门诊流感样本采集的护理管理效果初探

姚维娜，牛玉苓

济南市第一人民医院，山东济南250011

门诊流感样本采集的护理管理效果初探

姚维娜，牛玉苓

济南市第一人民医院，山东济南250011

目的分析门诊流感样本采集护理管理中存在的问题，探讨有效的门诊流感样本采集护理管理方法。方法该次研究中选取了2013年1月—2015年12月3年间我门诊采集并且送检的流感样标本进行研究，该门诊在2013年开始针对门诊流感样标本采集工作，采取了建立完善的门诊流感样标本采集制度及流程、加强门诊流感样标本采集人员的专业知识培训、加强门诊流感样标本采集护理人员采集技能的培训及规范培训、严格执行门诊流感样标本的采集和送检规范、加强门诊流感样标本采集护理人员的专业技能考核及应用管理等护理管理措施。分析这一过程中，门诊流感样本的达标率的变化情况。结果比较2013、2014、2015年门诊流感样标本送检达标率，按照年份的增大，门诊流感样标本的送检达标率呈现逐年上升的趋势，其各年份之间的门诊流感样标本达标率比较差异有统计学意义P＜0.05。结论在门诊流感样标本采集护理管理工作中，只有以良好的制度为依托、结合科学的培训教育、不断强化送检样本的管理，才能够显著提高门诊流感样标本采集和送检质量，从而为临床诊治、防控流行性感冒提供可靠的依据。

门诊；流感样本采集；护理管理

流行性感冒是一种发病率极高的急性呼吸道感染疾病，其主要的致病原因就是流感病毒的感染。流行性感冒具有较强的传染性，且其传播速度是极快的，其主要的传播途径是空气飞沫、人与人之间的接触或者是与被污染物品接触等。流行性感冒的高发季节一般是秋冬季节［1］。流行性感冒可引发患者产生一系列并发症，严重时甚至导致患者死亡，危害极大。门诊具有患者流量较大，随机性较强，病情比较复杂多样等特征，导致其成为了一个比较特殊的病原体较为集中的场所。因此，加强门诊流感样本采集的护理管理，是门诊护理管理过程中的一项重要工作，对于提升门诊流感样本采集质量，有效实现流行性感冒的预防均具有显著的作用。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究中选取了2013年1月—2015年12月3年间该门诊采集并且送检的流感样标本进行研究，分析我门诊实施门诊流感样本采集护理管理过程中，门诊流感样本的达标率的变化情况，以此来分析门诊流感样本采集过程中护理管理措施实施的效果。

1.2研究方法

该门诊在2014年开始针对门诊流感样标本采集工作，采取了以下一系列护理管理措施：

1.2.1建立完善的门诊流感样标本采集制度及流程科室的管理者需不断加强对流感样标本采集护理人员的工作管理，不断完善整个样标本采集过程的工作制度及流程，完善样标本采集的规范和标准，同时规范整个样标本的采集流程。在这一过程中，护理人员要对符合采集标准的患者进行详细登记，主要登记的内容包括患者的就诊时间、诊断信息及自然情况等；其次护理人员要将已经采集完成的样本按照相关规范和要求进行妥善的存放，并且进行完成的记录［2］。

1.2.2加强门诊流感样标本采集人员的专业知识培训定期对门诊流感样标本采集护理人员进行专业知识的培训教育，在培训过程中，针对流感病毒的特点、临床表现、相关的诊断标准等内容与知识，对护理人员实施强化、有针对性的培训。其次，将有关门诊流感样标本采集的专业知识整理成系统化的学习资料，发放到分诊护理人员手中，促使其不断地进行自我学习，不断地提高专业知识的储备。最后，综合应用图片学习、经验总结、实践演练等方式，不断地加强护理人员的实践能力［3］。

