舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病临床观察

牟广泽，李娜，楚磊.齐齐哈尔市第一医院西药局，黑龙江齐齐哈尔 6005；.齐齐哈尔医学院附属第三医院内分泌三科，黑龙江齐齐哈尔 6000

舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病临床观察

牟广泽1，李娜2，楚磊1
1.齐齐哈尔市第一医院西药局，黑龙江齐齐哈尔 161005；2.齐齐哈尔医学院附属第三医院内分泌三科，黑龙江齐齐哈尔 161000

目的 探讨舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的效果。方法 将该院2015年6月—2016年6月收治的糖尿病肾病的患者进行分析，总共分析200例患者，将这200例患者随机的分成观察组和对照组，每组100例，对照组仅仅采用瑞格列奈片进行治疗，观察组的患者使用舒洛地特联合瑞格列奈进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果观察组的治疗效果明显好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在治疗糖尿病肾病中，采用舒洛地特联合瑞格列奈进行治疗，可以获得较好的治疗效果，患者的血糖水平可以得到及时的控制，防止对患者的肾脏产生损害，值得在临床上应用。

舒洛地特；瑞格列奈；糖尿病肾病

糖尿病肾病是由糖尿病导致，是糖尿病的重要并发症之一，患者长期患有糖尿病，最终会转化成肾病，此类疾病非常严重，会导致患者残疾和死亡。糖尿病肾病如果长期得不到有效的治疗，会导致患者的肾功能衰竭，在长时间后，患者的肾病会进一步恶化，而且肾病是不可逆转的疾病，对患者的生命产生很大的隐患。在治疗糖尿病肾病中，常常采用瑞格列奈进行，可以起到降低血糖的作用，在一定程度上可以防止对患者的肾脏产生损伤，具有一定的效果。但是，相关的研究也表明，舒洛地特在治疗糖尿病肾病中也发挥了较好的疗效，所以，该次研究通过分析舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究通过分析该院进行治疗的200例糖尿病肾病患者，其中男性患者有116例，女性患者有84例，患者经过诊断后，都确诊为糖尿病肾病。

1.2 分组和治疗方法

将这200例患者随机的分成观察组和对照组，每组100例，对照组的患者仅仅采用瑞格列奈片进行治疗，服用0.5 mg/次，服用2次/d，2周为1个疗程。观察组患者在服用瑞格列奈片的基础上，还服用舒洛地特进行治疗，口服1粒/次，口服2次/d。

1.3 疗效判定标准

患者的临床症状好转，血糖下降到正常水平为显效；患者的临床症状有改善，血糖得到有效控制为有效；患者的临床症状没有任何的好转，并且出现了病情加重的情况，血糖升高为无效。

1.4 不良反应

对观察组和对照组的患者在治疗的过程中出现的腹痛、恶心、低血糖等症状进行观察和记录。

1.5 统计方法

用SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

观察组和对照组的患者在接受治疗后，观察组的治疗效果明显比对照组好，见表1。

表1 观察组和对照组的临床效果分析

2.2 观察组和对照组的各项观察指标分析

表2 观察组和对照组患者观察指标分析（）

表2 观察组和对照组患者观察指标分析（）

组别 观察时间FPG （mmol/L）2 hPBG （mmol/L）HbA1c（%）BMI （kg/m2）24 h尿蛋白（g）对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后12.5 8.7 12.6 6.5 14.5 10.9 14.7 8.2 9.4 7.5 9.3 6.1 24.3 24.1 24.6 22.9 3.52 2.48 3.44 1.62

续表2

3 讨论

糖尿病肾病一般是长期患有糖尿病的患者发生的一类疾病，肾病是糖尿病的并发症，糖尿病肾病的患者同时会患有高血压等疾病，如果患者得不到及时的治疗，其病情会迅速恶化，出现慢性肾衰竭。糖尿病肾病产生的原因应该分别分析糖尿病这类基础病和肾病综合症。糖尿病形成的原因主要有患者生活习惯等不良导致。患者在出现糖尿病肾病后，会出现水肿的情况，由于患者的血浆蛋白的含量在下降，所以，患者会出现轻度的水肿问题，如果大量的蛋白尿产生，患者的水肿情况就会加重［1］。患者会出现蛋白尿，患者如果处于早期，不会出现蛋白尿，只有借助一定的方法检测后，才能分析出蛋白尿的含量。患者会出现轻度的贫血症状，也会出现肾功能衰竭，甚至会引发其他系统的疾病，如神经系统病变和视网膜的病变等。

