120例女性阴道分泌物检验结果分析

张学文 陈运群 李国栋

【摘要】目的：观察女性患者阴道分泌物的检验结果，并探讨各项检查在诊断﹑治疗阴道疾病中的应用价值，维护女性身心健康将起到积极作用。方法：采取回顾性方法对我院2014年1月至2014年6月间120例阴道分泌物检查患者的检验结果进行分析。结果：通过对120例女性阴道洁净度和感染病原体的临床观察，阴道洁净度：Ⅰ度10例（8.3%），Ⅱ度44例（36.7%），Ⅲ度33例（27.5%），Ⅳ度33例（27.5%）。Ⅳ度患者中白假丝酵母菌、加特纳球菌和滴虫的检出率明显的高于Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度（P<0.05）。≥56岁组患者中非特异性阴道炎比例明显的高于20～25岁组、26～35岁组和36～45岁组以及46～55岁组，差异有统计学意义（P<0.05）。各年龄组中非特异性阴道炎比例均明显高于滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎（P<0.05）。结论：临床中女性阴道炎病原菌主要为真菌和细菌以及滴虫，且年龄在≥56岁以上的女性病原体感染率增加。

【关键词】女性；阴道分泌物；检验结果

Female vaginal secretions test results analysisZHANG Xuewen1， CHEN Yunqun2， LI Guodong3. 1.Department of Clinical Laboratory， Dongfang City Peoples Hospital， Dongfang 572600， Hainan， China； 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Dongfang City Peoples Hospital， Dongfang 572600， Hainan， China； 3.Department of Clinical Laboratory，Haikou peoples Hospital， Haikou 570208， Hainan， China

【Abstract】Objectives： To observe the female vaginal secretions test results， and explore the application value of each examination in the diagnosis and treatment of vaginal diseases， in order to maintain female physical and mental health. Methods： A retrospective method was used to analyze the vaginal secretions test results of 120 patients in our hospital from January 2014 to June 2014. Results： Vaginal cleanliness： 10 cases of degreeⅠ， a ratio of 8.3%； 44 cases of degreeⅡ， a proportion of 36.7%； 33 cases of degree Ⅲ， a ratio of 27.5%； 33 cases of Ⅳ degree， a ratio of 27.5%. The detection rate of Candida Albion， Gardner cocci and trichinosis in degree Ⅳ patients was significantly higher thandegreeⅠ， degree Ⅱ and degree Ⅲ， with statistically significant difference （P<0.05）. Detection rate of nonspecific vaginitis in the group of ≥56 years old was significantly higher than the 20-25 age group， 26-35 year-old group， 36-45 age group and the 46-55 age group， with statistically significant difference （P<0.05）. The proportion of non-specific vaginitis in all age groups was significantly higher than the trichomonas vaginitis and monilial vaginitis， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： The pathogenic bacteria of vaginitis are mainly bacteria， fungi and trichinosis， and the infection rate increases in women aged ≥56 years old. Therefore， clinical examination of vaginal discharge should be strengthened for early prevention and treatment， which is very important to maintain the physical and mental health of women.

【Key words】Women； Vaginal secretions； Test results

【中图分类号】R711.3【文献标志码】A

女性阴道炎是生殖系统的常见疾病，在已婚育龄期比较常见，患者常常表现为外阴瘙痒和阴道分泌物增加。阴道分泌物俗称白带，正常的情况下含有溶菌酶和抗体以及乳酸杆菌[1]。女性阴道分泌物的异常，表示其阴道杆菌消失，并且伴有大量球菌形成。因此，临床中依据阴道分泌物可以较好的判断女性生殖系统的健康状态[2]。本研究重点对女性患者阴道分泌物的检验结果进行分析，具体的分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机抽取我院2014年1月至2014年6月间120例行阴道分泌物检查者为研究对象，经过医院伦理委员会同意，入选的受检者均知情此次的研究目的。患者均自述阴道分泌物增加、外阴瘙痒和分泌物出现异味等临床症状。受检者年龄20～67岁，平均年龄为（42.3±4.4）岁；20～25岁20例，26～35岁40例，36～45岁30例，46～55岁20例，55岁以上10例。已婚80例，未婚40例。

1.2方法

患者采取膀胱截石位，将阴道扩张器插入其阴道内部，并由妇科医师进行检查，将无菌棉拭子取其阴道口内4.0cm位置的分泌物，将样本进行镜检和革兰氏染色，并在光镜下观察 [3]。

1.3诊断标准

阴道洁净度诊断将其分为4个等级[4]：（1）Ⅰ度：显微镜显示较多的阴道杆菌与上皮细胞，且无其他的杂菌，白细胞数量0～5个/HP；（2）Ⅱ度：显微镜显示出现一半的阴道杆菌和上皮细胞，且出现有其他的杂菌，白细胞数量6～15个/HP；（3）Ⅲ度：显微镜显示出现有少量的阴道杆菌和上皮细胞，且白细胞数量16-30/HP；（4）Ⅳ度：显微镜未见有阴道杆菌与上皮细胞，且出现有较多的杂菌，白细胞数量在30个/HP以上。

