我国手术室专科护士培养和管理的文献计量学研究

杨青，侯燕，谢红珍，黎蔚华

(1.广州军区广州总医院护理部；2.广州军区广州总医院中医科，广东 广州　510010)



我国手术室专科护士培养和管理的文献计量学研究

杨青1，侯燕2，谢红珍1，黎蔚华1

(1.广州军区广州总医院护理部；2.广州军区广州总医院中医科，广东 广州510010)

目的：研究2000年至2015年中国手术室专科护士现况，为培养及管理手术室专科护理人才提供参考。方法：使用文献计量学方法，检索2000年至2015年收录在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)及万方数据知识服务平台中与手术室专科护士培养和管理有关的文献，对文献数量、年度分布、文献类别、研究对象、高频词等进行分析。 结果：重复数据去重后，检索到手术室专科护士培养和管理方面的文献227篇，且数量有逐年上升趋势。这些文献来源于我国28个省直辖市及自治区，其中广东省数量最多，其次为四川、黑龙江、江苏及湖北省。文献类型主要有临床实践、理论探讨、调查研究、临床试验、质性研究等。高频词为“体会”、“设置”、“实践”、“探索”、“思路”、“效果”、“评价”、“作用”、“应用”、“构建”及“规范化”等。46篇文献(20.3%)有基金资助。结论：建议加强与高校的合作，扩展、加深专科领域学习，对培养模式实行标准化，加紧管理体制完善，从而加快手术室专科护士队伍建设，提升其护理水平。

手术室；专科护士；管理；培训；文献计量学

随着医疗需求的不断变化和发展，高级护理实践在19世纪应运而生，而我国护理界开始关注该领域是在20世纪80年代[1]。专科护士(Advanced Practise Nurses，APN)，又名临床护理专家(Clinical Nurse Specialist，CNS)，是指具有一定临床执业资格、在特定临床领域为卫生保健对象提供专门护理服务的高级护理工作者[2-4]。其中，手术室专科护士作为重要的组成部分，其在重大手术以及危重患者抢救中扮演了重要角色。手术室专科护士的概念最早产生于美国，我国浙江邵逸夫医院于2000年率先设立APN工作岗位。本文以文献计量学作为研究方法，对2000年至2015年期间国内发表的专科护士培养和管理的文献作系统性回顾，分析近10多年来中国手术室专科护士发展趋势及研究水平，旨在为构建手术室专科护士培训、管理及评价体系提供参考数据。

1　统计内容及方法

1.1文献检索

对中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)及万方数据知识服务平台中有关手术室专科护士研究的文献进行检索，时间为2000年1月至2015年12月。主要检索策略为：手术室和(专科护士或高级实践护士或临床护理专家)和(培养或管理)。

1.2文献纳入及排除标准

为防止漏检文献，分别在标题、主题词、关键词及摘要中进行检索，对检出的文献进行比并进行逐篇全文略读，排除：①与“手术室专科护士”、“培训”/“管理”无关的文献；②会议通知、文献综述及会议交流性文章。

1.3文献数据提取

使用Excel软件建立数据库，摘取所纳入文献的发表日期、发表期刊、发表地区、研究内容、论文类型等指标。

1.4文献质量评价方法

本文所用文献质量评价方法有CONSORT声明及Jadad量表法。

1.5统计学分析

年份与文献数量之间的关系采用方差分析。多个样本构成比之间的比较采用卡方检验。

2　结果

2.1文献计量及年度变化

(1)2000年至2015年，国内发表的手术室专科护士相关、能够体现原始研究和理论观点的创新文献227篇，其中专业硕士学位论文4篇。护理领域专业杂志中最早的相关论文是王彩云于2004年发表的《手术室设立专科护士的做法及成效》(中华护理杂志)，也是引文数量最多的文章(78次)。

(2)2008年之前文献数量较少，2008年起有关手术室专科护士的文献数量逐年增加，而且研究范围持续扩大，研究层次不断深入。2000年至2015年中国手术室专科护士相关研究文献年度分布状况如图1。

(3)通过方差分析中国手术室专科护士相关研究文献数量和年份之间的关系，结果显示P>0.05，说明两者无直线关系。

2.2文献地区及院校分布

(1)227篇文章来源于我国28个省直辖市及自治区，基本涵盖了全国各个地区，说明手术室专科护士的理念已经被护理工作者接受并深入研究及实践。

(2)从发表文章数量来看，广东省数量最多，其次为四川、黑龙江、江苏及湖北省。具体文献分布地区情况见表1。

(3)我们分析过程中发现，医科大学对于所属地域的文献发表数量贡献较大，黑龙江省文献95.2%来源于哈尔滨医科大学，浙江省文献75%来源于浙江大学医学部，湖北省文献73.3%来源于华中科技大学附属同济医学院，吉林省文献有50%出自吉林大学医学部。广东、江苏及四川省的文献来源比较广泛。从2000年至2015年，手术室护士相关研究文献发表数量前10位的城市一共发表了158篇文章，其中61篇由医科院校发表，所占比例约38.61%

