糖尿病合并眼底病变患者白内障术后视力及黄斑水肿分析

柳成浩延边眼耳鼻喉科医院，吉林延吉 133200

糖尿病合并眼底病变患者白内障术后视力及黄斑水肿分析

柳成浩
延边眼耳鼻喉科医院，吉林延吉 133200

目的 探讨合并糖尿病眼底病变花患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿的情况。 方法 将该院2015年6月—2016年6月收治的糖尿病眼底病变的白内障患者进行分析，共有74例患者参与到此次研究中，记为观察组，同时选择66例没有患有糖尿病眼底病变的患者进行分析，对患者的视力情况进行分析。结果 对照组的视力矫正情况比观察组好，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 白内障患者如果同时患有糖尿病，在手术后，患者的视网膜厚度会上升，而且产生黄斑水肿的几率更大，对患者的视力恢复产生很大的影响。

白内障；视力；糖尿病；黄斑水肿

糖尿病患者由于新陈代谢的失常，其会出现血管病变的情况，对患者的心血管、肾脏功能和视网膜产生不良影响，相关的并发症也非常严重。糖尿病眼底病变也是一类常见的并发症，患者会出现白内障和青光眼等疾病。通过相关的文献分析，糖尿病患者导致失明的几率很高，比普通人产生失明的几率高15倍以上，而且随着糖尿病病情的严重，患者出现失明的可能性越大。糖尿病白内障的治疗中最常用的是手术方法，可以使患者的视力及时的恢复，但是患者在手术后，常常会产生黄斑水肿的问题。为了探究糖尿病白内障患者手术治疗后的视力情况和黄斑水肿的情况，该次研究分析该院收治的糖尿病白内障患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取的是该院收治的74例患有糖尿病白内障的患者进行分析，记为观察组，同时选择了66例不是由于糖尿病引起的眼底病变患者进行分析，记为对照组。所有的患者都进行眼部的检查，患者都要进行白内障手术，而且患者都同时参与到此次的研究中来。患者没有黄斑水肿的病史，并且其他的器官没有出现病变。患者的意识清晰，没有血液方面的疾病。两组患者的临床资料不存在太大的差异，可比性突出。两组患者的临床资料如表1所示。

表1 观察组和对照组的临床资料

1.2 方法

患者都接受白内障手术，进行白内障摘除手术，并且进行了人工晶体植入术，在手术后，患者都采用了泼尼松龙滴眼液。对患者手术后视力的恢复情况进行分析［1］。

1.3 黄斑区视网膜厚度和视力测量

所有患者都采用视力表检查自己的视力，并且对患者的眼底进行检查。

1.4 评价标准

分析患者是否出现了囊性水肿渗漏，如果患者出现了弥漫性水肿，在眼底的黄斑区有花瓣状的渗漏。

1.5 统计方法

用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组接受手术后的视力恢复情况

观察组和对照组在进行手术前视力情况的差异不大，在手术后，对照组患者的视力明显比观察组好，结果如表2所示。

表2 观察组和对照组患者术后视力恢复情况

2.2 观察组和对照组患者黄斑区厚度比较

观察组和对照组患者在治疗前，其黄斑区的厚度差异无统计学意义，在治疗后，观察组的黄斑区有增厚的倾向，对照组的黄斑区变化不大。

2.3 观察组和对照组患者术后渗漏情况分析

观察组患者和对照组患者术后渗漏情况差异明显，观察组患者术后渗漏的情况更加严重。见表3。

表3 观察组和对照组患者术后渗漏情况分析

3 讨论

糖尿病白内障也可以成为代谢性白内障，如果患者的血糖不能得到合理的控制，患者的双眼都会发生白内障，而且病情发展迅速。糖尿病性白内障的发病机制尚不清楚，但是在对动物模型的实验中发现，在晶状体内存在糖代谢的紊乱，这是形成糖尿病性白内障最直接的原因。糖尿病性白内障与老年白内障相似，发病率居高不下，而且病情的发展速度很快，在刚开始发病中会出现前后囊的白点状的浑浊，会直接导致完全性白内障的产生，而且会出现屈光的变化，如果患者的血糖升高，患者会出现近视的情况，如果血糖降低，患者会出现远视的情况。在糖尿病性白内障的检查中，要定期对患者的血糖进行分析，然后进行眼部的检查，尤其是进行视网膜的检查。糖尿病性白内障应该得到早期的治疗，患者的视力还是能得到恢复，晶体的浑浊可以部分消失，并且视力可以得到一定的改善，当白内障严重的影响到患者的视力时，应该采用白内障摘除术，防止糖尿病性视网膜病变的产生，在手术后应该预防感染。并且在手术后，应该定期观察，防止病情的复发［2］。

