在剖宫产术后腹胀护理中环节式健康教育模式的效果观察

黄秋杰

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

在剖宫产术后腹胀护理中环节式健康教育模式的效果观察

黄秋杰

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

目的 探讨剖宫产术后腹胀护理中环节式健康教育模式的效果。方法 选取2014年1月～2015年1月我院妇产科收治的剖宫产产妇160例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各80例。对照组接受常规护理，实验组同时接受环节式健康教育模式护理，比较分析两组患者的护理效果。结果 实验组肠粘连、切口愈合不佳等并发症发生率、腹胀、肛门排气时间等临床观察指标结果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在剖宫产术后腹胀护理中应用环节式健康教育模式，有助于产妇术后并发症发生率的降低，能够显著改善其术后的康复情况，值得临床广泛应用。

剖宫产；腹胀护理；环节式健康教育模式

腹胀是一种发生率较高的腹部手术术后临床并发症，这一症状的发生会对患者的术后恢复情况造成不良影响，且会大大增加患者等心理负担。对于剖宫产手术患者来说，术后腹胀症状的发生不仅会诱发产妇不适感，而且会对其正常的产后恢复、休息和进食造成不良影响，严重者还会诱发肠梗阻等症状，因而也是临床治疗和护理的主要难点。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院妇产科收治的剖宫产产妇160例作为研究对象，根据产妇不同的分娩时间，将其随机分为对照组和实验组，各80例。其中年龄22～35岁，平均年龄（29.7±5.7）岁；产次0～2次，平均（0.9±0.3）次；孕次0～3次，平均（1.6±0.8）次。纳入标准：孕周37～41周，无剖宫产手术禁忌症，无严重分娩并发症，同时排除合并心理疾病和精神异常的患者。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

按照产妇不同的心理和生理状况，实施常规的临床护理，包括肌肉注射维生素B1注射液100 mg，常规止痛，肛门排气后开始进食等，对于轻度腹胀的患者，通常无需特殊处理，而对于腹胀较为严重的患者，则需要采取腹部按摩措施。

实验组观察对象在上述护理措施的基础上，实施环节式健康教育模式护理，具体方法：（1）术前健康教育。指导产妇掌握腹部按摩技巧，即从右下向上至左下腹向结肠部位，以由弱到强、由慢到快的手法进行腹部推揉按摩，指导产妇掌握床上活动方法，嘱其术后不能说话或呻吟，防止腹胀症状的加重。同时，术后饮食以易消化、高热量的食物为主，且术后6 h内禁食；（2）术后健康教育。术后6 h适当进食米汤或温水，实施曲马多肌肉注射止痛，指导产妇适当进行肢体活动，并结合腹部按摩。术后12 h开展床上自行活动，并在腹部放置48℃～50℃水温的热水袋，连续放置8～10 min后，根据结肠的走向进行6～7次腹部按摩，保证动作柔缓，防止发生切口感染。术后24 h开始进行床边活动，并自行按摩腹部，以降低腹胀症状发生率。

1.3评价指标

利用计分法对患者的腹胀发生情况进行评分，无腹胀感为0分，最严重腹胀感为10分，患者得分越高，则其腹胀症状越严重，患者得分大于1分，即说明其存在腹胀症状。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

实验组肠粘连、切口愈合不佳等并发症发生率、腹胀、肛门排气时间等临床观察指标结果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理效果对比

3　讨 论

受到多种复杂因素的影响，剖宫产产妇术后存在一定的腹胀风险，而这一症状的出现会导致产妇出现明显的不适感，同时，腹胀的发生会导致产妇膈肌抬高，进而诱发血液回流障碍、下腔静脉受压以及呼吸功能障碍等问题，最终形成下肢深静脉血栓，提高腹壁肌肉张力，诱发切口疼痛，延缓切口的愈合速度［1-3］。环节式健康教育是一种以患者为核心的临床护理模式，能够最大限度满足患者的各项护理需要，进而提高患者的产后康复速度，因而也是临床护理工作未来发展的主要趋势［4］。对产妇实施产前健康教育，能够保证其做好手术的心理准备，为手术过程提供良好配合，避免肠道食物聚积所致的不适感，并保证患者掌握按摩腹部的方法，从而降低术后腹胀发生率［5］。术后6 h内实施柔和手法的腹部按摩，能够抑制其中枢神经系统兴奋性，从而加速肠道的蠕动，提高副交感神经兴奋性，抑制结肠和直肠交感神经的兴奋性［6］。同时，手术24 h后产妇可适当下床活动，并鼓励产妇积极参与康复锻炼，嘱其开展循序渐进的床边活动，结合腹部按摩措施，从而降低肠粘连、切口愈合不佳等并发症发生率，缓解产妇的痛苦［7］。

本次研究结果显示，剖宫产产后在常规临床护理措施的基础上，接受环节式健康教育，患者的术后肛门排气时间能够缩短为（25.2±4.3）h，且患者腹胀发生率仅为2.5%，术后并发症发生率仅为2.5%，各项临床观察指标结果均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将环节式健康教育措施应用于剖宫产术后产妇临床护理过程中，能够显著降低其切口裂开及肠粘连等并发症发生率，减少腹胀情况的发生，提高术后康复速度，有助于产妇和新生儿的健康，因而可作为剖宫产产妇首选的健康教育模式，具有较高的临床推广和应用价值。

［1］罗志伟，曾 鹏.中西医防治产妇剖宫产术后腹胀概况［J］.湖南中医杂志，2016，32（1）:187-188.

［2］郑杏珊，吴 冰.健康教育配合中医康复按摩对剖宫产预防肠胀气的探讨［J］.中国医药指南，2013，5（15）:366-367.

［3］林瑞芬.足浴联合腹部按摩促进剖宫产术后胃肠功能恢复的疗效观察［J］.中医临床研究，2014，41（6）:104-105.

［4］蔡晓纯，陈鑑强.针灸联合四磨汤、常规治疗干预剖宫产术后胃肠功能恢复随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2013，8（27）:55-58.

［5］何爱华，黄雪珠，李 凯.艾灸治疗剖宫产术后腹胀的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（19）:168-170.

［6］李文红，徐燕红.耳穴埋籽治疗妇科术后腹胀的临床观察［J］.中外医学研究，2011，9（12）:27-28.

［7］苏冬梅.剖腹产术后腹胀因素分析及护理［J］.中外健康文摘，2013，10（3）:224-225.

本文编辑：孙春宇

Observation on the effect of the health education model of abdominal distension after cesarean section

HUANGQiu-jie（Qinzhou First People's Hospital，Guangxi Qinzhou 535000，China）

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.14.197.02