术前互动宣教式访视对手术患者焦虑程度及睡眠的影响

牛雯

（泰安市妇幼保健院手术室，山东271000）

术前互动宣教式访视对手术患者焦虑程度及睡眠的影响

牛雯

（泰安市妇幼保健院手术室，山东271000）

目的探讨术前互动宣教式访视对手术患者焦虑程度及睡眠的影响。方法选择该院手术室2014年7月至2015年4月收治的78例手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组患者术前行常规访视，观察组患者接受术前互动宣教式访视，观察两组患者焦虑及睡眠质量改善情况。结果入院时，两组患者焦虑自评量表（SAS）评分与匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；访视后及术后观察组SAS评分和PAQI评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论手术患者接受术前互动宣教式访视可减轻焦虑程度，提高睡眠质量，有利于患者术后恢复。

手术前护理；健康教育；手术期间；焦虑；睡眠

手术是一种创伤性治疗方案，是许多疾病治疗的“金标准”。相关调查显示，90%以上手术患者存在不同程度的焦虑情绪，影响其睡眠质量，不利于手术的开展［1］。因此，开展术前访视成为确保手术顺利实施的关键。常规术前访视主要是接受手术相关知识、如何配合手术等宣传教育，而且大量访视工作均由1名护士完成，使访视工作只能停留于简单询问，难以确保访视质量［2］。为完善常规术前访视内容，本研究对手术患者实施术前互动宣教式访视，取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取2014年7月至2015年4月在本院手术室行手术治疗的78例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组患者中男21例，女18例；年龄28～67岁，平均（48.2±6.3）岁；文化程度：初中9例，高中及中专11例，大专及本科19例。观察组患者中男20例，女19例；年龄25～62岁，平均（47.5±6.5）岁；文化程度：初中11例，高中及中专10例，大专及本科18例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1．1．2纳入与排除标准纳入标准：（1）年龄18～80岁；（2）初中及以上文化程度；（3）符合手术适应证；（4）为择期手术患者；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）存在手术禁忌证；（2）有严重免疫性疾病者；（3）合并精神疾病或神经疾病者；（4）认知障碍或交流障碍者。

1.2方法

1.2.1护理方法

1.2.1.1对照组患者进行常规访式术前1 d由专职手术护士到病房对外科手术患者开展术前访视，常规讲解手术知识及配合要点。

1.2.1.2观察组患者实施互动宣教式访视（1）入院时对患者进行心理状况评估，了解患者心理需求及性格特点、文化背景等；由2名专职外科手术护士开展访视工作，将手术相关资料制作成多媒体课件及宣传单，入院后将宣传单发放给患者，告知患者会有护士进行术前访视，以帮助患者消除恐惧心理。（2）术前1 d组织患者与家属到手术室开展互动宣教式访视，介绍术中常见问题，相互配合进行情景表演，并鼓励患者参与其中，指导患者在不同操作时的体位配合，了解患者是否存在摆放体位困难，避免因体位错误而不利于手术开展。（3）合理安排术前访视时间，由专职外科手术护士用20 min讲解多媒体课件，使患者及家属对手术治疗有进一步的认识；再用40 min进行情景表演、与患者互动及交流，鼓励患者多表达情绪，对其进行深入的心理减压，并针对性实施心理疏导。

1.2.2观察指标对两组患者入院时、访视后、术后焦虑程度和睡眠质量进行评估，采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑程度，总分100分，分数越高表明焦虑程度越高；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠情况，包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍等7个维度，总分21分，分数越低表明睡眠质量越好。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者不同时间SAS评分比较入院时两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；访视后及术后观察组患者SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1　两组患者不同时间SAS评分比较（±s，分）

表1　两组患者不同时间SAS评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n 入院时访视后术后39 39 t P --53.81±9.58 52.41±9.35 0.653 1 0.515 7 41.12±6.95 47.14±7.03 3.803 0 0.000 3 33.42±5.87 41.43±8.61 4.800 3 0.000 0

2.2两组患者不同时间PSQI评分比较入院时两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；访视后及术后观察组PAQI评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者不同时间PSQI评分比较（±s，分）

表2　两组患者不同时间PSQI评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n 入院时访视后术后39 39 t P --11.05±5.03 11.14±5.16 0.078 0 0.938 0 7.21±2.04 9.52±3.69 3.421 4 0.001 0 7.01±2.58 8.64±3.04 2.553 0 0.012 7

3　讨论

术前访视是护理工作中不可或缺的内容，常规术前访视难以取得满意的效果，患者对手术相关知识的了解较为片面，难以达到术前访视的目的。术前互动宣教式访视是一种新型的术前访视模式，患者入院后立即发放手术相关知识的宣教单，并告知其会有专职护士开展访视工作；术前访视时，专职护士配合宣传单相关知识进行讲解，介绍手术室环境、手术知识、术中配合、手术器械等，将以上知识制作成多媒体课件，以简单、形象的图片和视频等方式加深患者对相关知识的了解，通过活跃气氛，使患者更易释放情绪，表达其内心真实想法［3］。互动宣教式访视通过对系统理论知识进行讲解后，再让患者参与情景表演，可以补充知识宣教的不足，从而提高患者记忆。

有学者研究表明，互动宣教式访视能够加深患者对相关知识的了解，从而缓解其不良情绪［4］。本研究结果显示，观察组患者访视后及术后SAS评分明显低于对照组，与以上研究结果相符，表明术前互动宣教式访视具有实用性。传统的术前访视为护士单向灌输知识，患者获取率较低，甚至可能增加心理负担。通过互动宣教式访视可弥补传统访视的被动性，从而缓解患者焦虑情绪。有研究表明，情绪与睡眠质量密切相关［5］。术前患者均有不同程度睡眠障碍［6］。为提高手术质量，促进术后康复，良好的睡眠质量是手术成功的重要基础。本研究结果显示，观察组访视后及手术后PSQI评分明显低于对照组，提示互动宣教式访视通过减轻患者心理负担，讲解良好睡眠质量的重要性，有助于提高患者睡眠质量，为手术顺利进行打下基础［7］。

总之，手术患者接受术前互动宣教式访视可缓解患者焦虑情绪，从而改善睡眠质量，减轻心理负担，有利于手术的顺利开展，而且能改善患者预后，值得在临床推广应用。

［1］赵明明，赵国军，李宁，等.术前访视应用聚焦解决模式对全子宫切除患者焦虑抑郁的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19（36）：4470-4472.

［2］刘晓丽，李文红.手术室护士术前访视重要性和必要性的探讨［J］.中华全科医学，2013，11（4）：651-652.

［3］韩光，常颖，刘素杰，等.情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（7）：1549-1550.

［4］石艳.不同术前访视方式对手术患者应激程度及心理不良状况缓解的效果比较［J］.实用临床医药杂志，2013，17（16）：171-173.

［6］谢青莲，郭玲琳，曹秉蓉，等.抑郁症与焦虑症患者睡眠认知调查分析［J］.实用医院临床杂志，2013，10（3）：103-104.

［7］钱学贞.术前强化宣教在改善手术患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量中的效果观察［J］.安徽医药，2013，17（3）：526-527.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.046

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1009-5519（2016）20-3214-02

（2016-05-13）