肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果分析

张雪丽

（安平市中医医院，河北 衡水 053600）

肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果分析

张雪丽

（安平市中医医院，河北 衡水 053600）

目的 分析肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果。方法 选取弥漫性血管内凝血患者71例，按照随机抽取的方式分为研究组36例与对照组35例。所有患者均给予包括补充凝血因子和血小板等的基础治疗，研究组加用低分子肝素治疗；对照组加用普通肝素治疗。比较两组纤维蛋白原（Fg）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等实验室指标，疗效，24 h出血量，不良反应。结果 治疗前，两组患者的Fg、APTT、PT比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组三项实验室指标均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的总有效率91.7%高于普通肝素80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组24 h出血量分别为（1134±17）mL、（652±12）mL，两组不良反应发生率分别为8.3%（3/36）、14.3%（5/35），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低分子肝素具有更强的抗凝、抗血栓作用，可有效改善患者实验室指标，疗效显著，安全性高，值得临床推广借鉴。

产科；弥漫性血管内凝血；肝素；治疗

弥漫性血管内凝血一种发病快、病情复杂的危急重症，虽然在产科的发病率不算高［1］，但具有阴道大出血、休克等凶险的临床表现，若处理不当，对产妇甚至胎儿的生命安全威胁极大。尽早给予有效治疗对于提高患者生存率有重要意义［2］，肝素是治疗血管内凝血的常用药物，本次研究旨在比较低分子肝素与普通肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院产科2015年1月～2016年3月收治的弥漫性血管内凝血患者71例纳入研究，均伴有不同程度的血液不凝、阴道大量出血、贫血等临床表现。年龄22～34岁，平均年龄（28.3±1.5）岁；产前16例，产后55例；经产妇22例，初产妇49例；阴道分娩43例，剖宫产28例；发病原因：急性脂肪肝4例，乳腺癌根治术后8例，卵巢囊肿剥除术8例，重度子痫前期16例，前置胎盘致胎盘植入8例，胎盘早剥4例，羊水栓塞4例，剖宫产术后大出血19例。将其按照随机抽取的方式分为研究组36例与对照组35例。两组患者的年龄、产次、孕史、发病原因等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予包括补充凝血因子和血小板等的基础治疗，研究组加用低分子肝素治疗，2500 IU/次，1次/12h；对照组加用普通肝素治疗，静脉滴注，200～300 mg/d，1次/5～6h。所有患者连续治疗7 d。

1.3观察指标

比较两组Fg、活化部分APTT、PT等实验室指标，疗效，24 h出血量，不良反应。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后实验室指标

治疗前，两组患者的Fg、APTT、PT比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组三项实验室指标均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后实验室指标比较（±s）

表1　两组治疗前后实验室指标比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05

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2.2疗效

低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的总有效率91.7%高于普通肝素80%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组疗效比较 ［n（%）］

2.3安全性

研究组与对照组24 h出血量分别为（652±12）mL、（1134±17）mL，两组不良反应发生率分别为8.3%（3/36）、14.3%（5/35），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

女性进入妊娠期，随着孕周的增加，补血及血凝系统会出现变化，凝血功能发生改变［3］，出现高凝状态，容易诱发弥漫性血管内凝血的发生。患者的典型表现为阴道持续、大量出血，患者可因失血过多出现休克，甚至累及其他组织器官［4］，出现不同程度的器官功能衰竭。把握最佳时间，给予有效治疗对于挽救患者生命有着重要的临床意义［5］。肝素可抑制血浆中凝血活酶的形成，阻止各种凝血因子及血小板的消耗，是抗凝治疗的基础药物［6］。低分子肝素作为普通肝素的纯化提取物，具有更强的抗血栓作用及抗凝作用，可有效改善患者血栓状态，达到疗效，且不良反应少。

本次研究结果证实，低分子肝素具有更强的抗凝、抗血栓作用，可有效改善患者实验室指标，疗效显著，安全性高，值得临床推广借鉴。

［1］高启云.低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（15）:3415-3416.

［2］周基莲.产科弥漫性血管内凝血9例急救与护理干预［J］.山西医药杂志，2012，41（9）:945-946.

［3］刘青云，吴紫玉，徐成康.低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床分析［J］.浙江临床医学，2011，13（11）:1222-1224.

［4］刘晓丽.肝素治疗妇产科弥漫性血管内凝血的探讨［J］.中国妇幼保健研究，2006，17（6）:475-476.

［5］唐 莉.关于低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床分析［J］.河南医学研究，2014，23（3）:70-72.

［6］裴 兵，刘 利，吴 辉，等.凝血与纤溶指标在产科弥漫性血管内凝血诊断中的意义［J］.检验医学与临床，2009，6（2）:100-102.

本文编辑：吴宏艳

The effect of heparin in the treatment of obstetric disseminated intravascular coagulation

ZHANG Xie-li（Anping City Hospital of traditional Chinese Medicine，Hebei Hengshui 053600，China）

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ISSN.2095-8803.2016.14.043.02