孕妇弥散性血管内凝血（DIC）的抢救措施与护理技巧

方金妃

（广西灵山县中医医院，广西 钦州 535499）

孕妇弥散性血管内凝血（DIC）的抢救措施与护理技巧

方金妃

（广西灵山县中医医院，广西 钦州 535499）

目的 回顾性统计探讨孕妇DIC的抢救措施与护理技巧。方法 选取我院2013年4月～2016年2月抢救的DIC患者6例为研究对象，分析对该组患者的临床护理经验技巧。结果 患者经祛除病因及扩容、止血、抗感染、维持电解质平衡等急救措施及精心护理治疗后存活率为100％，1例治疗过程中出现轻微不良反应，经抢救护理后脱离危险。结论 准确确证病因，并提高护理质量对于DIC孕妇的急救具有显著临床意义。

孕妇；DIC；抢救措施；护理技巧

产后出血是孕妇死亡的主要原因，平均每100例孕妇就有2～3例会发生［1］。产后出血临床处理方法不当或者处理不及时极易引发患者并发DIC，孕妇DIC临床具有发病急骤、病情危急、病势凶险等特点，临床处理不当将严重威胁孕妇生命安全。临床治疗经验表明，确诊病因，对症、对因治疗能够有效提高患者存活率［2］。本次实验通过对临床病例治疗等回顾性分析统计分析了孕妇DIC的抢救措施与护理技巧，以下是本次研究全部内容。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2016年2月抢救的DIC患者6例为研究对象，孕妇年龄为25～35岁，平均年龄（27.3±5.8）岁；初产孕妇4例，经产孕妇2例；周期29～38周，平均孕周（33.5±4.2）周；6例患者病因分别为妊娠期高血压2例，胎盘滞留1例，羊水栓塞3例。诊断标准：本次研究经我院伦理委员会批准，参照第七届全国血栓与止血学术会议制定的DIC诊断标准，所有患者自愿签署知情同意书［3］。

1.2急救措施

①诊断患者病因，立即补充患者血容量，预防患者因失血过多休克，后根据病因进行对症治疗；②在确保患者不休克的前提下补充纤维蛋白原、电解质及抗生素；③以每5 h时间间隔静脉推注1.25 mg/mL肝素20 mL，随时检测患者凝血速度，维持凝血时间在12～30 min之间［4］，当患者凝血时间稳定后逐渐减量直至停用药物。

1.3护理方案

①对患者各种临床突发症状进行综合预见，严密监测生命体征、阴道流血、尿量等提前做好护理准备工作；②护理过程中加强对患者各项生命指标的检测，建立至少2～3条静脉通路，为患者输新鲜血以及成份血、冷沉淀凝血因子等，同时纠正机体酸碱电解质平衡，保证患者体内循环血量正常，根据临床诊断结果积极采取措施进行原发病治疗；③为保证患者充足的脑部供氧量，保持患者呼吸道通畅，可通过吸氧，气管插管等辅助患者呼吸，维持患者平卧体位，必要时可以辅助吸痰护理；④为预防感染，护理过程中注意做好患者口腔及呼吸道护理；⑤密切观察患者体温变化，做好保暖护理，同时护理过程中要经常与患者交流，做好患者的心理护理工作。

1.4观察指标

以患者急救成功率、死亡率作为急救及护理疗效评价指标。

1.5统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（％）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

本次实验6例患者经急救及护理治疗后存活率为100％，1例患者治疗过程中出现轻微不良反应，经抢救护理后脱离危险。见表1。

表1　各项病理患者临床治疗疗效对比 ［n（％）］

3　讨论

DIC是威胁产妇及新生儿生命安全的主要高发因素，临床一旦发病情况极为凶险。DIC病情危急，发病时病情变化多样，短时间内可引起许多症状，严重时患者会因全身器官衰竭危急生命［5］。临床治疗经验表明正确及时的确诊病因，必要时不要等待到医院施救，可以就地救援，待患者无生命安全问题后再护送患者进院接受高效的临床护理，同时临床要加强对医护人员知识、技术水平的要求，保证患者熟练掌握DIC生理、病理知识及抢救技能。这些再提高DIC患者存活率，降低死亡率及并发症发生概率方面具有显著临床疗效［6］。

