宁夏某地村级动物防疫员感染布鲁氏菌病的风险因素调查

李靖宁，王晓亮，李知新，张和平，李 萍，闫小芹

（宁夏回族自治区动物疾病预防控制中心，宁夏银川　750002）



宁夏某地村级动物防疫员感染布鲁氏菌病的风险因素调查

李靖宁，王晓亮，李知新，张和平，李 萍，闫小芹

（宁夏回族自治区动物疾病预防控制中心，宁夏银川750002）

2015年，宁夏某县秋季集中免疫结束后，部分村级动物防疫员感染了布鲁氏菌病。为了解村级动物防疫员布鲁氏菌病感染的分布及可能的原因，对该县全体村级动物防疫员进行了问卷调查，并对问卷调查的结果进行了统计分析。结果显示，各乡镇村级动物防疫员布鲁氏菌病平均感染率为25.4%，最低为0，最高为83%；村级动物防疫员布鲁氏菌病检测阳性与个人防护不完善的相关性有统计学意义。调查认为，防疫过程中个人防护不到位是防疫员感染布鲁氏菌病的主要风险因素。

村级动物防疫员；布鲁氏菌病；生物安全；个人防护；风险因素调查

布鲁氏菌病（以下简称“布病”）是一种由布鲁氏菌引起的严重危害畜牧业发展和公共卫生安全的人兽共患传染病，可经过消化道、皮肤粘膜、呼吸道等途径侵入机体引起感染或发病，近年来的发病率明显回升［1］。发病的家畜是人间布病的主要传染源，人通过接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染布病［2］。2015年12月，接到某县动物疫病预防控制中心报告，在秋季集中免疫结束后，部分村级动物防疫员（以下简称“村级防疫员”）出现发热、关节疼痛、乏力等症状。某县疾病预防控制中心对村级防疫员进行了布病血清学检测，发现了34例阳性。为掌握此次村级防疫员布病感染的分布和原因，通过问卷调查、走访等形式，对某县全体村级防疫员进行了布病感染情况和风险因素调查。

1　材料和方法

1.1目标群体和研究单元

以某县146名村级防疫员作为研究群体，每名参与2015年秋季动物疫病集中免疫的村级防疫员作为研究单元。

1.2数据收集和整理

针对羊群布病的免疫方式、出现症状时间、地区分布、防疫器械使用、个人防护、对布病知识的掌握情况等6个方面23个因素，设计了调查问卷。走访阳性率较高乡镇的村级防疫员，并对全体村级防疫员开展问卷调查。由某县动物疾病预防控制中心将问卷下发给各乡镇兽医站，由其组织村级防疫员填写。宁夏自治区动物疾病预防控制中心抽5%的调查问卷进行电话回访。下发的146份调查问卷全部回收，回收率为100%。将收集的数据录入Microsoft Excel 2007，进行汇总。

2　数据分析

用Excel对地区和年龄进行统计分析。用IBM SPSS statistics 22对其它二分类变量进行单因素分析，选出P＜0.05的变量，进行多变量logistic回归分析。若有变量间Pearson相关系数＞0.4的，选择最符合生物学常识的进入logistic回归模型，将另一个剔除。

3　结果

3.1个体感染率和感染地区分布

调查结果显示，秋季动物防疫工作结束后，某县146名村级防疫员中，检测出34名布病阳性，感染率为25.4%。除某乡的2名村级防疫员分别于2015年5月14日和6月17日确诊为布病阳性外，其余32人（占感染人员94%）均为秋季布病集中免疫过后检测出布病阳性。该地区12个乡镇中，有9个乡镇存在不同程度的感染，其中最低的阳性率为6%，最高的达到83%（图1）。

3.2感染布病的村级防疫员年龄分布

调查结果显示，该地区村级防疫员平均年龄为48.6周岁；41～60周岁村级防疫员共有116人，占总人数的79.5%。51～60周岁组村级防疫员布病感染率最低，为17.24%，61周岁以上组村级防疫员布病感染率最高，为42.86%（图2）。

