比中度高，中度的ADC值比重度高。

表1　正常、轻、中、重度ADC值（mm2/s）间的比较

3　讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是由于新生儿窒息，引起脑内供血不足和能量代谢异常所致的一种全脑性损伤〔1-4〕，临床上强调尽早诊断，及早治疗〔5〕。本次实验通过ADC值对HIE的MRI分度的对比研究，观察得到背侧丘脑区域ADC值的改变具有明显的差异，背侧丘脑区域的ADC值因HIE病变程度的不同而有所差别。通过常规MRI序列检查与ADC值的结合，能够提高对HIE的MRI分度的准确性，对HIE的分度有一定的帮助。在诊断HIE时，背侧丘脑ADC值取95%的可信区间（CT），当ADC值在0.001 19～0.001 21时支持轻度HIE的诊断，当ADC值在0.001 11～0.001 15时支持中度HIE的诊断，当ADC值在0.001 03～0.001 10时支持重度HIE的诊断。根据HIE病变程度的不同，ADC值也会与之发生相应的变化〔6〕，所以，可以用ADC值来评估脑实质内的脑组织在缺氧缺血的情况下所受的损害程度不同，从而以ADC值的改变来进行MRI的分度，这样就可以通过测量ADC值来对HIE病变程度进行评估，在一定的程度上对HIE的诊疗及预后提供了很大的帮助。

〔1〕白人驹，张雪林.医学影像诊断学〔M〕.3版.北京：人民卫生出版社，2010：613-614.

〔2〕张翔亚，曹满瑞，郑昌业，等.磁共振功能成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用〔J〕.中国优生与遗传杂志，2015，23（5）：127-129.

〔3〕CHAU V，SYNNES A，GRUNAU R E，et al.Abnormal brain maturation in preterm neonates associated with adverse developmental outcomes〔J〕.Neurology，2013，81（24）：2082-2089.

〔4〕李永丽，连建敏，窦社伟，等.脑胶质瘤术后放疗后复发和放射性脑坏死磁共振弥散张量成像鉴别〔J〕.郑州大学学报（医学版），2013，48（3）：362-365.

〔5〕崔红卫，张博爱，王继先，等.脊髓亚急性联合变性研究进展〔J〕.中华神经科杂志，2011，12（44）：860-862.

〔6〕张琳，唐和蔚，李丽，等.足月新生儿窒息后脑损伤的MRI改变及DWI诊断价值〔J〕.中国疗养医学，2015，24（12）：1271-1274.

The Value of ADC Value In Hypoxic-ischemic Encephalopathy Diagnosis

Xu Kun，Zhang Chengzhi*
（Radiology Department，The First Affiliated Hospital of Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

Objective:To explore the value of dorsal thalamus ADC value in diagnosis of Hypoxic-ischemic Encephalopathy（HIE）in newborns of different age in days.Methods:Dorsal thalamus ADC value of 41 cases of neonatal HIE in the first Affiliated Hospital of Dali University in May 2015 to October 2015 were measured by ANOVA statistical analysis.Results:Dorsal thalamus ADC value of mild，moderate and serious groups were significantly different.The normal ADC value is lower than mild，the mild ADC value is higher than moderate group，and the moderate ADC value is higher than serious group.Conclusion:The dorsal thalamus ADC value has significance in MRI diagnosis of normal，mild，moderate and serious neonatal HIE.

neonatal HIE；ADC；MRI

R445.2

B

2096-2266（2016）10-0071-02

（责任编辑董杰）

2016-05-16

2016-06-13

徐鲲，硕士研究生，主要从事中枢神经系统诊断研究.

*通信作者：张承志，主任医师.