肿瘤标志物对肺癌的诊断价值研究

杨 环，张宜琪，王 凯，陈兆永



·临床研究·

肿瘤标志物对肺癌的诊断价值研究

杨 环，张宜琪，王 凯，陈兆永

目的探讨肿瘤标志物对肺癌的诊断价值。方法选取2013年12月—2016年5月连云港市赣榆区人民医院收治的肺癌患者50例作为肺癌组，肺部良性病变患者50例作为良性病变组，健康体检者50例作为对照组。检测并比较3组受试者细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元神经特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)及胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)水平，并分析其对肺癌的诊断价值。结果肺癌组患者CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP水平高于良性病变组、对照组，良性病变组患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平高于对照组(P<0.05)。CYFRA21-1诊断肺癌的灵敏度、阳性预测值及有效性高于其他肿瘤标志物(P<0.05)。结论肿瘤标志物对肺癌的诊断价值较高，其中以CYFRA21-1诊断肺癌的灵敏度最高。

肺肿瘤；肿瘤标记，生物学；诊断

杨环，张宜琪，王凯，等.肿瘤标志物对肺癌的诊断价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(9)：135-136.[www.syxnf.net]

YANG H,ZHANG Y Q,WANG K,et al.Diagnosis value of tumor markers on lung cancer[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：135-136.

在我国，肺癌是常见恶性肿瘤之一，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌及小细胞癌4种类型[1]。据统计，截至2015年，我国因肺癌死亡人数已位居所有恶性肿瘤所致死亡的第1位。及早发现、及早治疗是临床治疗肺癌的关键[2]。本研究旨在探讨肿瘤标志物在肺癌中的诊断价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月—2016年5月连云港市赣榆区人民医院收治的肺癌患者50例作为肺癌组，肺部良性病变患者50例作为良性病变组；另选取健康体检者50例作为对照组。纳入标准：(1)肺癌患者经全面检查后确诊，且无放化疗或相关手术史；(2)良性病变患者未患其他可能影响研究结果的疾病；(3)对照组受检者无肺部疾病史。排除标准：(1)伴心、肝、肾等基础病；(2)合并其他肿瘤。对照组中男26例，女24例；年龄23～76岁，平均年龄(47.3±7.9)岁。良性病变组中男28例，女22例；年龄22～73岁，平均年龄(48.5±6.9)岁；肺炎12例，肺结核4例，肺气肿6例，结核性胸膜炎4例，支气管炎24例。肺癌组中男32例，女18例；年龄24～75岁，平均年龄(46.8±8.7)岁；鳞癌8例，腺癌30例，小细胞肺癌12例。3组受试者性别、年龄间具有均衡性。本研究经过本院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2方法抽取患者清晨空腹静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经元神经特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)及胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)水平，以CYFRA21-1≥3.3 mg/L、NSE≥16.3 mg/L、CA125≥35 U/ml、Pro-GRP≥46 ng/L为阳性；采用电化学发光仪检测癌胚抗原(CEA)水平，以CEA≥35 mg/L为阳性[3]。

2　结果

2.13组受试者肿瘤标志物水平比较肺癌组患者CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP水平高于良性病变组、对照组，良性病变组患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1　3组受试者肿瘤标志物水平比较±s)

注：CYFRA21-1=细胞角蛋白21-1片段，CEA=癌胚抗原，NSE=神经元神经特异性烯醇化酶，CA125=糖类抗原125，Pro-GRP=胃泌素释放肽前体；与对照组比较，aP<0.05；与良性病变组比较，bP<0.05

2.2肿瘤标志物对肺癌的诊断价值CYFRA21-1诊断肺癌的灵敏度、阳性预测值及有效性高于其他肿瘤标志物，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

表2　肿瘤标志物对肺癌的诊断价值(%)

注：与其他标志物比较，aP<0.05

3　讨论

肿瘤标志物指特征性存在于恶性肿瘤细胞、恶性肿瘤细胞异常分泌物质或肿瘤应激反应所分泌的物质中，可较为准确反映肿瘤的发生和进展，是临床诊断肿瘤及评价其发展程度的常用指标[4]。

目前，临床上用以诊断肺癌的常用肿瘤标志物包括CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP。CYFRA21-1是细胞角蛋白的标志物，对肺癌的具有较高的诊断价值，其对各型肺癌的诊断灵敏度依次为：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌[5]。CEA最初是在结肠癌患者中发现的，后来又逐渐在胃癌、卵巢癌、肺癌等患者中发现，约30%的癌症患者体内CEA水平明显升高[6]。NSE仅在大脑神经元和神经内分泌组织等部位特异性表达，而小细胞肺癌作为由神经内分泌异常引发的肿瘤，可通过检测NSE水平进行初步诊断[7]。CA125是目前应用广泛的糖类抗原类肿瘤标志物。Pro-GRP是新发现的一种肿瘤标志物，多存在于神经纤维和肺组织等的神经内分泌细胞内。