(4) 通过卡方分析发现，表1中10个地区各自发表的分别来自医科院校与非医学院校的相关文献数量无统计学差异，P>0.05，说明由医科院校与非医学院校发表的相关文献在这10个地区中的构成比不同。

表12000年至2015年我国手术室专科护士培养和管理文献地区分布(排名前10位)

地区文献数量构成比(%)所属地区医科院校发表文献比例(%)广东2812.3325四川229.6918.18黑龙江219.2595.21江苏187.920湖北156.673.33广西135.720浙江125.2875部队院校及医院125.2850河南93.960吉林83.5250

2.3期刊分布

根据中国科学文献计量评价研究中心联合清华大学图书馆合作发表的“中国学术期刊影响因子年报”(2015版)，有20种护理相关的杂志属于核心期刊，具体分布情况见表2。

表22000年至2015年间我国手术室专科护士培养和管理文献的期刊分布

期刊分布文献数量构成比(%)护理学相关核心期刊11952.42非核心期刊10847.58

2.4研究类别

根据研究类别将227篇文献按临床实践、理论探讨、调查研究、临床试验、质性研究进行分类，文献分布情况见表3。

通过卡方分析发现，28个文献来源地区在研究类别上无统计学差异(P>0.05)，说明手术室专科护士培养和管理文献的研究类别与地域无关联。

表32000年至2015年间我国手术室专科护士培养和管理文献的研究类别

研究类别文献数量构成比(%)临床经验类6829.96理论研究类4620.26调查研究类3314.54试验研究类7533.04质性研究类52.20

2.5研究内容

将227篇文献按培训实践、效果评价、分层培训、课程设置进行分类，文献分布情况见表4。

我们对28个文献来源地区的研究内容作卡方统计分析。结果显示，在研究内容的选择上，28个地区不存在统计学差异(P>0.05)，表明手术室专科护士培养和管理的相关文献在研究内容的选择上与地域无关联。

表42000年至2015年间我国手术室专科护士培养和管理文献研究内容

研究内容文献数量构成比(%)培训实践13258.15效果评价3515.42分层培训156.61课程设置187.93其他2711.89

2.6高频词分析

根据文献量的年代分布，可分为2个阶段，即2000年至2008年和2009年至2015年，通过论文关键词词频分析及文献摘要的共词统计，分析国内手术室专科护士理论和实践发展及演进情况。

在第一个阶段论文高频词为“体会”、“设置”、“实践”、“探索”、“思路”等，主要反映专科护士的理念进入中国后逐步被护理工作者接受并在手术室工作实践中不断应用，不断尝试手术室专科护士的培养方法。第二个阶段即2009年后，有关手术室专科护士的文献发表数量迅速增加(图1)，并且在关键词及摘要的词频中“效果”、“评价”、“作用”、“应用”、“构建”及“规范化”等词的频率比较高，而且这些文献集中在护理专业的核心期刊中，在非护理专业的期刊中“体会”、“实践”等仍有较高的词频。

对出现10次以上的45个共词进行分析可以总结出以下几个趋势：(1)“效果”、“评价”的频率最高，大量文献结果证实手术室专科护士的作用和地位；(2)通过阅读“效果评价”的词频文章，可见大量的护理方法、护理理论已被应用于手术室专科护士的培养过程；(3)探讨手术室专科护士培养形式的词频如“构建”、“规范化”等增高；(4)“探索”、“探讨”一类的共词主要出现在手术室亚专科的探讨方向如腔镜组、介入手术组、泌尿手术组和骨科手术组专科护士等领域；(5)人文相关性词频如“需求”、“现状调查”、“核心能力”“反馈”等增加。

表5　10次以上的45个共词(前10)

2.7基金资助情况

共有46篇文献(占20.3%)有基金资助，其中93.4%的资助文献为理论研究类及质性研究类。

3　讨论

文献计量学方法能够将某一阶段中某一领域的研究动态展现出来，使科研立项或课题选题能够以此为科学依据，从而保证其研究创新性[5-9]。本文利用文献计量学方法分析手术室专科护士相关研究文献，研究近10多年手术室专科护士的研究动态，为建设手术室专科护理队伍提供参考。

3.1我国手术室专科护士发展概况。

图1表明了我国手术室专科护士研究发展的迅速。从2009年开始，中华护理学会及多个省份相继开展了手术室专科护士培训项目，但由于对手术室专科护士培训在理论、技能及其它要求上要达到何种程度，尚无统一标准，故在学员的选择、培训模式以及培训目标没有统一标准。

