举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床分析

刘轶群

（大同市三医院，山西 大同 037008）

举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床分析

刘轶群

（大同市三医院，山西 大同 037008）

目的 研究举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术的疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年1月收治的行子宫肌瘤切除手术患者94例作为研究对象，根据手术方式，将其分为实验组52例与对照组42例。实验组患者采取举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术，对照组患者采取传统开腹子宫肌瘤切除术，将两组患者的手术数据进行分析对比。结果 经手术治疗后，观察组患者手术时间（43.12±13.65）min，对照组患者（49.10±23.21）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组平均出血量（50.00±18.71）mL，显著低于对照组（70.00±11.59）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者住院时间（5.34±1.58）天短于对照组的（6.58±2.98）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者镇痛剂使用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者平均体能恢复时间（18.45±3.92）h，对照组（20.39±4.95）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术，具有创伤小、恢复快以及住院时间短等优点，相比传统的开腹手术，效果显著，值得临床推广使用。

腹腔镜；举宫器；子宫肌瘤切除术；疗效

子宫肌瘤是女性生殖疾病中的一种最常见的良性肿瘤，主要病变年龄在35岁以后，女性人群中，35以上女性中有20%以上的患者有子宫内肌瘤。伴随着现代医学的发展，在手术微创治疗方面，已经逐渐的代替了传统的开腹手术，这对于子宫肌瘤切除手术来说，成为了保护女性子宫生殖功能的主要应用手段。在现代临床子宫肌瘤切除手术的应用中，微创手术的快恢复，高质量，创口小，费用低等优势，均成为了被受关注的发展方向。我院在进行子宫肌瘤的举宫器辅助腹腔镜切除手术和传统开腹手术对比试验研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的行子宫肌瘤切除手术患者94例作为研究对象，根据手术方式，将其分为实验组52例与对照组42例。实验组年龄34～64岁，平均年龄（40.1±5.6）岁。对照组年龄35～65岁，平均年龄（41.2±5.1）岁。两组患者年龄、肌瘤大小、数量、部位等体征比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

实验组患者采取全身麻醉，取截石位，并放置举宫器控制子宫。建立人工气腹后取4个小切口进腹后，使用举宫器进行辅助手术，并在子宫肌层进行垂体后叶素6 U注射，电刀切开肌瘤表面，进行肌瘤剔除、创面缝合。对照组患者采取传统开腹手术，取下腹部横切口，进行肌瘤剔除术，采取电刀切除，并进行缝合。

1.3观察指标

手术中，观察两组患者出血量，计算方法按照15*15 cm24层纱垫吸血量（50 mL）来进行计算，观察两组手术的手术进行时间，使用镇定剂剂量，以及手术后的不良病症，并进行体温的多次检测，手术后，观察两组患者机体恢复时间，住院时间。

1.4.统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者手术中的出血量以及手术时间对比

观察组平均出血量（50.00±18.71）mL，低于对照组（70.00±11.59）mL（P＜0.05）；观察组患者手术时间（43.12±13.65）min，对照组患者（49.10±23.21）min，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者手术中的出血量以及手术时间对比（±s）

表1　两组患者手术中的出血量以及手术时间对比（±s）

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2.2两组患者的住院时间、镇痛剂使用和体能恢复时间比较

实验组患者住院时间（5.34±1.58）天，略短于对照组患者（6.58±2.98）天（P＜0.05）；实验组患者正统计使用率低于对照组（P＜0.05）；实验组患者平均体能恢复时间（18.45±3.92）h，短于对照组（20.39±4.95）h（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的住院时间、镇痛剂使用和体能恢复时间比较

3　讨 论

子宫肌瘤是女性生殖疾病中的一种常见良性肿瘤，主要病变年龄在35岁以后，女性人群中，35岁以上女性肿瘤患者，其中有20%以上的患者有子宫内肌瘤［1］。伴随着现代医学的发展，微创手术成为了现在肌瘤切除手术的主流。在手术治疗方面，腹腔镜手术已经逐渐的代替了传统的开腹手术，这对于子宫肌瘤切除手术来说，在剔除子宫肌瘤去除疾病的同时创伤更小、恢复更快，已经逐渐成为了现阶段的主要手术治疗手段［2-3］。在现代临床子宫肌瘤切除手术的应用中，微创手术的快恢复，高质量，创口小，费用低等优势，均成为了被受关注的临床执行因素［4］。由于传统的手术治疗中，对手术患者的身体内脏造成了长时间的暴露，手术后的并发症发生率比较高，且容易引发感染，再孕率较低，这就造成了其手术治疗后，生活质量受到极大的影响。而举宫器辅助下腹腔镜手术治疗，在一边保护了患者的子宫不受到过多的伤害同时，还为患者的伤口进行了有效的治疗干预，不仅节约了大量不必要的手术时间，也减少了不良发生症状反应，在西方已经得到了普及使用［5］。这种手术治疗手段，切口美观，也减少了患者在手术后对人体美感上的不满足。

本次研究结果显示，经手术治疗后，观察组患者手术时间（43.12±13.65）min，对照组患者（49.10±23.21）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组平均出血量（50.00±18.71）mL，显著低于对照组（70.00±11.59）mL（P＜0.05）；实验组患者住院时间（5.3 4±1.5 8）天短于对照组的（6.58±2.98）天（P＜0.05）；实验组患者镇痛剂使用率低于对照组（P＜0.05）。实验组患者平均体能恢复时间（18.45±3.92）h，对照组（20.39±4.95）h（P＜0.05）。经比较后发现，患者在手术切除治疗后的恢复情况，相比较传统开腹手术切除方法，能够更好的保证患者的手术安全。通过微创手术，极大的改善了患者在治疗过程中的安全性，同时为患者的保宫处理上，提供了一定的治疗保障，并通过相应的手术治疗标准，为患者的生活提供了优质的治疗体验。

通过腹腔镜下操作，可以更稳定精确的找到病患部位，并通过有效的手术执行，从而确保了手术治疗的安全性，与此同时降低了患者的不良反应症状。

综上所述，举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术，具有创伤小、恢复快以及治疗时间短等优点，在临床治疗子宫肌瘤中，被广泛使用，相比传统手术，效果显著，值得临床推广使用。

［1］董学彩，陈彩霞，祁玉霞，等.小切口举宫器辅助下子宫肌瘤切除术的临床应用分析［J］.中国医师进修杂志，2009，32（27）:47-49.

［2］邝爱华.米索前列醇在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的临床应用［J］.内蒙古中医药，2013，32（22）:24-25.

［3］王晓云.卡孕栓预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的效果观察［J］.潍坊医学院学报，2012，（4）:299-300.

［4］张 明，成宁海，刘俊涛，等.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术134例分析［J］.实用妇产科杂志，2007，23（12）:728-730.

［5］SeracehioliR，VenmroliS，ColomboFM，et aL.GnRH agonisttreatment before total laparoscopie hysterectomy for large uteri［J］.J Am Assoc Gynecol Laparosc，2003，10（3）:316-319.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.026.02