华支睾吸虫病的流行病学及防治措施

杜海燕，陈光丽，荆汝顶，秦保亮，韩俊伟

（1.新乡市动物疫病预防控制中心，河南 新乡　453000；2.新乡市动物卫生监督所）

华支睾吸虫病的流行病学及防治措施

杜海燕1，陈光丽1，荆汝顶1，秦保亮1，韩俊伟2

（1.新乡市动物疫病预防控制中心，河南 新乡453000；2.新乡市动物卫生监督所）

华支睾吸虫又称肝吸虫，其寄生在人和犬、猫等动物的胆囊和胆管内造成肝胆的一系列疾病，是一种重要的人畜共患寄生虫病。人体感染是因为食入含有华支睾吸虫活囊蚴的鱼或虾所致。寄生在肝胆管内虫体运动的机械性刺激和虫体代谢产物的作用，致胆管上皮损伤，胆管阻塞，从而引起华支睾吸虫病，可表现为胆管胆囊炎、胆石症和儿童发育障碍等，重者可发生肝硬化。华支睾吸虫病是我国流行最严重的食源性寄生虫病，被卫生部列为我国重点防治的寄生虫病之一。

1　华支睾吸虫病的临床症状

1.1急性华支睾吸虫病

一次食入大量华支睾吸虫囊蚴可致急性华支睾吸虫病。急性华支睾吸虫病以寒战、高热、肝肿大、上腹部疼痛为主要表现，类似急性胆囊炎的症状，伴外周血嗜酸性粒细胞增多。潜伏期一般为30 d左右，最短的7 d，最长者可达40 d。感染越重，潜伏期越短。一般起病较急，首次症状是上腹部疼痛、腹泻，3～4 d后出现发热，继而出现肝肿大、肝区痛、黄疸。主要症状为发热、剑突下痛、头痛、食欲不振、恶心、乏力、肝区肿大并有压痛、荨麻疹等。

1.2慢性华支睾吸虫病

反复多次小量感染或急性华支睾吸虫病未得到及时治疗，均可演变为慢性华支睾吸虫病。由急性感染演变的慢性患者，病史中常有急性期的症状，或有过“急性胆囊炎”、“急性肠胃炎”，此后渐渐出现慢性华支睾吸虫病的症状。慢性华支睾吸虫病最常见，一般起病隐匿，症状复杂。症状的出现率与感染度有一定关系，感染度轻的，无症状者较多；感染越重，黄疸、肝大、肝区痛的发生率越高。

2　华支睾吸虫病的流行病学

2.1传染源

华支睾吸虫病传染源包括带虫者、病人和保虫宿主。在流行区，带虫者的数量多于病人的数量。虽然轻度感染者粪便中虫卵较少，但其在所有感染者中所占的比例大，尤其是带虫者无明显症状，往往不能主动就诊，以致不能得到及时治疗，而多是在普查中发现。国内已报道自然感染华支睾吸虫保虫宿主有33种，包括猫、狗、猪、兔、牛等，这些动物均可作为华支睾吸虫病传染源。

2.2中间宿主

可作为华支睾吸虫第一中间宿主淡水螺目前已发现10种。华支睾吸虫的第二中间宿主十分广泛，可作为华支睾吸虫第二中间宿主的淡水鱼就有139种，常见的家养鱼种如鲤鱼、鲢鱼、青鲩、白鲩、鲫鱼等均易被感染。华支睾吸虫囊蚴可以寄生在鱼类体表和体内，几乎遍布全身。野生小鱼一般感染较重，鱼体内囊蚴密度可从每克鱼肉数个到数千个。

2.3感染方式和途径

人感染华支睾吸虫均因食入了华支睾吸虫囊蚴，人的感染主要是通过以下几种方式。食生鱼或半生鱼所致感染：一般把鱼肉切成薄片，以各种佐料拌匀后直接食用或因烹调方法不当，把鱼加工至半熟而食导致感染。因烹调方法不当食入华支睾吸虫囊蚴是轻、中度流行区人群感染的主要原因。加工鱼所致的感染：在加工鱼过程中吃东西、拿熟食、用同一块菜板处理生的和熟的食物，都可能造成感染机会。洗过鱼的水、农贸市场上的储鱼用水、所用的鱼筐和鱼刀，甚至鱼摊附近的苍蝇，也都检查出华支睾吸虫囊蚴。

3　预防和治疗措施

3.1预防措施

华支睾吸虫病是人兽共患寄生虫病，有广泛的流行区、多种保虫宿主和自然疫源地。预防要针对各个流行环节，采取综合性的防治方法。加强卫生宣传教育，提高群众防病意识。在流行区可通过多种形式的宣传华支睾吸虫病的防治知识，使群众认识到华支睾吸虫病的危害，不吃生鱼虾，提倡科学的烹调和食用鱼的习惯，防止误食囊蚴。加强粪便管理，防止虫卵入水。不用新鲜粪便施肥，让粪便发酵后再施用。控制传染源，积极治疗病人和带虫者。在流行区对重点人员、高发人群要重点检查、重点防治。在流行较为严重的地区，要开展全民性的普查普治。加强保虫宿主的管理，不用生鱼虾喂狗、猫、猪等动物，并加强猪粪的管理。适当控制第一中间宿主，对于呈点状分布的流行区，鱼塘处于相对封闭状态，如塘内螺的密度较高，可考虑采用灭螺措施。在春季螺开始繁殖前，采用药物灭螺，以切断华支睾吸虫病的流行环节。还应加强对该病快速诊断方法的研究，加强治疗该病和其他肠道寄生虫病联合用药的研究。同时也兼顾防治其他肠道寄生虫病，使寄生虫病防治更趋系统、经济和完善。

3.2治疗措施

驱虫治疗是华支睾吸虫病病因治疗。应该依据患者的感染程度选用不同的药物及剂量，对感染度重者用较大量的驱虫药才能达到治愈的目的，当患者情况较差不能耐受大量驱虫药时，虽感染度较重，也要采用少量多次，延长疗程的方法，大便的虫卵计数可作为判定感染度参考。治疗华支睾吸虫病的药物，应用最多的是吡喹酮和阿苯哒。吡喹酮对华支睾吸虫的作用是使虫体皮层受到破坏，从而丧失吸收能力，无法摄取葡萄糖，虫体处于饥饿状态，促使其体内贮存的糖原分解，导致体内糖原减少，以致耗竭。轻、中、重感染者可分别采用总剂量75～90 mg/kg、120～150 mg/kg和150～180 mg/kg体质量，每天2次，2 d服完的治疗方案。该药副作用轻。副作用多发生在服药后0.5～1 h，但持续时间不长，绝大多数病例无需处理，一般不影响治疗。阿苯哒唑是广谱抗蠕虫药物，对多种线虫病有较佳的治疗效果，对吸虫病、绦虫病也有一定效果。治疗方案为以10 mg/kg，每日2次，连服7日为最适剂量，治疗后6个月虫卵阴转率可达100%，可根据感染度加大或减少剂量，或延长疗程。阿苯哒唑副作用轻，仅有少数病人出现口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、食欲不振、呕吐、腹痛等，但并不影响治疗。□

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（2016-08-10）