本研究结果显示，肺癌组患者各项肿瘤标志物水平明显高于良性病变组和对照组，良性病变组患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平明显高于对照组；CYFRA21-1诊断肺癌的灵敏度、有效性、阳性预测值均高于其他肿瘤标记物，且CYFRA21-1诊断肺癌的特异度、阴性预测值最高，Pro-GRP诊断肺癌的灵敏度、有效性、特异度、阳性预测值及阴性预测值最低。分析其原因可能为：(1)CYFRA21-1作为细胞角蛋白的可溶性片段，在细胞膜结构构成中具有重要作用，细胞癌变后蛋白酶被激活、细胞膜溶解，导致大量CYFRA21-1释放入血；(2)Pro-GRP是机体重要的调节因子，与多种生理功能相关，在人体分布广泛，因此虽Pro-GRP可在一定程度上作为肺癌肿瘤标志物，但其特异度、有效性等较低。

此外，本研究还存在一定局限性，包括样本量较小、未对各标志物联合检测诊断肺癌的诊断价值进行深入研究等，因此还有待高质量、大样本量研究进一步证实。

[1]许建林，梁晓燕，南永刚，等.肿瘤标志物联合检测对中老年肺结核合并肺癌的诊断价值研究[J].海南医学院学报，2016，22(14)：1569-1572.

[2]金艳坤，景安薇，井晓婷，等.单核细胞趋化蛋白-1-2518A/G基因多态性与肺癌分型关系的研究[J].贵州医药，2015，43(3)：193-197.

[3]王刚，张茜，张延京，等.肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中华实验和临床病毒学杂志，2015，29(6)：537-539.

[4]倪军，郭子健，张力，等.单独与联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值[J].中华内科杂志，2016，55(1)：25-30.

[5]DETTERBECK F C，FRANKLIN W A，NICHOLSON A G，et al.The IASLC lung cancer staging project：background data and proposed criteria to distinguish separate primary lung cancers from metastatic foci in patients with two lung tumors in the forthcoming eighth edition of the tnm classification for lung cancer[J].J Thorac Oncol，2016，11(5)：651-665.

[6]梅芬，卢忠心.肺癌脑转移与血清肿瘤标志物水平的关系[J].临床与实验病理学杂志，2016，32(1)：96-98.

[7]肖然，胡昊昀，王瑞，等.血清肿瘤标志物HE4检测在肺癌诊断中的应用价值探讨[J].检验医学，2014，29(9)：893-896.

(本文编辑：王凤微)

Diagnostic Value of Tumor Markers on Lung Cancer

YANGHuan，ZHANGYi-qi，WANGKai，CHENZhao-yong.

DepartmentofLaboratoryMedicine，thePeople′sHospitalofGanyuDistrict，Lianyungang222100，China

CHENZhao-yong，DepartmentofOncologicalSurgery，DongfangHospitalofLianyungang，Lianyungang222042，China；E-mail：jschenzhaoyong@163.com

ObjectiveTo explore the diagnostic value of tumor markers on lung cancer.MethodsFrom December 2013 to May 2016 in the People′s Hospital of Ganyu District，a total of 50 patients with lung cancer were selected as A group，50 patients with benign lung disease were selected as B group，50 healthy cases admitted to this hospital for physical examination were selected as control group.CYFRA21-1，CEA，NSE，CA125 and Pro-GRP were detected and compared among the three groups，and the diagnostic value of tumor markers in lung cancer were analyzed.ResultsCYFRA21-1，CEA，NSE，CA125 and Pro-GRP of A group were statistically significantly higher than those of B group and C group(P<0.05).CYFRA21-1，Pro-GRP of B group were statistically significantly higher than those of C group(P<0.05).The sensitivity，positive predictive value，validity of CYFRA21-1 was statistically significantly higher than that of other tumor markers in diagnosing lung cancer，respectively(P<0.05).ConclusionTumor markers have relatively high diagnostic value on lung cancer，among which the sensitivity of CYFRA21-1 in diagnosing lung cancer is the highest.

Lung neoplasms；Tumor markers，biological；Diagnosis

222100江苏省连云港市赣榆区人民医院检验科(杨环)；连云港市东方医院肿瘤外科(张宜琪，王凯，陈兆永)

陈兆永，222042江苏省连云港市，连云港市东方医院肿瘤外科；E-mail：jschenzhaoyong@163.com

R 734.2

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.039

2016-04-19；

2016-08-24)