推拿结合膏摩治疗对不同年龄段先天性肌性斜颈患儿的临床疗效

王　成　李　楠

石家庄市妇幼保健院(石家庄 050000)



推拿结合膏摩治疗对不同年龄段先天性肌性斜颈患儿的临床疗效

王成李楠

石家庄市妇幼保健院(石家庄 050000)

目的:分析并探讨推拿结合膏摩治疗对不同年龄段(0～12月)先天性肌性斜颈患儿临床疗效的影响。方法：选择我院收治的先天性肌性斜颈患儿165例，按年龄段将其分为 3 组，采用相同的推拿结合膏摩法治疗，观察并比较三组患儿的治疗效果。结果：三组均取得较好疗效。观察组患儿治疗显效率为94.34%，研究组患儿治疗显效率为73.68%，对照组患儿治疗显效率为54.55%。观察组患儿治疗显效率显著高于研究组和对照组，研究组治疗显效率显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用推拿结合膏摩治疗12个月以内先天性肌性斜颈患儿临床效果显著，患儿年龄越小，治疗效果越好，值得应用。

先天性肌斜颈是因胸锁乳突肌先天性单侧挛缩造成的头和颈的不对称畸形[1-2]。初始时，患儿无明显症状，家长应主动检查孩子颈部是否存在肿块、观察孩子头部是否偏向一侧无法复位。发现异常应及时就诊。如果不能得到及时的诊疗，会导致孩子出现面部不对称、眼睛变小、眼睛斜视、继发性的胸椎侧凸畸形等，严重影响患儿正常的生活[3]。本次研究对三组不同年龄段的先天性肌性斜颈患儿采取推拿结合膏摩治疗，旨在探讨该方法对不同年龄段(0～12月)患儿临床疗效的影响。现将具体情况报告如下。

临床资料

选择2014年11月～2015年12月我院收治的先天性肌性斜颈患儿165例，男83例，女82，年龄0～12个月，平均年龄(6.2±1.5)月。按年龄段将其分为观察组、研究组、对照组。观察组患儿53例，男26例，女27例，年龄0～4个月，平均年龄(2.65±1.21)月。研究组患儿57例，男29例，女28例，年龄4～8个月，平均年龄(6.52±1.55)个月。对照组55例，男28例，女27例，年龄8～12个月，平均年龄(10.36±1.42)个月。三组患儿性别及病情差异不明显，具有可比性(P>0.05)。三组患儿年龄差异显著，差异有统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

将鸡血藤、红花、伸筋草、紫草等活血祛瘀、软坚散结中药熬制成膏。患儿取仰卧位,取膏摩药适量, 用食、中、无名指三指涂于患侧胸锁乳突肌，采用分段法，将胸锁乳突肌分为上、中、下三段分别使用提拿法、按揉法、弹拨法进行按摩，三段分别按揉时间约5～8min；旋、牵、扳法：患儿取仰卧位，助手固定患儿双肩部，术者托住患儿头部作旋转运动，先左右转动头部，再重点将面部及下颌转向患侧肩部，尽量与肩部平行，反复3至10次；仍固定肩部，术者托住患儿头部向相反方向用力牵拉约3至5次；固定肩部，术者一手固定患侧肩部，另一手托住患儿头部向健侧做侧屈运动，使患儿健侧耳与脸尽量接近健侧肩部，反复3至10次。最后，患儿取坐位,将摩膏涂抹于患儿双侧项部肌肉，对痉挛之侧斜方肌、冈上肌、肩胛提肌进行1～2min按摩。每日进行1次推拿, 连续进行30次为一个疗程,共治疗2个疗程。

疗效标准

显效:临床症张消除,肿块消失，颈部恢复正常活动。有效:症状明显减轻，肿块变小，颈部活动轻微受限。无效:症状无改善。

治疗结果

三组基线资料对比三组患儿性别及病情差异不明显，具有可比性(P>0.05)。三组患儿年龄差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。详见表1。

表1　三组基本资料比较

三组治疗有效率比较三组患儿均取得较好疗效。观察组患儿治疗显效率为94.34%，研究组患儿治疗显效率为73.68%，对照组患儿治疗显效率为54.55%。观察组患儿治疗显效率显著高于研究组和对照组，研究组治疗显效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。详见 表2。

表2　三组治疗有效率比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05,与研究组相比，#P<0.05

讨　论

先天性肌斜颈是儿科的常见疾病之一，指新生儿一侧胸锁乳突肌挛缩，使头和颌出现不对称畸形。新生儿出生后数日即可见头颈倾斜畸形，在胸锁乳突肌上部、中部或下部肌性可触摸到肿块。现代医学对小儿肌性斜颈的发病机制尚未明确，其主要原因为胎儿在宫内受到不正常压力，造成局部血运不畅，使肌肉纤维出现水肿、变性、坏死最终形成肌性斜颈。中医认为先天性肌斜颈是因小儿颈部经筋受损，瘀血留滞，聚而不散，致使经筋挛缩而致。日久失治将会形成筋强、筋结，难以治愈甚至引起新损伤[4-5]。中医的治疗原则为活血化瘀，软坚散结，矫正畸形。鸡血藤、红花活血消肿、去瘀通经，伸筋草、紫草舒筋活络，辛散温通，熬制成膏，可扶正培本、理气活血、软坚散结、消除肿块。配合推拿疏通经络、松解粘连，能促进血液循环，调和气血，使肿块消散，缓解病症[6-7]。

本次研究中给予三组不同年龄段的患儿推拿结合膏摩治疗，均取得较好的疗效。其中观察组患儿治疗显效率显著高于研究组和对照组，研究组治疗显效率显著高于对照组,差异具有统计学意义。显示患儿年龄越小，治疗显效率越高。这是因为年龄较小的患儿肿块还未发展为结缔组织，及时给予膏摩推拿能迅速使肿块软化、消失，疗效显著且见效快。年龄较大的患儿肿块纤维细胞逐渐增生和变性，部分开始被结缔组织取代[8-9]，再行膏摩推拿治疗不容易快速消除肿块硬结，在反复推拿过程中通过改善淋巴循环，促进血液流通，可逐渐使肿块消融变小[10]。患儿年龄越大，推拿治疗的效果越差，还需配合拉伸旋转或通过牵拉摇转矫正肌肉挛缩，患者患儿临床症状。

综上所述，采用推拿结合膏摩治疗12个月以内先天性肌性斜颈患儿临床效果显著，患儿年龄越小，治疗效果越好，值得应用。

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[3] 宋仲涛，王军，常健菲．推拿疗法在先天性肌性斜颈治疗中的应用 [J]．中国中西医结合儿科学,2014，6(1):104. 32.

[4] 魏小丽．推拿配合超声波治疗先天性肌性斜颈 48 例[J]．吉林中医药，2013，33( 6) : 627-628．

[5]Stamm berger HR,Ken ney DW. Paranasal sinuses: Anatomi cterminology and nomen clature. Ann Oto Rhinol Laryngol,2011,167(su ppl):7-16.

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(收稿2016-04-09;修回2016-05-08)

*河北省中医药管理局科研计划项目(2015210)

先天性肌性斜颈/推拿疗法@膏摩儿童

R729

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.015