山楂消脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝

莫小艾

(佛山市中医院肝病科，广东 佛山 528000)



山楂消脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝

莫小艾

(佛山市中医院肝病科，广东 佛山 528000)

目的观察山楂消脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法选取68例NAFLD患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。观察组采取山楂消脂胶囊+脂必泰胶囊治疗，对照组仅采取脂必泰胶囊治疗。采用FibroScan对患者的肝指数进行评估，比较2组治疗前后血脂、肝功能、受控衰减系数和肝硬度值变化，临床疗效和不良反应。结果观察组天门冬氨酸转移酶、谷氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶明显低于对照组(P<0.05);三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05)；CAPTM值低于对照组，肝硬度值明显高于对照组(P<0.05)；观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论山楂消脂胶囊治疗NAFLD，能明显降低受控衰减系数，提高肝硬度值，效果较好。

山楂消脂胶囊；非酒精性脂肪肝；Fibroscan评估

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是临床常见的慢性肝病，主要受遗传易感性和胰岛素抵抗影响[1]。NAFLD病程较短，但能促使其他肝病的发展，对动脉粥样硬化与2型糖尿病的发病均会产生影响，使有关疾病的病死率增加[2-3]。本病属中医学“痞满”“积聚”“胁痛”等范畴，病机主要与劳逸失度、饮食不节、情志失调、气滞、痰湿、血行不畅、气机郁滞、血瘀等因素有关[4]，痰湿贯穿本病发生发展的始终。本研究为观察山楂消脂胶囊对NAFLD的治疗作用，采取瞬时弹性成像技术(FibroScan)对山楂消脂胶囊治疗NAFLD的临床疗效进行评价。现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选取2013年5月—2014年4月我院收治的68例NAFLD患者,男56例，女12例，年龄34～65岁，平均(46．75±5．04)岁，平均体质量指数(24．0±14．2)kg/m2，病情轻度30例，中度30例，重度8例。入选患者随机分为观察组和对照组，各34例。2组性别、年龄、体质量指数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法2组均进行健康生活方式指导，制定合理运动、饮食方案。对照组给予脂必泰胶囊(成都地奥九泓制药厂，批号:20130321，规格：0．24 g)治疗，1粒/次，2次/d，饭后服用；观察组在对照组基础上给予山楂消脂胶囊(本院自制，主要成分大黄、山楂,含生药0．35 g/粒)治疗，2粒/次，3次/d，饭后服用，疗程均为3个月。

1．3观察指标比较2组治疗前后血脂和肝功能改善情况，采取由法国Echosens公司提供的FibroScan502型瞬时弹性成像诊断仪进行FibroScan检查，同时得出受控衰减系数(CAPTM)和肝硬度值。通过腹部B超对疗效进行评估[5]：脂肪肝程度及形态恢复至正常水平为痊愈；脂肪肝程度减少2个级别，从重度恢复到轻度则为显效；从中度脂肪肝恢复到轻度或者从重度脂肪肝恢复到中度则为有效；脂肪肝程度无变化则为无效。

2　结果

2．12组治疗前后肝功能指标情况见表1。

表1　2组治疗前后肝功能指标情况　U/L

注：与对照组比较，#P<0．05

2．22组治疗前后血脂情况比较见表2。

2．32组治疗前后CAPTM值和肝硬度值变化情况见表3。

2．42组临床疗效结果比较见表4。

表2　2组治疗前后血脂情况比较　mmol/L

注：与对照组比较，#P<0．05

组　别CAPTM/(db/m)肝硬度值/kPa观察组治疗前247．43±22．33　4．01±0．54　　　　治疗后201．32±18．23#5．43±0．89#对照组治疗前248．44±21．45　4．03±0．55　　　　治疗后229．33±19．59　4．87±0．74　

注：与对照组比较，#P<0．05

表4　2组临床疗效结果比较(n=34)　例(%)

注：与对照组比较，#P<0．05

3　结语

本次研究中通过对NAFLD患者予以脂必泰胶囊加用山楂消脂胶囊治疗后，其总有效率91．18%明显高于脂必泰胶囊(单用易善复)组，表明山楂消脂胶囊对NAFLD患者的痰湿体质起着缓解性作用。NAFLD大部分患者均存在不同程度上的异常性肝脏血清酶学，主要表现为ALT升高，患者经山楂消脂胶囊治疗后，其GGT、AST、ALT水平明显下降，表明山楂消脂胶囊能明显改善患者的肝功能。本次研究中还发现，NAFLD患者在经山楂消脂胶囊治疗后，患者的血脂水平得到显著性改善，表明山楂消脂胶囊能调节血脂水平，减少肝脏脂质沉积，进而避免肝细胞脂肪朝着变性方向发展，实现改善脂肪肝的目的[6-14]。本次研究中暂未出现严重不良反应事件，安全性高。

本次研究中通过对NAFLD患者给予山楂消脂胶囊治疗后并采取FibroScan进行评估[15]，发现患者的肝硬度明显增强，受控衰减系数明显降低(受控衰减系数主要是在瞬时弹性剪切波作用下对脂肪肝进行检测的无创性手段)，其原因可能是因为山楂消脂胶囊中的大黄素可降低NAFLD患者的体质量，使肝指数降低，加大脂联素受体，进而对脂质过氧化起着抑制性影响，对肝脏脂肪沉积起着缓解性作用。

[1]宣世英,袁晨,芦琳琳,等.非酒精性脂肪性肝病相关易感基因及其在发病机制中的作用[J].临床肝胆病杂志,2016,32(3):446-452.

