影响烧伤外科护理安全的因素及管理措施分析

侯冬霞，曹志英

威海市立医院烧伤科，山东威海264200

影响烧伤外科护理安全的因素及管理措施分析

侯冬霞，曹志英

威海市立医院烧伤科，山东威海264200

目的分析影响烧伤外科护理安全的相关因素，并探讨有针对性的管理措施。方法对2014年1—12月该院烧伤外科护理中出现的护理不良事件进行回顾性总结分析，对护理过程中存在的安全隐患进行分析，并于2015年1—12月实施相应的护理管理措施，将这两个阶段分别设置为对照组和观察组，比较两个阶段该院烧伤外科发生的护理不良事件以及患者对护理服务的满意度。结果护理安全隐患主要包括护理管理不当、护患沟通欠佳、护理文书不规范、护理操作失误、医疗费用较高等。观察组的护理不良事件发生率为4.10%，与对照组的20.22%相比，护理不良事件发生率明显降低（P＜0.05），同时，观察组患者的护理满意度较对照组明显更高（P＜0.05）。结论影响烧伤外科护理安全的相关因素主要包括护理管理不当、护患沟通欠佳、护理文书规范、护理操作失误、医疗费用较高等，针对护理安全隐患实施有针对性的护理管理措施，有利于减少护理不良事件。

烧伤外科；护理安全；护理管理

护理安全一直是护理质量的重要衡量指标，对医院的医疗服务质量起到了一定的影响，烧伤外科患者的病情通常较为危重，病情进展速度快，容易发生感染、休克等并发症，致残率、致死率较高，对护理质量的要求较高，稍有不慎就可能发生护理不良事件，对患者的治疗较为不利。因此，如何加强烧伤外科患者的护理安全管理已经成为烧伤外科方面的重要课题［1-3］。为了更好地寻求解决烧伤外科护理安全隐患的对策，我们可从影响烧伤外科护理安全的相关因素着手，通过对影响烧伤外科护理安全的相关因素明确，再针对相关的影响因素进行管理对策的制定，从而有效提高烧伤外科的护理安全系数。为此，该研究选取了2014年1—12月和2015年1—12月这两个阶段进行调查，通过对2014年1—12月该院烧伤外科患者护理中出现的不良事件进行分析，对烧伤外科护理安全中的安全隐患进行分析，并针对护理安全隐患，于2015年1—12月贯彻落实针对性的管理措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年1—12月该院烧伤外科收治的189例患者作为对照组，该组患者包括男性患者102例，女性患者87例，年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁；将2015年1—12月该院收治的195例患者作为观察组，该组患者包括男性患者106例，女性患者89例，年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2方法

对2014年1—12月该院烧伤外科护理中出现的护理不良事件进行回顾性总结分析，对烧伤外科护理过程中存在的安全隐患进行分析，并针对存在的护理安全隐患，制定有针对性的护理管理对策，并于2015年1—12月贯彻落实该项护理管理对策。

1.3观察指标

对2014年1—12月和2015年1—12月该院烧伤外科护理过程中发生的不良事件进行统计，比较这两个阶段该院烧伤外科发生的护理不良事件以及患者对护理服务的满意度，其中，护理满意度采用选项法进行判断，包括十分满意、一般满意、不满意等3个选项，指导患者进行填写，总满意度=十分满意+一般满意［4］。

1.4统计方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（s）表示，进行t检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1烧伤外科护理安全隐患分析

护理安全隐患主要包括护理管理不当、护患沟通欠佳、护理文书不规范、护理操作失误、医疗费用较高等。

2.2两组患者的护理不良事件发生率比较

对照组共发生18起护理不良事件，护理不良事件发生率为20.22%；观察组共发生8例护理不良事件，护理不良事件发生率为4.10%。与对照组相比，观察组的护理不良事件发生率明显降低（P＜0.05）。

2.3两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度较对照组明显更高（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的护理满意度比较［n（%）］

3　讨论

烧伤外科患者的病情通常具有危、重、急的特点，病情相对较为凶险，护理过程中稍有不慎就可能导致患者受到影响而出现感染、休克、脓毒症等严重并发症，对患者的生命安全构成威胁，容易引发医疗纠纷事件［5-7］。护理安全向来是护理质量的一种体现，由于烧伤外科的护理安全隐患较多，其护理安全管理也就至关重要，不仅与患者的治疗及预后效果息息相关，还会对医院的医疗服务质量产生一定的影响［8］，因此，如何做好烧伤外科的护理安全管理是当前烧伤外科需要解决的重要问题。