阴道炎的诊断情况如下[5]：（1）显微镜观察棉拭子显示出阴道菌群乳酸杆菌和加特纳球杆菌以及线索细胞；（2）阴道中出现一层均匀分泌物，且分泌物的颜色显示白色；（3）阴道的分泌物pH≥4.5，且有异味。符合上述2项即可确诊。阴道炎分类：（1）非特异性阴道炎：阴道的洁净度在Ⅲ度以上，且排除加特纳球菌和真菌以及特异性病菌感染；（2）滴虫性阴道炎：显微镜下可见滴虫的存在；（3）念珠菌性阴道炎：显微镜下可见念珠菌孢子和菌丝的存在。

1.4统计学处理

此次研究的数据均采取SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料采取χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1不同洁净度病原体检测观察

通过对120例女性阴道洁净度和感染病原体的临床观察，阴道洁净度：Ⅰ度10例（8.3%），Ⅱ度44例（36.7%），Ⅲ度33例（27.5%），Ⅳ度33例（27.5%）。Ⅳ度患者中白假丝酵母菌、加特纳球菌和滴虫的检出率明显的高于Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度（P<0.05）。见表1。

2.2不同年龄中阴道炎观察

通过对不同年龄组中阴道炎的对比分析，≥56岁组患者中非特异性阴道炎比例明显的高于20～25岁组、26～35岁组和36～45岁组以及46～55岁组，差异有统计学意义（P<0.05）。各年龄组中非特异性阴道炎比例均明显高于滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎（P<0.05）。见表2。

3讨论

阴道炎是临床比较常见的妇科疾病，具有较高的发病率，严重的影响女性的身体健康。该病的发病主要是由真菌和滴虫以及加特纳球菌感染，或由其他的非特异性原因所致[6，7]。一旦出现阴道炎，患者会出现阴部瘙痒和分泌物增加等症状，严重的威胁女性健康。

临床研究显示，女性阴道对病原体的入侵具有一定的防御作用，但是阴道的防御能力一旦受到破坏就会导致大量的病原体入侵，从而导致阴道炎的发生[8]。同时，绝经期女性体内的雌激素含量降低，导致阴道上皮变薄，很容易导致细胞内的糖原含量降低，使得阴道pH进一步增加，抵抗力降低[9，10]。因此，绝经期的女性更容易出现阴道炎。经过此次的研究分析，阴道洁净度中Ⅰ度比例明显的低于Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的比例。数据显示，Ⅳ度患者中白假丝酵母菌、加特纳球菌和滴虫的检出率明显的高于Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度（P<0.05），进一步说明，洁净度越低，其病原体感染率就越低。阴道洁净度为Ⅱ度和Ⅲ度以及Ⅳ度的女性均伴有不同程度的病原体感染。其中，感染的病原菌主要为白假丝酵母菌、加特纳球菌和滴虫。白假丝酵母菌是阴道内比较常见的致病菌，且感染的阴道分泌物的检验结果也经常呈现多样性，镜下显示上皮细胞较少[11，12]；同时，假丝酵母菌的繁殖常常受到阴道内的环境影响；因此，检验的过程中应加强对假丝酵母菌的检查。加特纳球菌和滴虫也是主要的感染病原体，在检查的过程中也应引起足够的重视[13]。临床中对不同年龄组受检者的检测情况进行对比分析，其中，≥56岁组患者中非特异性阴道炎比例明显的高于20～25岁组、26～35岁组和36～45岁组以及46～55岁组，差异有统计学意义。由此说明，绝经期女性发生阴道感染的情况明显的高于年轻女性。另外，不同年龄组中非特异性阴道炎比例明显高于滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎（P<0.05）。研究显示，绝经期的女性，其卵巢功能明显的降低，导致体内的雌激素水平也在不断的降低，从而对阴道乳酸杆菌产生严重的影响，并促使阴道内的pH升高，为细菌生长与繁殖提供较好的条件[14]。与此同时，年龄较大的女性其阴道上皮出现变薄，弹性也比较差，很容易出现阴道的损伤，从而为细菌的生长提供良好的条件。临床相关研究显示，阴道分泌物检查是诊断阴道炎的最主要方法，且操作也比较简单，且能够较好的协助医师进行诊断[15]。此次的研究也进一步说明，临床中检测女性阴道分泌物可明确感染状况，从而更好的进行治疗。

综上所述，女性阴道分泌物检测中，病原菌主要为真菌、细菌以及滴虫。同时，年龄在56岁以上的女性病原体感染率增加。因此，临床中应加强女性阴道分泌物检查，对女性阴道炎进行及早防治。

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