[2]刘晏,朱凌云,王跃荣,等.荷泽降脂口服液治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的临床研究[J].中成药,2014,36(8):1607-1612.

[3]MACALUSO F S,MAIDA M,PETTA S.Genetic background in nonalcoholic fatty liver disease:A comprehensive review[J].World Journal of Gastroenterology,2015,21(39):11088-11111.

[4]周峰,华春,李建梅.非酒精性脂肪肝的发病机制及其饮食干预[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5482-5484.

[5]周显华,张传涛,郑政隆,等.加味楂曲饮治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及机制研究[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(5):285-288.

[6]刘锐,李劲平,伍娟娟,等.丹苘软胶囊对非酒精性脂肪肝模型大鼠胰岛素抵抗及瘦素抵抗的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(1):188-191.

[7]严煜钧,刘仲华,林勇,等.茶叶中EGCG对非酒精性脂肪肝大鼠的调脂保肝作用研究[J].茶叶科学,2014,22(3):221-229.

[8]高慧亭,徐丽姝,李东风,等.GLP-1对非酒精性脂肪肝大鼠肝氧化应激及TNF-α、TGF-β1的影响[J].南方医科大学学报,2013,21(11):1661-1664.

[9]李丹,江涛,范华倩,等.柴胡疏肝散对非酒精性脂肪肝大鼠脂质代谢及肝功能的影响[J].中药药理与临床,2013,21(03):8-12.

[10]由宏,郝睿,赵功玲,等.白萝卜提取物对大鼠非酒精性脂肪肝的药效作用[J].食品科学,2011,21(7):300-304.

[11]张征波,薛博瑜.大黄素对非酒精性脂肪肝小鼠肝脂质沉积的作用及机制[J].中华中医药杂志,2012,21(9):2423-2425.

[12]王思源,徐秋阳,张文洁,等.山楂叶提取物治疗实验性大鼠脂肪肝药效研究[J].中华中医药杂志,2011,12(5):2955-2959.

[13]魏秀芳,梁钰华,李远瑾,等.山楂叶总黄酮自乳化颗粒对大鼠非酒精性脂肪肝的防治作用[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(14):219-221.

[14]MARINO L,JORNAYVAZ F R.Endocrine causes of nonalcoholic fatty liver disease[J].World Journal of Gastroenterology,2015,21(39):11053-11076.

[15]陈静,唐红.FibroScan在肝脂肪变无创诊断中的应用价值[J].临床肝胆病杂志,2015,31(5):803-805.

Fibroscan assessment of hawthorn mesotherapy capsule in treatment of nonalcoholic fatty liver disease

MO Xiaoai

(Department of Liver Disease,Foshan Hospital of TCM,Foshan 528000,Guangdong Province,China)

ObjectiveTo study the Fibroscan assessment hawthorn mesotherapy capsule in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) value.MethodsThe 68 cases of patients with NAFLD,according to the random indicator method was divided into observation group and control group,34 cases in each group.Observation group taking hawthorn mesotherapy capsule treatment,control group taking the fat will capsule treatment.They were compared with blood fat,liver function,attenuation coefficient and the controlled liver hardness value changes before and after treatment.Two groups of patients with clinical efficacy and adverse reactions after treatment were compared.ResultsThe observation group of patients with aspartate transaminase,glutamic acid transaminase,γ-GGTP (gamma glutamyl transpeptidase) was obviously lower than the control group (P<0.05).Observation group of patients with three acyl glycerin,total cholesterol,low density lipoprotein is lower than control group,high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c) significantly higher than control group (P<0.05).CAPTM value of the observation group of patients was lower than the control group,liver hardness value was significantly higher than control group (P<0.05).Observation group total effective rate was significantly higher than the control group (P<0.05).ConclusionTaking FibroScan evaluate patients with liver index,found that patients with NAFLD after treatment with hawthorn mesotherapy capsule,significantly reduced the controlled attenuation coefficient,improve liver hardness value.

Hawthorn mesotherapy capsule;nonalcoholic fatty liver disease;Fibroscan assessment

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.045

广东省中医药管理局项目(20141270)。

莫小艾(1980-)，女，主治中医师，主要从事肝病方向研究。

R256.4

A

2095-6258(2016)05-1007-03

2016-05-17)