30例肿瘤病人行自体CIK细胞免疫治疗的护理分析

缪冬映

226600　江苏省 南通市海安县人民医院肿瘤科



30例肿瘤病人行自体CIK细胞免疫治疗的护理分析

缪冬映

226600江苏省 南通市海安县人民医院肿瘤科

目的对行自体CIK细胞免疫治疗肿瘤患者的护理进行分析。方法从2014年6月至2015年2月间收治的行自体CIK细胞免疫治疗的肿瘤患者中筛选出30例，治疗过程中为其提供全面的整体护理干预，总结不良反应反生、临床治疗及生活质量改善情况。结果患者治疗及护理后的生活质量明显高于治疗及护理前；患者无三级及以上毒副反应发生，低热患者2例，高热患者1例，物理及药物降温后得到了有效控制；27例患者治疗后血中免疫细胞明显升高，不适症状明显缓解。结论：自体CIK细胞免疫治疗具有显著的临床效果，治疗过程中联合全面的整体护理干预对保证治疗安全、有效进行具有重要意义。

肿瘤；自体 CIK细胞；免疫治疗；护理分析

肿瘤是机体在致瘤因子的作用下引发的局部组织增生，根据对机体的危害可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又被称为癌症[1]。自体CIK细胞免疫治疗是一种新兴疗法，可显著提高患者的免疫能力，灭杀肿瘤细胞。现以30例肿瘤患者为对象，对行自体CIK细胞免疫治疗的护理过程进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年6月至2015年2月间收治的行自体CIK细胞免疫治疗的肿瘤患者中筛选出30例。患者平均年龄为(58.6±16.4)岁，男性18例，女性12例；经病理检查均确诊为恶性肿瘤，乳腺癌8例，肺癌11例，淋巴癌4例，肝癌7例。所有患者对本次观察内容均具有详细的了解，自愿参与并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 采集患者静脉血约100ml，肝素抗凝管盛装；在GMP优良制造标准下分离血细胞并培养，将CIK细胞为目的细胞进行细胞诱导，培养CIK细胞；以0.9%的生理盐水为介质，将大量培养成熟的CIK细胞回输至患者体内，完成自体CIK细胞免疫治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 癌症患承受着具大的经济及心理压力，通过沟通明确患者的内心诉求，并根据具体情况排解患者的不良情绪，增加患者治疗依从性、树立康复信心；介绍自体CIK细胞免疫治疗的优势及治疗中的不良反应、注意事项，加强患者自我防控能力，避免患者因恐慌而逃避治疗，阻碍治疗进程；与患者家属建立良好的沟通渠道，当病情出现变化时要及时与家属取得联系，对家属进行适当的心理疏导，让家属给予患者更多的鼓励与支持。

1.3.2 体能评估 了解患者的基本资料，明确过敏史及传染病史，查看患者的治疗史，分析取得的治疗成果；检查并记录患者各项生命体征，为具体治疗及护理方案的制定提供依据。

1.3.3 采血护理 (1)采血前再次核对患者的基本信息，确认患者身份，复核各体征及指标的检查结果；室内紫外线灯光消毒，检验采血用品，更换、补充不合格及缺失物品；(2)采血静脉选择暴露明显且较粗的血管，整个操作流程严格遵守无菌操作规范，血液肝素抗凝；采血过程中监测患者生命体征，若体征异常或出现明显不适及时通知医师处理；(3)采集的血液合理保存，不可振荡；起针后无菌棉球按压针孔15min，不可按揉，以免淤血；针孔日常防水、防污染，避免感染；多食高能量、高蛋白食物，适当补充体液，调整体内酸碱度及水电解质平衡。

1.3.4 回输护理 (1)回输前对患者的身体状态进行全面评估，确定回输时间；检测CIK细胞悬液，确定细菌检验结果为阴性后方可应用于治疗；CIK悬液交接及应用时应仔细核对相关信息，核对后相关人员签字确认；(2)回输时若患者抵抗力较低或出现过发热现象，则提前注射5mg地塞米松预防变态反应；常规输血操作，以无菌生理盐水注射液为引导，输注速度由慢逐渐加快；每隔15min轻轻摇晃输液袋一次，避免细胞黏附、沉积；完成后以无菌生理盐水注射液冲管，确保细胞回输完全；(3)回输过程中进行实时监护，询问患者是否出现不适症状，如有不适放缓输注速度并寻求医师帮助；操作完成后持续观察患者体征与症状，对不适症状进行对症处理及治疗，确保治疗安全性。

1.4 评价指标与标准

1.4.1 对比患者治疗前后生活质量，生活质量采用SF-36量表进行评价，共有生理功能、社会功能、生活职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康8个维度；采用李克累加法对分数进行换算，每个维度分值为0-100分，分数越低生活质量越差。

1.4.2 调查患者不良反应发生情况及临床治疗效果。

2 结果

2.1 接受自体CIK细胞免疫治疗的30例肿瘤患者，其治疗后生活质量评分明显高于入院时，P<0.05。见表1

表1 患者入院时及治疗后生活质量对比±s)

2.2 患者无三级及以上毒副反应发生；低热患者2例，通过物理降温体温得到了有效控制，高热患者1例，应用退热药物体温得到有效控制；实验室检查结果显示，27例患者治疗后血中免疫细胞数量明显增加；治疗后不适症状具有明显改善。

3 讨论

自体细胞免疫治疗是以人体自身的免疫系统为基础，通过激发免疫反应、调动人体自身抗癌能力，以达到抑制、灭杀癌细胞及平衡内环境的目的[2]。

自体CIK细胞免疫治疗，是以CIK细胞为目的细胞将患者自身血液进行体外细胞诱导，并让其不断增殖，然后将目的细胞回输患者体内，以达到治疗效果[3]。CIK细胞一方面能够使肿瘤细胞破裂，加快肿瘤细胞凋亡，另一方面又可刺激并激活机体的免疫系统，双方面遏制肿瘤细胞的危害[4-5]。CIK细胞虽是以自身血液诱导而来，具有较高的生物相容性，但仍会引发一系列的不适症状[6]。肿瘤患者心理压力较大，对治疗的误解会阻碍整个治疗进程。因此，治疗过程中联合心理护理、体能评估、采血护理、回输护理等完善的护理措施，对保证治疗安全进行具有重要意义。

总之，为行自体CIK细胞免疫治疗的肿瘤患者提供整体护理干预，可促进患者康复，减少不良事件发生，是必不可少的辅助治疗手段。

[1] 徐敏.36例肿瘤病人行自体CIK细胞免疫治疗的护理[J].全科护理,2014,19:1771-1772.

[2]谭庆华.自体DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理[J].临床医药文献电子杂志,2014,12:2225+2227.

[3]杨佳,邝先奎,姬利萍,等.化疗联合自体CIK细胞免疫治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,01:31-33.

[4]胡霞,张健.DC/CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理[J].全科护理,2015,18:1763-1765.

[5]郭丽娟,胡燕,阳桃梅,等.200例鼻咽癌病人行自体CIK细胞免疫治疗的临床护理[J].全科护理,2015,20:1961-1963.

[6]王燕,刘梅,李文萍.自体DC-CIK细胞免疫治疗原发性肝癌的心理护理[J].全科护理,2013,03:221-222.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.018

2095—9559(2016)06—2623—02

2016-02-02