前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的疗效观察

王晓婧山西省运城市中心医院内分泌科，山西运城 044000

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的疗效观察

王晓婧
山西省运城市中心医院内分泌科，山西运城 044000

目的 对前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的效果进行探讨。方法 选取该院2015年1月—2016年1月期间收治的68例糖尿病肾病（Ⅲ、Ⅳ期）患者，随机分为观察组与对照组，各34例，对照组单用贝那普利治疗，观察组在对照组基础上联合应用前列地尔，对两组患者治疗的效果进行对比。 结果 从治疗总有效率方面对比，观察组为94.12%，对照组为73.53%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病肾病患者采用前列地尔联合贝那普利进行治疗，对患者尿蛋白水平能够有效改善，治疗效果较好，值得在临床中推广应用。

前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；疗效

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，临床中主要表现为乏力、蛋白尿及水肿等症状，如果不及时进行治疗，对肾功能可带来严重损害，甚至引发尿毒症，对患者的生命安全构成严重的威胁［1］。对该病进行早期的干预，对病情的进展可有效抑制，改善患者的生活质量。为对前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的效果进行探讨。该组研究主要针对该院2015年1月—2016年1月期间收治的68例糖尿病肾病 （Ⅲ、Ⅳ期）患者进行研究，对前列地尔联合贝那普利治疗的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据中国2型糖尿病防治指南（2013年版），选取该院2015年1月—2016年1月期间收治的68例糖尿病肾病（Ⅲ、Ⅳ期）患者，随机分为观察组与对照组，各34例。对照组中，男性患者21例，女性患者13例，最小年龄39岁，最大年龄71岁，平均（45.8±5.2）岁，病程最短2年，最长15年，平均病程（6.4±2.7）年；观察组中，男性患者22例，女性患者12例，最小年龄38岁，最大年龄70岁，平均（46.3±5.7）岁，病程最短3年，最长17年，平均病程（6.9±3.2）年。

1.2 方法

患者入院后，均给予常规治疗，主要针对摄入盐量进行控制，制定科学的饮食计划，给予降糖、降压处理，及时纠正水电解质紊乱，补充叶酸，并给予健康宣教。对照组，给予该组患者单纯盐酸贝那普利片 （批准文号：国药准字H20043648）治疗，1片/次，1次/d，温水送服，持续用药28 d；观察组，在对照组治疗的基础上给予该组患者前列地尔注射液（批准文号：国药准字H10980024）治疗，贝那普利用法用量与对照组相同，取10 μg前列地尔溶于10 mL生理盐水中，入小壶缓慢静脉滴注，1次/d，联合用药持续28 d。

1.3 疗效评定标准

显效：尿蛋白排泄减少≥50%，症状消失或明显改善；有效：尿蛋白排泄减少20%～50%，症状部分缓解；无效：尿蛋白排泄未改善或减少低于20%，症状没有改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

对所有患者资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料与计量资料分别采用χ2检验和t检验，用百分比与均数±标准差（）表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经过1个疗程的治疗，观察组患者治疗总有效率为94.12%，对照组患者治疗总有效率为73.53%，两组对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n（%）］

2.2 两组患者尿蛋白水平对比

治疗前，两组患者24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率均比治疗前低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者尿蛋白水平对比（）

表2 两组患者尿蛋白水平对比（）

注：a表示与治理前对比，P＜0.05；b表示与对照组对比，P＜0.05。

24 h尿蛋白含量（g/d）治疗前 治疗后24 h尿微白蛋白排泄率（mg/d）治疗前 治疗后组别观察组（n=34）对照组（n=34）2.52±0.43 2.51±0.44 （1.33±0.22）ab（1.89±0.27）a742.13±71.26 741.34±70.86 （488.94±28.96）ab（618.15±52.58）a

2.3 两组患者不良反应对比

两组患者用药后均有不同程度的不良反应情况出现，观察组不良反应发生率为5.88%，对照组为8.82%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应对比［n（%）］

3 讨论

临床医学中，糖尿病最常见的并发症之一就是糖尿病肾病，该病的发病机制非常复杂，诸多学者对该病进行了大量的研究，显示该病发病主要与患者高血糖、血管活性物质代谢及肾脏血流动力学异常等情况有关，除此以外，遗传、高血压等因素同样也可诱发糖尿病肾病［2］。糖尿病患者一旦出现糖尿病肾病症状，对其身体健康会带来严重的影响，并且该病也是尿毒症的高危因素。根据相关研究报道显示，20%的糖尿病肾病患者在六年内会发展成为尿毒症［3］，所以，该病对患者的生命安全构成严重威胁，应该引起重视。

在临床治疗中，针对该病进行治疗时，主要采用前列地尔与贝那普利进行治疗，两种药物治疗均有一定的效果。贝那普利具有保护患者肾脏器官的功能，可将患者体内微量白蛋白在短时间内降低，肾小球滤过功能得到提高，单独采用贝那普利进行治疗，效果不及与前列地尔合并使用效果好。前列地尔主要针对患者的肾血管进行舒张，恢复肾小球微循环，肾小球滤过功能得到增强，所以对尿中蛋白含量在一定程度上可有效降低，对患者水肿、乏力等症状有效进行改善［4］。采用前列地尔与贝那普利联合应用治疗该病，具有较好的协同作用，对24 h尿微白蛋白排泄率及尿蛋白含量能够有效的降低，临床治疗效果较好，并且联合用药的不良反应发生情况也比较少，对患者肾脏功能的提升有促进作用。从该组研究结果来看，观察组34例患者采用前列地尔联合贝那普利进行治疗，治疗总有效率达到94.12%，而对照组单独应用贝那普利治疗，治疗总有效率为73.53%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后24 h尿蛋白含量为（1.33±0.22）g/d，24 h尿微白蛋白排泄率（488.94±28.96）mg/d，对照组分别为（1.89±0.27）g/d、（618.15±52.58）mg/d，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在不良反应发生情况方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明对糖尿病肾病患者联合用药的治疗效果更佳。

综上所述，采用贝那普利联合前列地尔对糖尿病肾病患者进行治疗，对患者尿蛋白水平能够有效的进行改善，不良反应较小，治疗效果显著，在临床中有推广应用的价值。

［1］逄健.前列地尔联用贝那普利在糖尿病肾病治疗中的临床效果观察［J］.中国现代医生，2015，33（15）:106-108.

［2］李培权.贝那普利合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床观察［J］.中国医药指南，2016，11（7）:93-94.

［3］魏新平，吴增利，王军涛.糖尿病肾病行血栓通注射液联合贝那普利治疗的疗效观察［J］.中医临床研究，2014，11（26）: 64-65.

［4］郭瑞.前列地尔与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病蛋白尿的影响观察［J］.中国实用医药，2014，32（8）:134-135.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0047-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.047

2016-07-01）

王晓婧（1981.11-），女，山西介休人，硕士研究生，主治医师，研究方向：糖尿病慢性并发症。