合肥市3～17岁孤残儿童患龋状况调查

刘 娜，赵 君，韩晓兰，高永梅，律 娜，崔娟娟，袁 旭，林 苇

合肥市3～17岁孤残儿童患龋状况调查

刘 娜1，赵 君2，韩晓兰1，高永梅1，律 娜1，崔娟娟1，袁 旭1，林 苇1

目的 了解合肥市3～17岁孤残儿童患龋状况，为制定孤残儿童口腔保健计划提供依据。方法 根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案，对合肥市福利院及特教中心210例孤残儿童进行口腔健康检查，记录龋均、患龋率、恒牙及乳牙的龋（D/d）即龋坏尚未充填的牙、失（M/m）即因龋丧失的牙、补（F/f）即因龋已做充填的牙。结果 合肥市孤残儿童乳牙和恒牙的患龋率及龋均在不同性别间差异无统计学意义。乳牙患龋率及龋均乳牙列组与混合牙列组间差异有统计学意义（P＜0.05）。恒牙的龋齿充填构成比为3.43%，较1.2%的乳牙龋齿充填构成比高，但二者差异无统计学意义。第一恒磨牙患龋率及龋均在不同性别及牙列组间差异无统计学意义。第一恒磨牙的窝沟封闭率为0%。结论 合肥市3～17岁孤残儿童的患龋状况特征主要表现为患龋率高、治疗率低及窝沟封闭预防措施缺失，孤残儿童的龋病预防和治疗工作任重而道远。

孤残儿童；龋病；患龋率；龋均

孤残儿童作为社会的一个特殊群体，因其缺乏口腔保健知识及能力，导致口腔龋病高发［1-3］，又因经济条件及配合程度等客观因素的限制，导致其获得的口腔保健防治服务较少［4］。根据世界卫生组织网站数据，与非残疾人比较，残疾人报告中希望寻求到更多的卫生保健，需求也更大。因此，了解孤残儿童的口腔健康状况，提高其口腔健康水平，弥补以往对孤残儿童弱势群体关注不足的缺陷已成当务之急。该研究对合肥市部分3～17岁孤残儿童进行口腔龋病调查，为今后政府及相关机构制定相应的口腔疾病防治策略提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 病例资料 2013年调查合肥市两所特殊学校（合肥市福利院及合肥市特教中心）儿童共210例。年龄3～17（10.49±3.42）岁，男135例，女75例。调查对象包括残疾儿童173例，孤儿12例，既是残疾同时又是孤儿的25例。残疾儿童中视力残疾72例，听力残疾40例，肢体残疾36例，其他残疾（言语、智力、精神）54例，合并两项及以上残疾8例。

1.2 调查方法 本研究严格按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的标准进行口腔检查。调查指标包括：龋均、患龋率、恒牙及乳牙的龋（D/d）即龋坏尚未充填的牙、失（M/m）即因龋丧失的牙、补（F/f）即因龋已做充填的牙的数目及构成比。

1.3 质量控制 为保证调查质量，对参与本研究的全部医师进行培训，统一检查方法及诊断标准，并进行口腔检查的标准一致性检验，Kappa值＞0.8者方可参加该研究。数据录入由专人负责，数据资料双录入，对数据进行比较和逻辑检查，尽可能减少误差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。

2 结果

2.1 乳牙患龋情况 149例儿童接受了乳牙龋齿检查，其中30例儿童为乳牙列，其余119例儿童为混合牙列。合肥市孤残儿童不同性别及牙列人群乳牙患龋情况见表1。合肥市孤残儿童的乳牙患龋率为57.72%，不同性别乳牙患龋率及龋均之间差异无统计学意义，不同牙列组乳牙患龋率及龋均之间差异有统计学意义（P＜0.05），乳牙列组的乳牙患龋率及龋均明显高于混合牙列组。

2.2 恒牙患龋情况 180例儿童接受了恒牙龋齿检查，其中61例儿童为恒牙列，其余119例儿童为混合牙列。合肥孤残儿童不同性别及年龄组人群恒牙患龋情况见表2。合肥市孤残儿童的恒牙患龋率为40.56%，不同性别及牙列组间的差异均无统计学意义。恒牙龋均为（1.13±1.86），不同性别及牙列组间的差异均无统计学意义。