专科护士是指在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。随着手术室护理不断发展，对护理人才在数量、质量和结构上提出了更高、更新的要求。不同大小的手术，需要不同能力层次的护士来完成，护士本身的知识、技能、沟通、协调能力及职业态度必须与其配合手术的技术含量和风险性相匹配，才能最大限度地保证手术患者的安全。手术室专科护士是专科护理队伍的重要力量，中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)提出，实施临床专科护士规范化培训，着重培养肿瘤、手术室等领域专科护士，以提高专科化护理水平[11]。说明我国手术室专科护士的培养模式和管理规范在逐渐的完善。

3.2手术室专科护士的研究需要加强与医学院校的合作

从文献发表的机构和单位分布可以看出，医科大学对文献数量的贡献较大，如2000年至2015年期间，文献发表数量前10位的城市共发表的158篇文章中，约38.61%出自医科院校。

首先，护理学作为一门科学，有自己的实践应用性，有自己独特的教育方式，而医学院校拥有丰富的资源优势，能够有力地支持有关手术室专科护士领域方面的研究。其次，因为手术室专科护士是一个实践性很强的职业，其发展最终是服务于临床，要对临床实践产生积极作用，而学校的研究反过来也会使其附属医院的手术室专科护士的培养和管理获益匪浅。“医院-学校”结合模式利用了两种不同的教学环境与资源，做到了理论与实践相结合，从而能够提高了护理人才的质量[10]。因此加强医学院校和医院之间的交流，构建科研合作关系，对于优化手术室专科护士研究的环境、提升手术室专科护士相关研究能力、获得更多的研究成果有重大的影响。

3.3手术室专科护士未来研究的趋势和方向

自2004年王彩云等首次发表《手术室设立专科护士的做法及成效》后，总结和使用自身临床经验对手术专科护士的培养方法及效果进行评价的模式相继出现，也是目前主流的研究模式[13]。此外，理论研究、调查、试验等研究类别的出现也极大丰富了手术室专科护士的研究，逐渐为广大研究人员所使用。

而在对热点词汇的分析中，我们发现，对腔镜组、介入手术组、泌尿手术组等手术室亚专科领域专科护士的研究逐渐增多[14-15]，同时，如“效果”、“评价”、“作用”等关键词在近些年的相关文献中出现的频率也在大大增加。作为一个实践性很强的职业，手术室护士研究目前更多聚焦于培训实践方面的研究，其次是研究手术室专科护士的效果评价。目前，我国手术室专科护士培养和管理文献的期刊分布比较均匀，但事，随着医院精细化管理，精准医疗等理念的不断更新，手术室专科护士培训及管理重要性的凸显，其未来的研究方向、方式类别和内容势必更加全面和深入，同时得到更多国内核心期刊，甚至是国外SCI期刊的青睐。

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Study of articles on training and management of operating room specialty nurses in China

YANG Qing1,HOU Yan2,XIE Hong-zhen1,LI Wei-hua1

(1.DepartmentofNursing；2.DepartmentofTraditionalChineseMedicine,GeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommand,Guangzhou510010,Guangdong,China)

Objective：To analyze research status of specialty nurses of operating room from 2000 to 2015 in China,and to provide

for cultivating operating room specialty nurses and improving quality of specialty care in operating room.Methods：All published papers related to training and management of operating room specialty nurses were searched in the CBM Disc,CNKI and Wanfang database.After the search was completed,the year of publication,the place of the first author,the journal of publication,the research area,the research type and the subject each article were analyzed.Results：Totally,227 articles that come from 28 provinces,autonomous region and municipality were retrieved.Guangdong provides the majority of them,followed by Sichuan, Heilongjiang,Jiangsu and Hubei.The number of papers published about operating room specialty nurses increased year by year.The primary document types were clinical practices, theories,investigations,clinical trials,qualitative researches and more.High frequency words consisted of experience,setting,practice,exploration,idea,effect,evaluation,function,application,establishment,standardization and more.46 articles (20.3%) were funded by the fund.Conclusion：We should strengthen the cooperation between cultivation of specialty nurses and universities,deepen research content,standardize training model,improve training system,optimize management mechanism,to promote cultivation of specialty nurses and quality of specialty care in operating room．

Operating room;Nurse specialist;Training;Management;Bibliometrics

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.03.038

2016-01-22

杨青(1980-)，女，主管护师。E-mail：yangqing724@163.com

时间：2016-6-1617∶46

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160616.1746.076.html

1005-3697(2016)03-0419-04

R472.3

A

/第一作者所属地域分析显示了不同地区在手术室专科护士培训研究和实践的活跃程度。