糖尿病合并酮症酸中毒的临床救治护理

黄春平江苏省邳州市人民医院急诊二科，江苏邳州 221300

糖尿病合并酮症酸中毒的临床救治护理

黄春平
江苏省邳州市人民医院急诊二科，江苏邳州 221300

目的 分析糖尿病合并酮症酸中毒的临床救治护理措施。方法 选取2015年5月—2016年6月在该院门诊收治的糖尿病合并酮症酸中毒患者30例，对30例患者采取针对性的救治护理措施。 结果30例糖尿病合并酮症酸中毒患者经过相关的医护人员救治后，患者的病情均得到缓解，治疗过程中，患者均未出现并发症症状，1例患者转入病区继续进行治疗。结论 门诊对于糖尿病合并酮症酸中毒患者应及时采取急救措施，缓解患者病情，提高临床治疗效率。

糖尿病；酮症酸中毒；急救措施；护理方法

糖尿病在临床上属于常见的慢性疾病，由于机体胰岛素分泌不足导致糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱出现的一系列综合症状。糖尿病发展会导致并发症的发生，酮症酸中毒属于常见的糖尿病急性并发症，起病急、发展快［1］。相关的数据研究报道对糖尿病合并酮症酸中毒症状采取相应的措施进行救治，能够提高患者的生存机率［2］。该研究就2015年5月—2016年6月在该院门诊收治的糖尿病合并酮症酸中毒患者30例为对象展开分析，分析糖尿病合并酮症酸中毒采取急救措施进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年5月—2016年6月在该院门诊收治的糖尿病合并酮症酸中毒患者30例为研究对象，30例患者中有男性患者16例，女性患者14例，年龄均在34～78岁之间，平均年龄为58.7岁。患病时间均在1～10年之间，平均患病时间为6.4年。

1.2 方法

对30例患者采取针对性的救治措施，具体的措施方法包括以下几点。患者进行就诊后，对患者实施相关的检查与治疗。具体治疗措施如下所示：首先，对于酮症酸中毒脱水症状严重的加强监测，要扩大患者血容量，稳定患者血压。扩大患者血容量，则需要对患者进行输液，改善患者的血液循环状况，纠正患者的水电解质紊乱状况。鼓励患者多饮水，减少输液量，减轻心脏负荷。其次，在治疗过程中，对患者的生命体征进行监测，避免意外情况的发生。在对患者进行静脉补液时，要对患者进行小剂量胰岛素的补给，间隔2 h检测1次血糖值，观察患者血糖的动态变化。另外，要对患者实施心理护理，糖尿病的病情反复，需要长期进行治疗，并发症发生较多，糖尿病合并酮症酸中毒患者病情严重，给患者本身及家庭带来沉重负担。患者极易产生恐惧、悲伤及焦虑等情绪。此时，护理人员要与患者进行相关沟通，告诉患者糖尿病合并酮症酸中毒症状的特点及治疗方式方法，并向患者讲述治疗的重要性及必要性。在嘱咐患者的同时要认真倾听患者的诉说，了解患者的需求，在合理的情况下，尽量满足患者的需求。消除患者的不良情绪，促进治疗工作的开展。

对患者实施有效的用药护理及指导，掌握胰岛素的使用方法及使用剂量，掌握输液的速度。当患者酮症酸中毒症状缓解之后，调整胰岛素的用量，观察患者在用药之后的病情变化情况，避免患者由于血糖下降速度过快引发低血糖症状。若患者在使用药物进行救治期间，出现异常情况，要及时采取措施进行处理。对患者的饮食进行相应的调整，饮食疗法是治疗糖尿病最基本及最有效的治疗措施。嘱咐患者低盐、低蛋白质饮食。鼓励患者多饮水。同时，相关的护理人员要为患者制定相应的饮食方案表，患者根据所制定表格对自己的饮食习惯进行调整。保证机体有足够的营养补给，养成良好的饮食及生活习惯，提高患者的生存及生活质量，保障自身安全。对并发症需要进行预防，糖尿病合并酮症酸中毒患者免疫力较低，容易出现各种感染等不良反应现象。因而护理人员在对患者的护理中必须严格遵循无菌操作。待患者的病情稳定之后，将患者送至留观室观察。

1.3 观察指标

观察实施救治护理后，糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗效果。观察指标主要包括，患者血糖值的变化情况、患者饮食习惯优良状况，及不良反应的发生情况。观察患者的救治有效情况，将治疗有效指标分为显效、有效及无效等三个指标［2-3］，显效：酮症酸中毒症状完全消失，血糖正常，且无并发症患者的发生。有效：酮症酸中毒症状明显好转，血糖值趋于正常，并且没有任何并发症反应的发生。无效：酮症酸中毒症状无明显变化，血糖值不稳定，且出现并发症不良反应。

