2015年我院降血脂药利用分析

王丹丹　孟佳佳　缪旭敏

226006　江苏省 南通市第三人民医院



2015年我院降血脂药利用分析

王丹丹孟佳佳缪旭敏

226006江苏省 南通市第三人民医院

目的了解我院降血脂药的使用情况并加以分析，为临床合理应用提供参考。方法选取我院2015年降血脂药相关信息，包括药物品种、销售金额、用药频度等指标。结果销售金额和DDDs排前三名的都是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和氟伐他汀，其中瑞舒伐他汀的销售金额及DDDs排均第一。结论降血脂药在我院使用基本合理，治疗时应掌握其应用范围。

降血脂药；使用分析

高血脂症常根据血浆脂质水平的异常增高分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症或两者兼有，是与动脉粥样硬化发病密切相关的危险因素之一。降血脂药对调节血脂、治疗动脉粥样硬化、冠心病有着重要的作用[1]。为了解降血脂药的使用情况，促进合理用药，对我院2015年降血脂药的使用情况进行统计并分析合理应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于我院药库计算机网络管理系统的2015年降血脂药出库记录，包括药品名称、规格、价格、销售数量等。

1.2 方法 将我院2015年降血脂药相关信息进行统计分析。根据WHO推荐的日用剂量及《新编药物学》(17版)和药品说明书来确定各药物的限定日剂量(DDD)并计算用药频度(DDDs)。DDDs=药品总消耗量/DDD值，DDDs越大，说明该药使用频度高。DDC=药品零售金额/该药DDDs，，表示患者使用一种药物的平均每日费用，DDC越大，表示平均日费用越高，患者经济负担越重。

2 结果

2.1 我院2015年降血脂药销售金额及构成比。见表1

表1 2015年我院降血脂药销售金额及构成比

2.2 我院2015年降血脂药DDDs及DDC。见表2

表2 我院2015年降血脂药DDDs及DDC

3 讨论

由表1表2可以看出，我院降血脂药共有5种，其中片剂3种，胶囊或胶丸2种。销售金额和DDDs排前三名的都是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和氟伐他汀，其中瑞舒伐他汀的销售金额及DDDs均排第一。阿托伐他汀的DDC最贵，非诺贝特最便宜。以上看来，使用频度与价格不成绝对正比，与每个降血脂药的药理作用尚有关系。

瑞舒伐他汀为羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，对HMG-COA还原酶有较高的亲和力，通过竞争HMG-COA还原酶，从而减少胆固醇生物合成，引起血液中胆固醇的清除增加。本品能够降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDUC)、甘油三酯，使血管内胆固醇浓度降低，并增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。口服本品对高脂血症在2周内起效，单剂量口服本品3～5小时血药浓度达峰值，食物可减缓本品的吸收速度，但吸收量不变。仅部分在肝脏代谢，主要为N-去甲基化和内酯化。90%经胆汁排泄，10%经尿排泄，大部分以原形排泄。主要不良反应为肌痛、恶心腹痛、头晕失眠、蛋白尿轻度升高等，肝功能不全者、过度饮酒者、有肝病史患者慎用，严重不良反应为横纹肌溶解，早期或出现肌肉疼痛、无力或痉挛，应立即检查患者的CK水平[2]。

氟伐他汀是第一个人工合成的HMG-COA还原酶抑制剂，可将HMG-COA转化为3-甲基-3，5-二羟戊酸。与其他天然或半合成HMG-COA还原酶抑制剂相比，氟伐他汀具有结构相对简单、作用具有选择性和不良反应发生率低等优点。氟伐他汀的结构是以氟苯取代吲哚环的甲羟戊酸内酯的衍生物，无需代谢转化就具有药理活性。氟伐他汀只作用于肝脏，在血液循环中暴露的时间短，因此对周围组织的不良反应小；半衰期短，血浆结合率高，在血浆中不存在代谢物，生物利用度和药代动力学不受食物的影响；亲水性强，不能透过血脑屏障，无神经系统的不良反应。

阿托伐他汀可明显抑制HMG-COA还原酶抑制剂，同时可显著上调肝细胞LDLR受体，可对患者机体内的LDC-C、TC等起到明显的抑制作用，有效治疗家族性高胆固醇血症。通常对患者进行为期2个疗程的阿托伐他汀治疗后，患者体内的血小板α颗粒膜糖蛋白会不断下降，可对血小板活性起到抑制作用。阿托伐他汀可减少总胆固醇，对血管内皮细胞的损伤起到抑制作用，可有效增强一氧化氮的生物活性，改善血小板活性，抑制血栓形成，起到较好的降脂作用[3]。

辛伐他汀主要由土曲霉素酵解产物合成，药物作用机制主要是通过3羟3甲戊二酰辅酶A还原酶起到抑制作用，减少肝细胞内合成胆固醇。其药理作用主要为：抗炎作用，可通过对某些黏附分子表达产生抑制作用而重复发挥其药物抗炎作用；抗氧化作用，可有效清除氧自由基；有利于骨细胞的分化，可显著提高碱性磷酸的活性，同时有利于其矿物质化[4]。

[1] 洪晓丹，任斌，黎曙霞， 等.2000年-2003年广东省降血脂药利用分析[J].中国药房，2005,16(7)：520-522.

[2]陶永梅.瑞舒伐他汀的药理分析及临床应用探析[J].世界最新医学信息文摘，2014,14(13)：150.

[3]吴斌.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国医药指南，2014,12(10)：185.

[4]许志香.辛伐他汀治疗高脂血症的药理学及疗效观察[J].临床合理用药，2014,7(1)：67-68.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.085

2095—9559(2016)06—2706—01

2016-01-15