1.2.3加强门诊流感样标本采集护理人员采集技能的培训及规范培训首先护理人员在实施门诊流感样标本采集的过程中，需严格按照无菌操作进行，对于同一患者在同一时间要分别使用鼻、咽部进行样本采集。其次在进行样标本采集的过程中要保证患者不会受到医源性传播而引起交叉感染。在对患者进行鼻咽部采样之前，护理人员要检查棉签是否发生松动；而在对婴幼儿进行标本采集时，护理人员应该先用棉签蘸上生理盐水，并且挤干之后置于鼻咽部，再实施采样。护理人员在进行门诊流感样标本采集的过程中，要根据患者的具体年龄，采取适宜的棉签插入深度。同时护理人员要注意在实施采样的过程中，要做到动作娴熟、专业，一方面最大程度上减少采样失误，降低患者的痛苦；另一方面提升患者对护理人员的信心和信任［4］。

1.2.4严格执行门诊流感样标本的采集和送检规范当门诊流感样标本采集完成后，护理人员要将其置于-20℃的冰箱内进行妥善保存，在进行样标本送检时，护理人员要将其放置在4℃的运输箱内进行运输，送到检验中心实施检验。同时该门诊将流感样标本采集的时间，由每周1次调整为每日采样，并且实施采样后24 h内送检［5］。

1.2.5加强门诊流感样标本采集护理人员的专业技能考核及应用管理定期对门诊流感样标本采集护理人员的专业技能进行考核，并且在考核过程中注意要积极引导护理人员将其所学习到的专业技能和知识合理地应用到实践中，不断促使护理人员提高其自身的理论与实践结合能力［6］。

1.3统计方法

该次研究中所采集到的各项数据均应用SPSS 19.0统计学软件实施分析，计量资料采用（±s）表示，实施t检验；计数资料采用“%”表示，实施χ2检验。其中检验水平α为0.05。

2　结果

比较2013、2014、2015年门诊流感样标本送检达标率，按照年份的增大，门诊流感样标本的送检达标率呈现逐年上升的趋势，其各年份之间的门诊流感样标本达标率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。数据如下：

表1　2013—2015年间门诊流感样标本送检达标情况比较

3　讨论

流行性感冒是目前全世界范围内的广受关注的公共卫生事件，同时流行性感冒也是目前第一个实施了全球性监测的传染性疾病。在我国流行性感冒也属于高发病和多发病，而对于流行性感冒实施监测能够及时掌握流感病毒的发展趋势，及时发现变异株，对于临床制定积极有效的流行性感冒预防和处理方案和措施，具有非常重要的参考作用。而在实施流行性感冒监测的过程中，送检样本的有效性和达标情况，对于当前流感病毒的情况具有真实、可靠的反映。因此，门诊流感样标本的采集护理管理是了一项直接影响送检样本质量的重要因素［7］。

在门诊流感样标本采集过程中，只有不断完善护理管理，实施科学有效的护理管理，才能够确保门诊流感样标本的采集和送检质量。该次研究中，该门诊通过在2014年开始实施门诊流感样标本采集护理管理，在其后的3年时间内，显著提高了送检样本的达标率。该门诊为了提高门诊流感样标本送检达标率，首先采取了建立完善的门诊流感样标本采集制度及流程的管理措施，这一措施的实施使得护理人员在进行门诊流感样标本采集过程中能够做到有据可依。其次实施了加强门诊流感样标本采集人员的专业知识培训措施，研究证实，对通过对护理人员实施专业知识培训，能够显著提升样本的送检达标率。该门诊在3年的时间内，通过定期对护理人员实施专业知识、技能的培训，护理人员从理论知识到专业技能均得到了显著的提升。同时结合实施加强门诊流感样标本采集护理人员采集技能的培训及规范培训、严格执行门诊流感样标本的采集和送检规范、加强门诊流感样标本采集护理人员的专业技能考核及应用管理等护理管理措施，将护理人员的培训重点放到了将理论知识转化为实践能力上，不断促使护理人员的门诊流感样标本采集护理管理实践能力。经该次研究表明，通过实施以上护理管理措施，3年时间内的送检标本达标率呈逐年上升的趋势，护理管理措施实施初见成效。

