关于医保改革对医院财务管理影响的一点思考

梁艳

摘要：医疗保险制度与我国广大人民群众的健康福利息息相关，伴随着我国医疗保险体制的不断改革和完善，我国医疗服务机构的经营模式也随之改变，与此同时，医疗保险体制的变革对医院原本以鼓励节俭，减少浪费、保障基本医疗为原则的财务管理工作提出了新的要求和挑战。为适应新的医疗体制改革，合理检查、合理用药及合理收费等医疗活动逐渐成为医院财务管理的基本要求。

关键词：医保改革 医院财务管理 影响 思考

国家维护公民健康的社会保障制度之一就是医疗保险制度，确保医疗保险制度运行稳定的基础是医保基金和财务管理。在医院财务管理重要组成部分中，医保财务管理具有监督职能、效益管理及参谋助手重要作用。所以在医保改革的条件下，如何做好财务管理工作，如何在为百姓服务的同时提高医院整体效益，如何适应医保体制的改革、如何满足社会及百姓共同的需要是目前医院财务管理的首要难题。

一、医保改革对医院财务管理的因素

（一）财务人员观念陈旧，对医保改革了解不足

目前，我国在实行医保改革的医院中，以福利为主、不计投入成本、不计产出效益的公立医院居多。然而，由于医院陈旧的财务管理观念，使财政人员对医保改革政策了解不足，仍像以往忙于记账、算账的工作内容，导致财政人员对医保基金的运行没有进行及时分析和管理，在医保财政管理过程中，仍使用传统的参政管理方式，忽视了探讨在医保改革前提下寻找适宜的财政管理政策，从而影响了医保制度的开展和运行。

（二）医保制度不全面，财政人员在医保预算审核不严格

由于医保制度仍有缺陷存在，医保制度的不全面不健全，加大了医保财政人员对医保的了解难度，从而使其忽略了作为医保财政人员的职责，认为医保财政管理应由医保部门核算管理，从而忽视医保财政管理工作。此外，由于有些医保财政人员对医保预算工作不严格，使预算出的金额远远高于实际医保财政支出，导致医院在医保政策的投入过多，为医院提供完整的财务指标增加难度，使医院资金大量流失。

（三）财务人员对财务控制能力差

把工作用于记账、报账，遵照事业单位标准进行预算，对于反映医院医保的收支情况只用财政处理的方式，而忽略医院医保活动的财务预算和控制对医保活动的影响和分析，导致医院医保财务在保障基本医疗方面没有发挥其存在的意义，使医院财务方面出现不必要的浪费状况，医院处于非正常运营的状态，不利于医院管理者及时作出科学性的决策，也不利于医保保险制度的发展。

（四）医保资金的有限性和医院不对的结算方式

医院对参保人参加医保及时结算的医保政策已基本实现，但医院在与保险之间的结算中，由于参保人群的报销比例不同、疑难病以及不同的缴费基数等情况，使医院与保险之间增添了更加完善、更加细化的的结算方式，此举有利于医院和保险之间的交易公平公正，却也为医院财政部门带来更加繁琐的核算操作工作。

二、提高对医保改革的认识，完善医保财政预算的举措

（一）更新医院财政人员的医保管理观念

更新财务管理观念，全面提高财务人员的管理能力和素质，是做好医院医保财政工作的首要因素。财务人员对医保政策的了解、对适用于医保政策财务管理的钻研是医院对医保财务管理观念更新的关键。只有充分提高财务人员对医保政策的了解和重视，才能使财务人员利用其专业水平，在结合资金成本、投出及效益等观念进行理性分析，做出准确的医保财务的预算，这样有利于医保政策体现其作用。

（二）加强财务人员医保知识培训

由于医保政策的复杂，变化快，难以掌握等特点，这就要求医院要及时就医保政策的变化形式对财务人员进行培训，财务人员在完成自己职责的基础上，积极参加培训，及时对医保政策的变化之处进行学习，认真考核关于医保政策的测试。此外，财政人员要对医保发生的费用人身记录及时上报，对医保回款情况及时地规范、对医疗活动中的合理行为和费用及时认真分析，保障医院在各项经济活动中的投资的合理性、合法性。

（三）建立明确的医院医保内部会计控制制度

在医院医疗保险财务管理方面，建立明确的内部会计控制制度是十分有必要的。在医院职责方面，通过相应的授权制度，对医院医保财务管理人员办理相关会计工作进行规划。在医院职务方面，医保财务管理中，对出纳、会计、审核、付款等不相容的职务进行分离，保证其工作的顺利。在医院信息管理方面，要通过计算机，执行对医保财务的缴费费用进行审核、查实回款等工作，有利于提高财务核查工作的方便性和准确性，有利于避免人为造价的情况发生。

三、结束语

在医疗保险制度不断改革创新的发展情况下，医保财务管理工作越来越重要，它与医院的运营和百姓的切身利益息息相关。在市场经济发展的前提下，只有了解医保财务信息，才可以在医院经济关系方面做出科学合理的决策，因此，要想做好医院财务管理工作，就要求医保财务人员对医保政策的相关规定进行充足的了解和掌握。本文从医保改革对一眼财务管理的因素，和提高对医保改革的认识，完善医保财政预算的举措两方面对医保改革对医院财务管理的影响进行分析。希望医院能完善其不足之处，保证医保财政的充足，实施医保改革政策。

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