顺产与剖宫产孕妇产后出血和母婴结局比较分析

白录增，王睿哲，王楚烨，汤冠莉

（河南石油勘探局职工医院，河南 南阳 473132）

顺产与剖宫产孕妇产后出血和母婴结局比较分析

白录增，王睿哲，王楚烨，汤冠莉

（河南石油勘探局职工医院，河南 南阳 473132）

目的 探讨顺产与剖宫产孕妇产后出血和母婴结局情况。方法 选取我院2015年2月～2016年3月分娩的产妇1200例为研究对象，根据分娩方式的不同分为顺产组740例（61.7％），剖宫产组460例（38.3％），顺产组产妇经阴道分娩，胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素20 U，剖宫产组采用腰-硬联合麻醉，子宫下段剖宫产手术的方法将胎儿取出。结果 顺产组产后出血量为（362.5±20.9）mL，发生产后出血5例，产后出血率为0.68％，剖宫产组出血量为（481.5±58.6）mL，发生产后出血32例，产后出血率为6.96％，两组比较有统计学意义（P＜0.05），两组胎儿在胆红素指数方面比较无统计学意义（P＞0.05），在发生新生儿肺炎方面比较有统计学意义（P＜0.05），产妇情况在泌乳、24 h宫高和下床时间方面比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论 顺产对胎儿及产妇的影响较小，临床医生要严格按照剖宫产指证选择合理的分娩方式，降低剖宫产率，改善母婴结局。

母婴结局；产后出血；顺产；剖宫产；

近年来，由于种种因素的影响，剖宫产率呈上升趋势［1］，剖宫产与顺产是不同的分娩方式，对产后出血及母婴结局是否存在较大的影响一直是产科医生关注的焦点，为探讨顺产与剖宫产孕妇产后出血和母婴结局情况，本文收集我院分娩的产妇1200例情况进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2 0 1 5年2月～2 0 1 6年3月分娩的产妇1 2 0 0例为研究对象，年龄2 5～4 1岁，平均年龄（28.9±3.3）岁，其中初产妇750例，经产妇450例，孕周37～42周，平均孕周（38.9±0.5）周。根据分娩方式的不同分为顺产组740例（61.7％），剖宫产组460例（38.3％），其中顺产组年龄25～40岁，平均年龄（28.9±3.3）岁，其中初产妇450例，经产妇290例，孕周37～42周，平均孕周（38.7±0.6）周，剖宫产组年龄27～41岁，平均年龄（28.7±3.4）岁，其中初产妇300例，经产妇160例，孕周37～42周，平均孕周（38.7±0.6）周，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

顺产组产妇经阴道分娩，胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素20 U，剖宫组采用腰-硬联合麻醉子宫下段剖宫产手术的方法将胎儿取出。

2　结果

2.1两组产妇产后出血情况比较

顺产组产后出血量为（362.5±20.9）mL，发生产后出血5例，产后出血率为0.68％，剖宫产组出血量为（481.5±58.6）mL，发生产后出血32例，产后出血率为6.96％，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇产后出血情况比较

2.2两组产妇分娩后母婴情况比较

两组胎儿在胆红素指数方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在发生新生儿肺炎方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），产妇情况在泌乳、24 h宫高和下床时间方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组产妇分娩后母婴情况比较

3　讨论

顺产在医学上又被叫做自然分娩［2］，指的是胎儿通过阴道娩出的过程，是女性正常生产自然过程，在生产过程中，产妇要承受巨大的疼痛［3］。然而通常来讲，身体各项指标正常的育龄女性是忍受得了这种疼痛的，随着社会的不断进步以及技术手段的日益先进，有相当一部分产妇选择进行剖宫产，这并不是一种理性的做法，应当对顺产与剖宫产的利弊影响进行全面分析。研究发现，绝大部分的产妇与其家属都坚信选择剖宫产，能够有效降低痛苦，同时能够保持体形，除此之外还可以保证婴儿的安全，甚至他们会认为选择剖宫产，孩子可以更加聪明等，因此她们会趋之若鹜的选择剖宫产，然而这种认识并不正确。自然分娩对母婴结局的影响比较小，首先对于胎儿来说，自然分娩下胎儿在阴道的多次挤压下顺利娩出，分娩过程中子宫有规则的收缩，能够使胎儿肺泡得到锻炼，使肺泡扩张，促进胎儿肺成熟；有规则的收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水及粘液排出，降低新生儿并发症如吸入性肺炎的发生率。产道的挤压动作还能够刺激胎儿神经系统，有利于促进胎儿智力发育；自然分娩中，免疫球蛋白可由母体传给胎儿，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿有更强的抵抗力［4-5］。

本组资料结果显示：两组产妇在产后出血方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组胎儿在胆红素指数方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在发生新生儿肺炎方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），产妇情况在泌乳、24 h宫高和下床时间方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，顺产在对胎儿及产妇的影响较小，临床医生要严格按照剖宫产指征选择合理的分娩方式，降低剖宫产率，改善母婴结局。

［1］杨传华，赵方芳.高龄孕产妇分娩结局与分娩方式选择的相关性研究［J］.中国妇幼保健，2013，28（1）:49-50.

［2］黄 倩.社会因素剖宫产母婴近期结局的回顾性队列研究［J］.河北医学，2015，（1）:115-118.

［3］赵 静，王 红.孕妇分娩后出血量与分娩方式的相关性研究［J］.中国医药指南，2014，12（23）:203-204.

［4］马 琰.顺产和剖宫产孕妇产后出血和母婴结局比较分析［J］.中国继续医学教育，2015，12（11）:138.

［5］张 瑛，陈国英，梁 振.不同分娩方式与孕妇分娩后出血量的关系［J］.临床医学，2014，40（9）:66-68.

本文编辑：刘帅帅

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.11.187.02