总结该门诊在做好门诊流感样标本采集护理管理工作中所实施的一系列措施，尽管已经取得了相当显著的效果，但是笔者在此有以下几点促使护理管理措施更加完善的建议。首先，笔者认为对于门诊流感样标本采集护理人员不仅仅要在本科室内实施相关的培训教育，在有条件的情况下，可以组织护理人员到相关的上级医院或者是这方面做得更好的医院进行学习和经验交流，从而不断丰富护理人员的专业技能和理论水平。其次，临床研究表明，在明确标本送检管理流程的基础上，病毒分离成功与否也是影响标本采集和送检质量的关键因素。同时研究发现，患者发病后1～3 d是流感病毒的最佳采集时间，而患者发病4 d后标本采样阳性率会降低。因此，门诊流感样标本采集需采取每日采集的方式，并且要保证采集后24 h送检，在4 d内检测完毕［8］。

总而言之，在门诊流感样标本采集护理管理工作中，只有以良好的制度为依托、结合科学的培训教育、不断强化送检样本的管理，才能够提高门诊流感样标本采集和送检质量，从而为临床诊治、防控流行性感冒提供可靠的依据。

［1］王红艳，陈玲，苏娟，等.如何做好门诊流感样标本采集的护理管理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，30（3）：357-358.

［2］闫芳，王哲，曲佳怡.甲型H1N1流感和季节性流感标本采集的护理管理［J］.黑龙江医学，2011，35（5）：392-393.

［3］程小雯.深圳流感监测网络病毒分离标本采集质量评估［Z］.珠海，2013：379-383.

［4］顾志成.标本因素对检验结果影响分析［J］.中国卫生产业，2011（8）：124.

［5］胡青坡，宋海红.病例选择和标本保存对流感病毒分离率的影响［J］.中国热带医学，2012，12（3）：338-340．

［6］蒋小娟，刘新凤，李治平.兰州市流感样病例选择对流感病毒检出率的影响因素分析［J］.中国病毒病杂志，2014，4（1）：39-42．

［7］张晓春，孟建彤，黄薇，等.成都市流感哨点监测医院样品采集情况及影响因素分析［J］.现代预防医学，2012，39（16）：4212-4214．

［8］梅玉发，王喜云，崔龙，等.湖北省十堰市流感样病例标本采集对病毒分离效果影响因素分析［J］.疾病监测，2013，28（4）：300-302．

A Preliminary Study on the Effect of Nursing Management of Outpatient Inflnenza

YAO Wei-na，NIU Yu-ling
Jinan First People's Hospital，Jinan，Shandong Province，250011 China

Objective To analyze the issues in the nursing management of out-patient influenza-like specimen collection and study the effective nursing management method of out-patient influenza-like specimen collection.Methods The outpatient influenza-like specimens collected and submitted for inspection from January 2013 to December 2015 were selected for research，and the out-patient influenza-like specimen collection work had begun since 2013，and the nursing management measures of establishing the perfect out-patient influenza-like specimen collection system and course，enhancing the professional knowledge training of outpatient influenza-like specimen collection staff，enhancing the collection skill training and standardized training of out-patient influenza-like specimen collection nursing staff，strictly implement the out-patient influenza-like specimen collection and submission specification，and enhancing the professional skill examination and application management of out-patient influenza-like specimen collection nursing staff，and the changes of standard-reaching rate of out-patient influenza-like specimens in this course were analyzed.Results The standard-reaching rate of out-patient influenza-like specimen submission showed an increasing trend from 2013 to 2015，and the difference in the out-patient influenza-like specimen standard-reaching rate between each year was obvious，P＜0.05.Conclusion In the out-patient influenza-like specimen collection nursing management work，we should continuously reinforce the management of submission specimens based on the good system and scientific training education，only in these ways can the collection and submission quality of out-patient influenza-like specimens be obviously improved，thus providing reliable basis for clinical diagnosis and treatment and controlling the influenza.

Out-patient；Influenza-like specimen collection；Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0048-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.048

姚维娜（1978-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事临床护理。

（2016-07-25）