强直性脊柱炎合并糖尿病病人生存质量及营养状况调查

陈 荣,侯 燕,李 静



·综合研究·

强直性脊柱炎合并糖尿病病人生存质量及营养状况调查

陈 荣,侯 燕,李 静

[目的]评价强直性脊柱炎合并糖尿病病人生存质量及营养状况。[方法]选取2013年6月—2015年6月来我院治疗的强直性脊柱炎病人80例，其中36例病人合并糖尿病(观察组)，44例无其他合并症(对照组)，分别采用生存质量简表(SF-36)和营养状况调查表进行调查；同时根据相关实验室指标(血红蛋白、白蛋白)监测病人的营养状况。[结果]两组病人生活质量各指标评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组白蛋白明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]强直性脊柱炎合并糖尿病病人的生存质量与营养状况低于非糖尿病的强直性脊柱炎病人。临床医护人员应制定科学并具有针对性的护理对策，提高强直性脊柱炎合并糖尿病病人的生存质量与营养状况。

强直性脊柱炎；糖尿病；生存质量；营养状况

强直性脊柱炎(AS)是一种发病机制尚未明确，以中轴关节慢性炎症为主的疾病。日常表现为臀部、腹股沟酸痛，其发病特点为：病程长、反复发作、疼痛难忍，晚期会引发脊柱强直、四肢变形等，严重影响病人的身体机能，进而影响病人正常的社交及生活[1]。在临床治疗上，目前也尚未发现有效的诊疗方法，因病致残率较高，加之病人精神压力大，生活自理能力差，极易导致焦虑、抑郁等心理疾病。强直性脊柱炎合并糖尿病后，会导致病人各组织器官，尤其是肾脏、心脏、血管等的功能障碍，增加了病人的致残率与病死率，因此，必须早期诊断与治疗强直性脊柱炎合并糖尿病，施以科学、针对性的治疗，尤其是避免药物对肾脏等器官功能的进一步损害[2]。有鉴于此，本研究对强直性脊柱炎合并糖尿病病人的生存质量与营养状况进行调查，希望能为临床诊疗提供参考与借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月—2015年6月来我院治疗的强直性脊柱炎病人80例。入选标准：腰痛、晨僵症状在3个月以上；腰椎垂直与水平面活动不自如；放射学标准为双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ级～Ⅳ级。排除标准：强直性脊柱炎合并糖尿病病人有其他并发症，例如严重伤残、大手术、急性感染与其他不能配合调查的疾病；排除非强直性脊柱炎与糖尿病所引起的身体机能器官严重病变的病人。80例病人中，将强直性脊柱炎合并糖尿病病人36例作为观察组，年龄51.6岁±19.4岁；将强直性脊柱炎无合并症病人44例作为对照组，年龄46.1岁±14.3岁。

1.2 调查工具及方法 调查方法采取问卷调查法，对选取的病例采取面对面结合问卷调查的方式。共发放问卷80份，回收80份，有效率100%。对病人的身体、心理及营养状况进行统计。进而通过观察组与对照组的对比，分析强直性脊柱炎合并糖尿病病人与非糖尿病病人的生存质量与营养情况。

1.2.1 生存质量调查 对强直性脊柱炎病人的生存质量调查采用国内常用的生存质量简表(SF-36)。该量表最初用于慢性病的诊疗效果研究，1998年引入我国。量表共8个维度，分别是躯体健康、生理职能、躯体疼痛、总体健康，这4个维度属于生理健康，精力、情感职能、社会功能与精神健康4个维度属于心理健康[3]。通过SF-36量表可以从身体与心理两个角度对病人的生存质量进行全面、科学的调查。

1.2.2 营养状况调查 两组病人营养状况的调查是根据反映营养水平的实验室检测指标如血红蛋白、白蛋白进行观察。

1.3 统计学方法 所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用均数、标准差表示，两组比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组病人生活质量各指标评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组病人白蛋白明显低于对照组(P<0.05)，而血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1、表2。

表1 两组病人SF-36量表得分比较 分

表2 两组病人营养状况比较

3 讨论

3.1 强直性脊柱炎合并糖尿病病人生存质量与营养状况 强直性脊柱炎作为一种慢性炎性风湿类疾病，具有反复发作及疼痛、发病周期长且无法有效治疗的特点。长期的病痛严重影响了病人的日常生活与社会交往活动。加之糖尿病属于慢性代谢性疾病，不仅病程长，而且极易危害到病人的肾脏、心脏、肺、神经等器官的功能[4]。两种疾病合并后，对病人的身体健康形成交叉影响，导致病人生活质量下降。另外，在精神健康方面，强直性脊柱炎反复发作、活动受限及长期的治疗给病人带来较大的经济压力与心理负担，患病后参与社会娱乐活动的次数明显减少。并且糖尿病病人需要控制饮食、终身治疗，也影响了病人的心理健康。因此，两者合并后对病人精神健康的威胁更加严重，导致病人出现抑郁、焦虑、心绪不宁等心理问题。

