子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床观察

王艳波

（黑龙江省延寿县妇幼保健院，黑龙江 哈尔滨 150700）

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床观察

王艳波

（黑龙江省延寿县妇幼保健院，黑龙江 哈尔滨 150700）

目的 观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效。方法 选取2015年5月～2016年4月我院发生宫缩乏力性产后出血的产妇128例作为研究对象，根据不同的治疗方式，将其分为实验组与参照组，各64例。实验组采用子宫背带式缝合术进行治疗，参照组采用临床一般止血术进行治疗。观察两组产妇的疗效。结果 实验组总有效率、手术时间、产后的出血量等指标均优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫背带式缝合术在防治产后出血中的疗效显著，且安全性强。

剖宫产术；子宫背带式缝合术；产后出血；疗效

据大量临床数据统计，产妇在分娩后的总出血量＞500 mg，则被视为产后出血症［1-2］。此病为临床妇女分娩后较为常见的一种并发症，发病率比较高，严重者可导致产妇死亡。本次研究择取我院行剖宫产术后出现宫缩乏力性出血的产妇128例，研究子宫背带式缝合术的临床应用价值，疗效较为满意，现报道如下。

1　资料与方法

1一般资料

选取2015年5月～2016年4月我院发生宫缩乏力性产后出血的产妇128例作为研究对象，根据不同的治疗方式，将其分为实验组与参照组，各64例。参照组年龄23～41岁，平均年龄（33.2±2.5）岁；初产妇38例，经产妇26例。实验组年龄24～42岁，平均年龄（33.3±3.0）岁；初产妇36例，经产妇28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：①其他原因引起的产后出血的患者；②精神疾病或存在意识障碍及其他因素导致不能进行有效沟通的患者。

1.2方法

1.2.1实验组

采用子宫背带式缝合术进行治疗。采用子宫背带式缝合术的同时给予益母草，即益母草注射液4 mL（20 mg/L）子宫肌内注射，2 h后再给予2 mL肌内注射，每12 h注射1次，共用2～3天。首先要对患者所采用用子宫背带式缝合术进行全面系统的分析，重点是如何将产妇的子宫从腹腔取出，然后用手缓慢挤压子宫，密切观察子宫及周围的出血情况，此刻，患者若在医生双手挤压的情况下终止出血，则采用子宫背带式缝合术进行手术的成功率也将会很大。

在手术进行中，应先在产妇的子宫下缘左侧选择切口，进行切开后，选用1号吸收线从子宫边缘3 cm处进针，注意位置要采取垂直方向进针，在顺利穿过子宫下段后在对应的上缘切口位置进针，然后将线从子宫底部绕道骶韧带的左上方，最后从子宫后部然道子宫前面进针，利用双手同时挤压子宫，进行切口缝合，再等待10 min以后，观察子宫收缩情况，收缩正常时可进行最后关腹工作。

1.2.2参照组

采用常规手术治疗方式。主要对子宫惊醒反复按擦、传统的缩宫素、热盐水纱布压迫止血以及宫纱填塞等方式实行手术治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的出血时间、手术时间、疗效、产后出血量以及子宫切除、产褥病等。

1.4疗效判定标准［3］

痊愈：阴道出血停止，子宫收缩良好；显效：阴道流血量≤50 mL/h，子宫未完全收缩；无效：阴道流血＞50 mL/h，子宫收缩不良。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以百分数（％）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较

实验组痊愈57例，显效5例，无效2例，总有效率为96.88％；参照组痊愈44例，显效6例，无效14例，总有效率为78.13％。实验组总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的手术所需时间以及产后出血量比较

实验组患者的手术所需时间、以及产后的出血量均明显少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术所需时间以及产后出血量比较（±s）

表1　两组患者手术所需时间以及产后出血量比较（±s）

注：与参照组比较，*P＜0.05

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2.2两组患者不良反应发生情况比较

参照组大出血3例，经临床紧急处理后仍止血无效，需行子宫摘除手术，不良反应发生率为6％；观察组均完全康复，无明显不良反应发生。差异有统计学意义（x2=5.02，P＜0.05）。

3　讨论

剖宫产产后出血是产科较为普遍的一种严重程度较高的并发症，并且是导致孕产妇病死的主要因素之一。及时并且有效的处理产后出血，对控制孕产妇的死亡可能性有着决定性关系［4］。子宫背带式缝合术在当前临床应用中的效果比较好，主要应用在产妇生产过后的出血情况的治疗。应用子宫背带式缝合术来治疗剖宫产产后出血的基本原理为降低盆腔动脉压，促使子宫壁中弓状血管能够被有效的压迫，降低血流速度。同时，因为血流速度降低，子宫肌层会出现缺血现象，这一情况会刺激子宫收缩从而进一步压迫血窦，最终使血窦处于关闭状态而停止出血。及时并且有效的处理产后出血，对控制孕产妇的死亡可能性有着决定性关系。由此可见，相对于常规治疗方式而言，子宫背带式缝合术疗效显著。

因此，产后出血的防治工作也一直是各个医院产科临床工作中的一个重要内容。两组患者经过不同治疗方式之后，实验组患者的手术时间（min）、产后出血量（mL）、切除子宫以及产褥病率均显著低于常规组。这一结论说明子宫背带式缝合术对比常规治疗而言疗效显著，能够极大程度的降低手术时间，产后的出血量，并且治疗有效性也十分显著。说明子宫背带式缝合术虽然无法完全的消除剖宫产产后出血的临床症状，但是能够预测并且一定程度控制剖宫产产后出血，相对于常规治疗方式而言，引发切除子宫、产褥病的发生率明显较低。

综上所述，在防治产后出血中，子宫背带式缝合术的疗效显著，值得推广。

［1］蒋红清，刘亚杰，刘海艳，等.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究［J］.实用妇产科杂志，2012，24（11）:689-692.

［2］任晓红.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中子宫出血30例临床观察［J］.中国基层医药，2012，19（6）:901-902.

［3］郑贤芳，干 宁.子宫背带式缝合术在剖宫产患者产后出血中的应用效果［J］.新乡医学院学报，2011，28（3）:329-331.

［4］杜晓玲.探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果［J］.医学美学美容旬刊，2015，（5）:211.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.188.02