2.3 乳、恒牙龋失补构成比 合肥市孤残儿童乳、恒牙龋失补情况见表3。儿童恒牙的龋齿充填构成比为3.43%，高于乳牙的1.2%，但二者差异无统计学意义。

2.4 第一恒磨牙患龋及窝沟封闭情况 210例儿童中有180例儿童第一恒磨牙已萌出，第一恒磨牙龋齿及窝沟封闭情况见表4。第一恒磨牙患龋率为21.11%，龋均为（0.43±0.90），不同性别及牙列组间的差异均无统计学意义。第一恒磨牙的窝沟封闭率为0。

2.5 乳、恒牙龋病的牙位分布情况 合肥市孤残儿童乳牙龋病的牙位分布情况见图1。乳牙龋坏好发于下颌第二乳磨牙，其次为上颌第二乳磨牙、下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙，下颌乳切牙最不易患龋。合肥市孤残儿童恒牙龋病的分布情况见图2，恒牙龋坏好发于下颌第一磨牙，其次为上颌第一磨牙，下颌切牙及尖牙最不易患龋。

表1 合肥市孤残儿童不同性别及牙列组人群乳牙患龋情况

表2 合肥市孤残儿童不同性别及牙列组人群恒牙患龋情况

表3 合肥市孤残儿童乳、恒牙龋失补情况

表4 合肥市孤残儿童第一恒磨牙龋齿及窝沟封闭情况

图1 合肥市孤残儿童乳牙龋病的牙位分布情况

图2 合肥市孤残儿童恒牙龋病的牙位分布情况

3 讨论

合肥市孤残儿童乳牙列组的乳牙患龋率及龋均明显高于混合牙列组，差异均有统计学意义。乳牙列的患龋率为76.67%，龋均为（2.67±2.86），与第三次全国口腔健康流行病学调查安徽省地区5岁年龄组儿童的患龋率（65.73%）和龋均（3.06±3.6）比较，孤残儿童乳牙患龋率明显增高，龋均与之基本持平［5］。说明孤残儿童乳牙患龋状况较同龄正常儿童更为严重，而混合牙列恒牙的萌出将降低乳牙患龋率和龋均。孤残儿童恒牙患龋率为40.56%，龋均为（1.13±1.86），明显高于第三次全国口腔健康流行病学调查安徽省地区12岁年龄组的患龋率（30.78%）和龋均（0.58±1.11）［6］。同时孤残儿童乳、恒牙龋齿的充填比分别为1.2%、3.43%，均低于安徽省 5、12岁年龄组的充填比（2.61%、7.01%）［5-6］。高患龋率、高龋均水平及低龋齿充填比，提示孤残儿童面临比正常儿童更严峻的口腔龋病威胁，需要得到更多的口腔健康教育和口腔保健服务。

孤残儿童乳、恒牙的龋病好发牙位与以往研究一致：乳牙龋病最好发于下颌第二乳磨牙，其次为上颌第二乳磨牙、下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙，下颌乳切牙最不易患龋。恒牙龋病最好发于下颌第一恒磨牙，其次为上颌第一恒磨牙、上颌切牙、下颌第二恒磨牙、上颌第二恒磨牙，下颌切牙及尖牙最不易患龋。该结果与银川市孤残儿童的调查结果一致［7］，说明孤残儿童龋病好发牙位与正常儿童并无明显差异。

第一恒磨牙在口腔内萌出时间早，且儿童口腔清洁能力较差，因此其患龋率一直居高不下［8］，对合肥市孤残儿童的患龋状况调查也显示这一特点。合肥市孤残儿童第一恒磨牙患龋率为21.11%，与银川市（18.44%）［7］及成都市（20.71%）［9］孤残儿童第一恒磨牙的患龋率基本一致。第一恒磨牙的龋齿数占总龋齿数的37.7%，而第一恒磨牙窝沟封闭牙数为0。说明对于孤残儿童，第一恒磨牙仍是防龋工作的重点，而目前对此服务甚少。窝沟封闭已被证实可以有效地预防第一恒磨牙龋坏［10-11］，因此对适龄孤残儿童进行第一恒磨牙的窝沟封闭将极大的降低孤残儿童群体的龋病发病率。

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R 780.1

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1000-1492（2016）09-1350-04

时间：2016-8-1 14：07

http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160801.1407.052.html

2016-06-02接收

民政部孤残儿童口腔疾病综合防治示范基金资助项目（编号：C025）

1安徽医科大学第一附属医院口腔科，合肥 2300222合肥市口腔医院口腔颌面外科，合肥 230001

刘 娜，女，博士，住院医师； 韩晓兰，女，副教授，主任医师，硕士生导师，责任作者，E-mail：hxl_88@sina.com