患者在平时的饮食中，应该注意蛋白质的摄入量，早期的糖尿病肾病患者会出现蛋白尿，所以，患者平时应该多食用蛋白质含量高的食物，通过补充动物蛋白质的方式，提高体内蛋白质的含量。如果患者处于疾病的晚期，如果还是大量的补充蛋白质，不仅仅不能增加体内的蛋白质含量，还会导致体内的代谢产物增多，对患者产生很大的危害。所以，如果患者已经处于疾病的晚期，应该合理的控制蛋白质的摄入，可以平时食用植物蛋白。患者的血糖应该得到有效的控制，相关的研究分析，糖尿病患者如果血糖得到了有效的控制，那么肾病就可以得到有效的控制，合理的控制血糖，肾病发生的几率就急剧下降。患者平时也应该定期测量血压，高血压会导致糖尿病肾病患者病情的加重，所以，患者平时可以多食用蔬菜等食物，如果患者的血压过高，可以适当采用降压的药物［2］。

随着人们生活条件的改善，人们的饮食结构发生了很大的变化，导致我国患有糖尿病的患者在逐年上升，而且每年增长的速度在上升，糖尿病肾病的患者也在逐年增加，糖尿病肾病的病情严重，严重了会导致患者的肾功能衰竭，威胁着患者的生命。所以，在治疗中，采取有效的方式，可以减轻患者的痛苦，起到好的效果，降低死亡率。现在，临床上一般是采用降糖药物进行治疗，防止严重的糖尿病对患者的肾脏产生不利。降糖药的使用可以起到一定的效果，但是效果并不理想。有相关的研究表明，采用联合用药的方式，可以在一定程度上完善治疗的效果［3］。

舒洛地特是由意大利的制药公司研发出，起初是作为抗血栓的药物，治疗心血管疾病。舒洛地特的抗凝效果好，其与同类药物相比，在相同的剂量下，其凝血酶时间、凝血酶原时间和活化部分的凝血酶时间都比其他药物好。舒洛地特并且具有良好的抗血栓的效果，其可以与血浆抗凝血酶结合，从而使纤维蛋白溶解的活性提高，防止患者的血液粘稠度过高，促进患者的血液循环，而且起到了纤容的效果。舒洛地特可以保护患者的心血管，对C蛋白反应起到良好的抑制效果，而且防止心肌缺血，防止心肌受到损伤，起到了对细胞保护的效果。其调脂效果也非常突出，可以促进人体内脂蛋白脂酶的释放，在治疗糖尿病肾病中，可以保护患者的肾脏，防止患者的肾脏受损，起到血管保护的效果，对血管内发生的病变加以治疗，使血管壁上的负电荷加以维持，防止大量的细胞增生。舒洛地特是一类常见的糖胺聚糖类药物，没有经过加工，主要是由低分子肝素和硫酸皮肤素构成，随着对这类药物进行临床药物试验，发现其在治疗糖尿病肾病中发挥着较好的效果，可以有效的减少尿蛋白，在如今，舒洛地特的使用可以对花奴这的足细胞进行保护。肾病中的原发性膜性肾病就是足细胞病的一类，在对病理进行分析的基础上，应该合理的控制足细胞的损伤。舒洛地特的抗凝效果非常好，而且对血管内皮起到良好的保护效果，服用方便，通过口服就能被患者很好的吸收，在治疗糖尿病肾病中发挥着较好的效果。

瑞格列奈是一类常见的治疗糖尿病的药物，这类药物可以对患者的血糖进行控制，舒洛地特是近年来使用的一类新的降糖药物，可以有效的防止患者的肾功能衰竭。在该院的该次研究中，观察组的治疗效果明显比对照组好，而且各项指标的改善情况更加的明显。说明在治疗糖尿病肾病的过程中，采用舒洛地特联合瑞格列奈进行治疗可以稳定患者的血糖，起到肾脏的保护效果。

［1］高俊杰，汪芳丽，王卫松，等.舒洛地特联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2013（33）:3680-3682.

［2］陆海峰，蒋宏，王雅杰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效［J］.医学综述，2013（9）:1718-1720.

［3］刘孟珍.知柏地黄汤联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察［J］.陕西中医，2013（6）:678-679.

R59

A

1672-4062（2016）10（a）－0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.061

2016-07-04）

牟广泽（1979.12-），男，山东龙口人，本科，副主任药师，主要从事药学工作。