当患者出现眼底病变中，最常见的方法就是采用手术治疗，可以缓解白内障的症状，使患者的视力有一定的恢复。通过相关的文献调查，发现患者在接受手术后，很容易出现黄斑水肿的情况，这类并发症非常普遍，对患者的视力恢复情况产生很大的影响。在患者接受白内障手术后，黄斑水肿指的是患者的黄斑区出现花瓣样的文案，而且会出现荧光的状态。在研究中，对出现黄斑水肿的患者进行OCT清洁，这类技术不会接触到患者的病变处，而且不会对患者产生任何的创伤，可以进行多次操作，对患者的黄斑水肿进行分析，通过影像的方式，将视网膜的结构展现出来，可以将患者水肿的部位进行分析，而且对患者的出血情况进行准确的判断，分析黄斑的厚度等［3］。OCT技术借助了定量分析的方法，对视网膜的厚度情况分析，改善了诊断的精确度。也有相关的文献研究，OCT检测技术检测的患者的黄斑区的视网膜的厚度与患者的视力有密切的关系，该院的此次研究也发现，观察组在进行了白内障手术后1个月，其黄斑区的厚度增加，对照组在手术后其黄斑区的厚度与手术之前差异不大，说明糖尿病眼底病变患者在接受白内障手术后，出现黄斑水肿的几率更大，对患者的视力恢复影响也更大。

黄斑区在位于视网膜的中央部位，人们在使用眼睛中，其比较敏感，而且黄斑区主要管着人们的色觉，含有大量的视锥细胞，所以，如果患者的黄斑区出现病变后，患者的视力会出现急剧的下降，在观察事物中会发现事物的颜色变淡，或者事物形状的变形。在相关的研究中发现，观察组在接受白内障手术后1周和1个月后，其黄斑区的厚度增加的更为明显，黄斑区主要是由3个部位构成，分别是中心凹区、内环区和外环区，通过借助OCT技术对这3个部位的厚度变化分析，可以分析患者的视网膜病变的机理，黄斑区的中心凹区是视力最为敏感的区域，如果这个区域发生厚度的变化，患者的视力下降最为明显。

通过大量的临床分析，糖尿病眼底病变后进行白内障手术，产生黄斑水肿的原因还不明确，但是通过研究，总结出了几个可能的因素，其一是患者在手术中受到手术机械的损伤，白内障手术中，患者可能会出现囊膜撕裂的问题，在进行超声乳化操作中，对患者的黄斑中心凹区会产生一定的牵拉力，对周围产生些许的影响，会出现黄斑区增厚的问题。其二是患者在手术中可能会发生炎症反应，导致患者的视网膜受到损伤，眼球的虹膜具有很强的代谢能力，手术中如果对虹膜产生机械性损伤，那么就会导致大量的炎性介质被释放出来，出现黄斑区水肿。其三是患者受到光的损伤，在进行手术中，晶状体可以防止强烈的紫外线的直射，不会对视网膜产生太大的损伤，但是晶状体被摘除后，大量的紫外线会直接照射到患者的视网膜上，会产生很多前列腺素，导致黄斑区的水肿问题。也有相关的文献表明，患者在接受白内障手术后，患者的抗感染能力下降，也会出现黄斑区水肿。在观察组接受手术后，发生囊性水肿的几率为26.92%，渗漏率也比对照组高，导致这种问题的原因可能是患者患有糖尿病，高血糖会导致微血管的损伤，对视网膜产生破坏。

综上所述，白内障患者如果同时患有糖尿病，会导致视网膜的厚度上升，而且在手术后出现黄斑水肿的几率更大，对患者的视力恢复产生消极的影响，所以，在治疗中，应该对产生黄斑区水肿的因素进行分析，采取更加科学的方法治疗。

［1］蒋玲月，陈朝阳.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力观察［J］.国际眼科杂志，2012（1）:109-111.

［2］李岩，齐朋承，刘佳.中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力［J］.中国老年学杂志，2014（1）:1-3.

［3］郑书军，梁素敏.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后视力及黄斑水肿分析［J］.中华临床医师杂志:电子版，2015（14）: 2771-2773.

R59

A

1672-4062（2016）10（a）－0099-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.099

2016-08-01）

柳成浩（1969.6-），男，吉林延吉人，本科，副主任医师，主要从事眼科临床工作。