有研究证实妊娠期高血压、胎盘早剥、死胎或者胎盘滞留、羊水栓塞等是DIC的主要临床病因［7］。治疗过程中如果患者血流不止，输血、输液不能缓解患者休克症状，为提高患者存活率此时要立即实施子宫切除术，以此彻底清理阴道流血，同时这种急救方案能够有效组织促凝物质进入血液循环。血小板含量及凝血因子的消耗也是患者流血不止的一项重要原因，因此护理过程中要通过肝素维持患者凝血速度，同时不断补充血液、血小板、纤维蛋白原等。

多器官衰竭是临床常见的DIC患者死亡原因［8］，临床治疗过程中要加强对患者脏器功能检测，尤其是肾脏、肝脏，通过血液、尿液等的检测调整护理过程氧气、血液、水、电解 质的平衡。羊水栓塞型DIC患者，临床治疗过程中主要应用肝素进行急救治疗，患者病症一旦缓解即停止用药。另外并不是所有DIC患者均可应用肝素治疗，DIC患者临床治疗过程中要准确分析患者病情，如果必要可以采用终止妊娠、清除子宫内容物、补充凝血因子及血容量等治疗方案。本次实验通过对6例接收抢救治疗及护理治疗的DIC患者为研究对象，通过病因分析及相应的护理治疗患者存活率与传统临床治疗相比显著升高。

综上所述，对症急救治疗及全方位精心的临床护理能够显著提高孕妇存活率，降低并发症发生概率。

［1］万 芳.孕妇急性弥漫性血管内凝血的抢救措施与护理技巧分析［J］.中国实用医药，2012，7（34）:184-185.

［2］崔永群.19例产科DIC的临床特点与护理体会［J］.中国医学创新，2011，8（13）:107-108.

［3］赵 波.探讨急诊ICU患者发生弥散性血管内凝血（DIC）的临床对策［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（69）:126-127.

［4］赵淑杰，尹永杰，郑福鸿.低分子肝素对家兔DIC的预防和治疗作用［J］.中国老年学杂志，2012，32（7）:1435-1436.

［3］刘 伟，柴家科.弥漫性血管内凝血研究现状［J］.中华损伤与修复杂志，2011，6（3）:447-453.

［6］李占红.产科D I C 7例诊治体会［J］.中国现代药物应用，2012，6（13）:102-103.

［7］金风琴，杨庆仁，赵淑香.产后大出血并DIC病人的抢救护理［J］全科护理，2013，11（8）:2036-2037.

［8］张雪芹.产科弥漫性血管内凝血63例临床分析［J］.中国现代医学杂志，2012，22（34）:70-73.

本文编辑：刘帅帅

Rescue and nursing skills of disseminated intravascular coagulation（DIC） in pregnant women

FANG Jin-fei
（Lingshan Guangxi County Hospital of traditional Chinese Medicine，Guangxi Qinzhou 535499，China）

Objective To retrospective statistical analysis of disseminated intravascular coagulation （DIC）in pregnant women measures to rescue and nursing skills.Methods In our hospital in April 2013 to 2016 February rescue DIC patients，6 cases as the object of study，analysis of the group of patients with clinical nursing skills.Results Patients by dispel pathogeny and expansion，hemostasis，anti infection，maintain electrolyte balance and other emergency measures and careful nursing treatment survival rate was 100％，mild adverse reaction occurred in 1 case during the treatment，the rescue and nursing after out of danger.Conclusion Accurate confirmation of etiology，and to improve the quality of nursing for emergency treatment of disseminated intravascular coagulation （DIC） in pregnant women with clinically significant.

Pregnant women；Disseminated intravascular coagulation （DIC）；Rescue measures；Nursing skills

R473

A

ISSN.2095-8803.2016.11.009.02