2 结果

在研究的30例患者中，通过临床救治措施进行治疗后，症状均明显缓解。部分患者在治疗好转后出院。所有患者在治疗过程中，均未发生任何并发症症状，取得良好的治疗效果。患者在治疗后的平均空腹血糖值为（5.8±0.6）mmol/L。治疗显效的患者有15例，治疗有效的患者有14例，治疗无效的患者仅1例。治疗有效率为96.7%。其中，有1例患者转入病区进行治疗，对患者的抢救前后血糖水平进行观察，抢救后的血糖水平明显低于抢救前，见表。

表1 30例患者抢救前后血糖水平情况分布［（），mmol/L］

表1 30例患者抢救前后血糖水平情况分布［（），mmol/L］

抢救时间 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖抢救前抢救后30 30 8.6±2.6 5.8±2.0 14.6±3.2 9.4±2.8

3 讨论

如今，人们生活水平的不断提高，夜生活等不良生活习惯逐渐形成。长期的不良生活习惯及饮食习惯进行积累，导致机体紊乱，血液循环受阻，进而导致糖尿病发生率逐年递增，对人们的生活及身体健康造成严重影响。当患者体内的胰岛素分泌相对或者绝对不足的情况下，患者代谢紊乱现象会加重，血清酮体会在机体内进行聚集，当血清酮体聚集超过了机体的代谢能力时，极易诱发酮症酸中毒并发症［3］。且糖尿病合并酮症酸中毒症状的病情较为严重，发病较急，若患者得不到及时救治，则会出现一系列并发症症状。

当糖尿病酮症酸中毒患者在门诊就诊时，需要对患者进行常规的检查，检测患者的血糖及血压情况。该研究中显示，在患者治疗过程中，对患者进行相应的抢救，给予患者急救药物进行处理，能够有效提高患者生存几率。具体护理工作中应遵循患者个体情况，实施有效的护理方法。比如，心理护理，由于患者病情严重，需要与患者进行沟通，并在沟通时获得患者的认可，使其在治疗工作中配合治疗工作的开展［4］。心理护理能够为患者提供较为贴心的服务，消除患者的恐惧及悲伤等情绪。同时，通过心理护理加快了治疗工作的开展，缩短疾病治疗的时间，提高临床治疗效果。而在胰岛素药物使用过程中，需要控制胰岛素药物的使用剂量，以加速病情康复，提高患者生活质量。

该研究的30例患者通过救治，均获得好转，部分患者在救治好转后出院。而对于好转不明显的患者，需要对其进行健康指导，避免滥用药物现象的出现，以提高糖尿病治疗的合理性［5］。特别是嘱咐患者在饮食方面注意调整，以低盐、低蛋白质为主要饮食指标。仍在留观的患者需要时刻观察患者的生命体征变化，若发现异常，可以及时采取措施进行处理。且数据显示，对酮症酸中毒患者采取相应措施进行救治的治疗有效率较高［6-7］。

综上，门诊对于糖尿病合并酮症酸中毒患者通过及时采取急救措施，可有效缓解患者病情，减轻患者痛苦，减少并发症反应的发生，提高临床治疗效率，促进门诊工作的高水平运行。

［1］王庆辉.糖尿病合并酮症酸中毒的急救及护理［J］.中国医药指南，2013，11（22）:360-361.

［2］Danielle D.DeCourcey，Garry M.Steil，David Wypij et al.Increasing Use of Hypertonic Saline Over Mannitol in the Treatment of Symptomatic Cerebral Edema in Pediatric Diabetic Ketoacidosis:An 11-Year Retrospective Analysis of Mortality［J］.Pediatric critical care medicine:a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies，2013，14（7）: 694-700.

［3］祁淑芳.糖尿病合并酮症酸中毒的急救措施与护理对策［J］.中国医药指南，2014，12（35）:356-357.

［4］郭伟.急救护理用于糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍综合征患者的临床探讨［J］.糖尿病新世界，2015，18 （13）:6-7.

［5］Tran，T.H.，Al-Harfi，I.，Harle，C.C.et al.Coagulation assessment in children with diabetic ketoacidosis［J］.Pediatric critical care medicine:a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies，2013，14（3）:256-260.

［6］王菲.分析小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果［J］.糖尿病新世界，2015，9（35）:198-199.

［7］秦楠.糖尿病合并酮症酸中毒患者的临床护理［J］.糖尿病新世界，2015，2（65）:181-182.

R473

A

1672-4062（2016）10（a）－0167-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.167

2016-08-18）

黄春平（1970.12-），女，江苏邳州，本科，副主任护师，研究方向：临床护理。