老年糖尿病并发低血糖的护理要点分析与研究

张微，徐培，章欣河南省焦作市第二人民医院消毒供应中心，河南焦作 454001

老年糖尿病并发低血糖的护理要点分析与研究

张微，徐培，章欣
河南省焦作市第二人民医院消毒供应中心，河南焦作 454001

目的 探讨老年糖尿病并发低血糖的护理要点。方法 选择的对象是2014年1月—2016年2月该院所收治的200例老年糖尿病并发低血糖患者，将收治的患者随机分为常规组和个体化组。常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。比较两组患者：①护理总有效率。②患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分。③护理前后患者生存质量的差异。 结果①个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，P＜0.05。②个体化组患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组高，P＜0.05。③干预前两组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标相似，P＞0.05；干预后个体化组较之常规组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标改善更显著，P＜0.05。结论 老年糖尿病并发低血糖给予个体化护理方式进行护理，可有效改善患者血糖水平，提高其遵医用药、饮食、运动和血糖监测行为，促进其生存质量的提升，值得推广。

老年糖尿病；低血糖；护理要点

糖尿病为常见代谢性疾病，在中老年人中多发。低血糖为糖尿病患者常见急性并发症，若症状持续时间久，可导致患者脑组织发生不可逆损害，甚至可出现昏迷和死亡。老年糖尿病患者多伴随自主神经功能障碍，对低血糖反馈及调节作用减弱，因而用药过程低血糖发生率高。老年糖尿病并发低血糖可出现心慌、头晕、面色苍白、注意力不集中、意识模糊、视力障碍、昏迷、抽搐等临床症状，低血糖致残率和致死率高，可影响患者血糖控制，对微血管和大血管等产生不利影响［1-2］。该研究就老年糖尿病并发低血糖的护理要点进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的对象是2014年1月—2016年2月该院所收治的200例老年糖尿病并发低血糖患者，将收治的患者随机分为常规组和个体化组。患者临床以心慌、头晕、面色苍白、注意力不集中、意识模糊、视力障碍、昏迷、抽搐等为主要表现。其中常规组共100例，男性的患者66例，女性的患者34例，年龄63～81岁，年龄均数（69.73±5.12）岁。病程4～29年，平均（8.17±1.16）年。合并高血压有34例，合并冠心病13例，合并糖尿病肾病10例，合并糖尿病眼病5例，合并脑梗塞5例。其中，联合用药治疗78例，单用胰岛素治疗22例（包括单用双胍类药物12例，单用磺脲类药物8例，单用中药降糖2例）。个体化组共100例，男性的患者65例，女性的患者35例，年龄61～81岁，年龄均数（69.19±5.45）岁。病程4～29年，平均（8.23±1.31）年。合并高血压有35例，合并冠心病13例，合并糖尿病肾病11例，合并糖尿病眼病5例，合并脑梗塞4例。其中，联合用药治疗76例，单用胰岛素治疗24例（包括单用双胍类药物12例，单用磺脲类药物9例，单用中药降糖3例）两组患者上述基本资料差异无统计学意义。

1.2 方法

常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。①药物护理。因老年糖尿病患者对低血糖耐受性低，容易出现低血糖昏迷症状，需指导患者合理用药，说明药物剂量、用法、副作用等，强调不可随意增减药物剂量，避免过量导致低血糖。用药后应及时进食，并避免进食前和用药后剧烈运动。采用胰岛素治疗者，应说明药物保存方法、胰岛素注射方法等，并确保定时定量。②饮食护理。根据患者体重、饮食爱好等给予个体化食谱制定，给予低盐低脂、高纤维素和适量蛋白质饮食，可分为4～5餐，夜间低血糖患者可在睡前加餐［3］。③监测血糖。每天给予血糖监测4次，空腹、早晚餐后2 h和睡前监测，胰岛素治疗者应增加血糖监测次数。指导患者和家属自行进行血糖监测，并根据血糖监测结果给予预防性干预，以避免低血糖发生。④心理护理。老年糖尿病患者病程长，且伴随多种并发症，加上低血糖影响，可出现焦虑抑郁情绪，需主动跟患者沟通，及时掌握其心理状态并给予疏导，稳定患者情绪，提高其遵医行为［4］。⑤病情监测。对长期应用降糖药和胰岛素患者应加强对其活动和意识的监测，观察有无面色苍白、嗜睡等现象，并警惕夜间低血糖，加强夜间巡视，重视患者主诉，及时控制不良现象的发生。⑥运动护理。根据患者病情和个体情况制定规律运动方案，在餐后1 h运动，确保运动量合适，避免剧烈运动［5］。

表3 两组患者护理前后患者生存质量的差异比较（）

注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与常规组干预后对比，*表示P＜0.05。

组别 时期 生理健康 心理健康 社会功能 总分个体化组 干预前45.37±5.7256.95±4.9261.97±10.7260.91±7.71干预后 （84.15±13.11）#*（86.90±14.56）#*（93.18±18.22）#*（88.34±10.82）#*常规组 干预前45.95±5.1656.75±4.9161.85±10.1660.13±10.42干预后 （63.22±9.65）#（72.1±10.98）#（80.47±13.11）#（74.10±9.98）#

1.3 观察指标和相关标准

①护理总有效率。②患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分（每一项遵医行为总分100分，分数越高，遵医行为越高）。③护理前后患者生存质量的差异。显效：经干预，低血糖症状消失，血糖控制良好；有效：经干预，低血糖症状改善，血糖控制较好；无效：达不到上述标准。护理总有效率=（显效+有效）/每组患者总例数×100%［6］。

1.4 统计方法

数据采用SPSS21.0软件处理，护理总有效率、护理前后患者生存质量的差异采取χ2检验（%表示），患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分采取t检验（）表示。统计学意义判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 护理总有效率比较

个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，P＜0.05，见表1。

2.2 患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分比较

个体化组患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组好，P＜0.05，见表2。

表2 患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分比较（）

表2 患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分比较（）

组别 遵医用药 遵医饮食 遵医运动 遵医血糖监测个体化组常规组t值 P值99.23±5.34 81.72±5.95 8.274 0.000 98.53±7.44 85.46±6.25 9.024 0.000 92.73±8.13 80.67±7.82 10.235 0.000 95.44±8.55 83.23±7.66 9.262 0.000

2.3 护理前后患者生存质量的差异比较

干预前两组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标相似，P＞0.05；干预后个体化组较之常规组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标改善更显著，P＜0.05，见表3。

3 讨论

老年糖尿病并发低血糖发病率高，加上老年糖尿病患者对低血糖耐受性低，合并多种基础疾病，在低血糖发生后容易诱发急性心脑血管事件，严重者可出现死亡［7-8］。因此，护理人员需加强对老年糖尿病并发低血糖患者的病情监测和观察，加强巡视，并做好患者药物护理、饮食护理、心理护理、运动护理和血糖监测等个体化护理工作，以预防和及时处理低血糖现象，改善患者预后［9-10］。

该研究中，常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。结果显示，个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组高，干预后个体化组较之常规组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标改善更显著，说明老年糖尿病并发低血糖给予个体化护理方式进行护理，可有效改善患者血糖水平，提高其遵医用药、饮食、运动和血糖监测行为，促进其生存质量的提升，值得推广。

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A

1672-4062（2016）10（a）－0147-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.147

2016-07-05）

张微（198.10-），女，河南沁阳人，本科，护师，从事护理工作。