明确影响烧伤外科护理安全的因素是做好烧伤外科护理安全管理的重要前提，我们在制定烧伤外科护理安全管理对策前，首先需对影响烧伤外科护理安全的相关因素进行明确，以保证解决对策的科学合理性。该研究对2014年1—12月出现的护理不良事件进行分析后发现，护理安全隐患主要包括护理管理不当、护患沟通欠佳、护理文书不规范、护理操作失误、医疗费用较高等，其中护理管理不当主要是指护理排班制度不合理，班次安排不合理，出现突发事件时存在无法联系到护理人员的情况，护理人员无法及时到位；护患沟通欠佳往往会导致护患之间的矛盾激化，患者对护理人员不具有信任感，稍有问题就容易出现护患纠纷；护理文书不规范主要是指护理文书的书写未完全遵守法律法规，当发生护患纠纷事件时，护理人员无法以护理文书作为证据提交，对维护护理人员的合法权益较为不利；护理操作失误主要是指护理人员的操作技能不够熟练，导致护理过程中出现差错；医疗费用较高主要是指患者及其家属对医疗费用不够了解，医院在给予患者治疗前未能充分考虑到患者的经济能力，导致在治疗后出现患者无法交付费用的情况，容易引发医疗纠纷。

针对烧伤外科护理过程中存在的安全隐患，我们可从以下几个方面加强管理，具体如下［9-13］：①合理排班：实行弹性排班制，白班繁忙时可加派人手，夜班如出现危重患者时应及时对人员进行调整，班次安排合理，护理人员在未值班时应保持电话通畅，如出远门应向护士长请假，确保在出现突发事件时护理人员可到位。②加强护患沟通：组织护理人员进行沟通技巧的训练，高年资护理人员应向低年资护理人员传授合理的沟通方法，指导低年资护理人员与患者进行良好的沟通，了解患者的护理需求，并尽量予以满足。③规范护理文书书写：护理人员应定期参加相关法律法规的学习，按照规范进行护理文书的书写，护士长应定期抽查护理记录。④加强护理专科培训：定期组织护理人员进行专业化的培训，提高其对护理知识、实践操作技能的掌握程度，并设置定期考核，考核过关即可。⑤按标准收费：患者入院后，护理人员应告知患者及其家属相关治疗费用，由患者选择是否继续治疗以及治疗方式，实行每日清单制，严格按照收费标准进行收费，收费时应对收费项目进行说明。

该研究结果显示，实施改进护理管理措施后的观察组其护理不良事件发生率为4.10%，与对照组的20.22%相比，护理不良事件发生率明显降低（P＜0.05），同时，观察组患者的护理满意度较对照组明显更高（P＜0.05），说明针对烧伤外科护理中的安全隐患实施相应的管理措施，可有效减少护理不良事件的发生，提高护理质量，有利于改善护患关系。

综上所述，影响烧伤外科护理安全的相关因素主要包括护理管理不当、护患沟通欠佳、护理文书规范、护理操作失误、医疗费用较高等，针对护理安全隐患实施有针对性的护理管理措施，有利于减少护理不良事件。

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Analysis of Influence Factors and Management Measures of Nursing Safety in the Department of Burn Surgery

HOU Dong-xia，CAO Zhi-ying
Department of Burn Surgery，Weihai Municipal Hospital，Weihai，Shandong Province，264200 China

Objective To analyze the influence factors of nursing safety in the department of burn surgery and discuss the targeted management measures.Methods The nursing adverse events in the nursing in the department of burn surgery in our hospital from January 2014 to December 2014 were retrospectively analyzed，and the safety hidden dangers in the nursing course were analyzed，and the corresponding nursing management measures were implemented from January 2015 to December 2015，and the two stages were set as the control group and the observation group，and the occurrence of nursing adverse events and satisfactory degree of patients to nursing service in the department of burn surgery in our hospital were compared.Results The nursing safety hidden dangers mainly included the improper nursing management，bad nurse-patient communication，nonstandard nursing document，nursing operation faults and higher medical cost，the incidence rate of nursing adverse events in the observation group obviously decreased compared with that in the control group（4.10%vs 20.22%），（P＜0.05）.Conclusion The main influence factors of nursing safety in the department of burn surgery are improper nursing management，bad nurse-patient communication，nonstandard nursing document，nursing operation faults and higher medical costs，and the targeted nursing management measures are carried out for nursing safety hidden dangers，which is conducive to reducing the nursing adverse events.

Department of burn surgery；Nursing safety；Nursing management

R473.6

A

1672-5654（2016）10（b）-0187-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.187

侯冬霞（1981.12-），女，山东威海人，本科，主管护师，研究方向：烧伤护理。

（2016-07-13）