在营养状况方面，白蛋白是反映病人营养状况的重要指标之一，而观察组白蛋白明显低于对照组。究其原因为：强直性脊柱炎合并糖尿病病人在治疗中需要通过控制饮食中摄入的蛋白，而且随着病程的延长，病人会出现蛋白尿，导致蛋白流失。另外，在糖尿病治疗过程中，时常伴随胃肠道水肿的病症，影响病人的食欲，减少胃肠道营养物质的吸收。这些因素都会导致病人出现白蛋白含量较低，进而产生营养不良的情况。

3.2 对策 强直性脊柱炎合并糖尿病对病人身体与心理上的伤害都十分严重。针对这一群体病人，必须制定具有针对性的对策，才能达到既治疗病人身体上的创伤，又对病人心理进行积极干预以求心理健康的目的。首先要加强心理护理，促进与保障病人的心理健康。其次则是加强饮食与营养指导，达到促进身体快速康复的目的。

3.2.1 心理护理 强直性脊柱炎的病症导致病人心理上产生焦虑、悲观、失望的心理，如果任由心理不良问题滋生，对于病人的治疗是百害而无一利的。因此，做好病人的心理护理工作，首先，必须全面了解病人的家庭、经济、婚姻等情况，细微地观察病人的反应，从而找出导致病人出现心理疾病的原因，进而制定针对性、个性化的心理护理对策[5]。其次，积极争取病人家属的配合，让病人家属参与到病人心理护理过程中，他们之间的亲情、血缘更能够激发病人的治愈信心，使心理护理工作起到事半功倍的效果。第三，加强病人的健康教育工作，让病人对于自身病情、疾病性质、治疗措施等都有一定的认识，使病人认识到疾病的可控性与可愈性，进而增加病人坚持治疗的信心。最后，鼓励病人积极进行社会交往活动，加强对病人日常生活能力的指导，进而提高病人的生存质量，让病人从心理与生理两个方面都做好与病魔做斗争的准备，这样病人才会树立乐观的心态，积极地配合治疗。

3.2.2 营养护理 由于糖尿病对病人的营养状况影响严重，如果长期对血糖控制不良，会引起许多并发症，最终导致病人残疾或死亡。而对糖尿病的控制，不仅要依赖药物，更需要通过饮食控制来达到治疗的目的。因此，强直性脊柱炎合并糖尿病病人的营养护理，必须制定科学合理的饮食方法与方案，根据病人的个体差异，制定个性化的饮食方案，在保障血糖稳定的基础上提升病人的营养状况。具体来说，首先要定时、定量、定餐次，控制每日摄入热量，保证清淡饮食，禁止食用含糖量高的食物。其次，各种营养元素适量摄取，对各种营养采取严格的量化摄入。例如蛋白质摄入过多是引发糖尿病肾病的一个重要原因，因此病人每日的蛋白质摄入量不应超过总能量的15%。又如蔬菜含有大量的维生素与矿物质，对于病人控制糖尿病裨益良多，每日摄入量可适当增加。再次在食物的选择上，尽量选择血糖生成指数较低的食物，遵循粗细粮搭配、豆类谷物搭配的原则。另外，烹饪方式要以蒸、煮、凉拌等方式为主，不用或者少用煎、炸等方式。

[1] 李玉玲.强直性脊柱炎患者的心理干预和行为指导[J].中国现代药物应用,2013,7(9)：203.

[2] 姚光喜,吴清香,陈小武.护理干预对强直性脊柱炎患者生活质量的影响[J].罕少疾病杂志，2014，4(2):21-23.

[3] 吕朋飞,李政,吴鹏.强直性脊柱炎、2型糖尿病合并IgA肾病1例分析[J].医学理论与实践,2013,26(19):2585-2586.

[4] 谢祎,王建华.社区2型糖尿病患者生存质量及其影响因素研究[J].中华疾病控制杂志,2008,12(6):594.

[5] 邓岚.基于中医药性理论的2型糖尿病饮食控制方案研究[D].北京:中国中医科学院,2009:5.

(本文编辑李亚琴)

Survey of quality of life and nutritional status of patients with ankylosis spondylitis complicated with diabetes mellitus

Chen Rong,Hou Yan,Li Jing

(General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA,Guangdong 510010 China)

广东省医学科研基金立项课题，编号：B2013315；广州军区广州总医院“护理人才培育基金”课题，编号：20140107。

陈荣，护师，本科，单位：510010，中国人民解放军广州军区广州总医院；侯燕(通讯作者)、李静单位：510010，中国人民解放军广州军区广州总医院。

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.017

1009-6493(2016)11A-3905-02

2015-12-24；

2016-08-14)

引用信息 陈荣，侯燕，李静.强直性脊柱炎合并糖尿病病人生存质量及营养状况调查[J].护理研究，2016，30(11A)：3905-3906.