图1　各乡镇村级防疫员布病感染情况

图2　各年龄组村级防疫员感染布病的人数和阳性率

3.3风险因素分析结果

3.3.1单因素分析。对问卷中设计的可能风险因素进行单因素分析，结果见表1。投药器使用过程中是否泄漏、免疫过程中是否维修投药器、免疫结束后是否清洗投药器、免疫过程中是否不小心将疫苗喷到身上、免疫过程中是否不小心将疫苗喷入口鼻眼等5个因素与村级防疫员是否感染布病的相关性有统计学意义（P＜0.05），且均为风险因素。免疫过程中不小心将疫苗喷入口鼻眼中的风险最高，OR值为9.636（95%CI：3.265～28.44），具体结果见表1。走访过程中发现，村级防疫员佩戴手套、口罩，防疫过程中消毒、穿防护服，防疫结束后换衣服等没有完全按照规范要求进行。但由于布病免疫工作开展之前，宁夏自治区在区级市级、县级分别进行了布病基础知识和个人防护的专项培训，村级防防疫员在填写调查问卷过程中，为免除责任，基本都按照培训中的要求填写，造成单因素分析结果有一定偏倚。

表1　某县村级防疫员布病感染风险因素单变量分析结果

3.3.2logistic回归结果。筛选出单因素分析中p＜0.05的5个因素。对这5个因素进行相关性检验，其中：使用过程中是否泄漏和免疫过程中是否维修投药器，免疫过程中是否将疫苗喷到身上和喷到口鼻眼中的相关系数＞0.4。结合防疫知识，剔除是否清洗投药器，最终筛选出投药器是否泄漏、免疫过程中是否不小心将疫苗喷入口鼻眼这2个变量进入logistic回归模型，见表2。公式为：Logp/（1-p）= -1.376+1.767X1+2.366X2，p为感染概率，X1为投药器使用过程中是否发生泄漏，X2为免疫过程中是否将疫苗喷入口鼻眼中。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验卡方值X2=0.066（df=1，p=0.798），模型拟合较好。针对建立的logistic回归模型绘制了ROC曲线（图3），曲线下方面积为0.761（95%CI：0.667～0.854），表明此模型预测感染布病风险能力较好。

表2　某县村级防疫员感染布病风险因素多变量logistic回归结果

图3　针对建立的logistic回归模型绘制的ROC曲线

4　讨论

人兽共患病的防控不同于重大动物疫病防控，防疫过程中防疫人员很容易因防护不到位而引起感染。村级防疫员在防疫过程中感染布病是在动物疫病防疫工作面临的问题和挑战。前期，应做好方案和规划，根据工作量、接触频率，以及操作过程中的暴露风险，提出预防措施；中期，通过加强培训、提高管理水平、完善应急机制，降低在防疫过程中的感染风险。后期，对高风险人群开展风险分析。

走访中发现，岗前培训、管理模式对村级防疫员布病感染具有很重要的影响。在布病免疫工作开展之前，虽然宁夏自治区对市（县、区）动物疾病预防控制机构的专业技术人员和乡镇兽医站的工作人员，从布病基础知识、危害、防疫技术、人员参考文献：

防护和投药器的使用等五个方面进行了全面培训，但因县、乡技术人员对培训的重视程度不一，导致对村级防疫员培训和管理工作开展水平参差不齐。文化水平低、专业知识缺乏、自我防护意识淡薄，是造成村级防疫员职业暴露的主要原因［3］。因此村级防疫员布病阳性率高的地区应多对村级防疫员进行有效地培训和管理。一方面在防疫过程中进行督查，一旦发现村级防疫员防护不到位，操作不规范，立即要求其停止防疫工作，进行整改；另一方面加强防疫过程中的组织工作，由乡镇技术人员带队，分成几个组进行指导监督，以提高村级防疫员的操作规范程度。

［1］孙丽媛，张志刚，丛珊，等. 270例布病患者人群分布及临床症候群分析［J］.现代预防医学，2010，37（15）：2998-2999.

［2］王翠玲，肖立珠，范子田，等. 2007-2010年河北省迁安市人间布鲁氏杆菌流行病学分析［J］.中国地方病学杂志，2011，40（5）：555-556.

［3］张朝阳，袁玲.兽医人员职业暴露防护情况调查［J］.中国动物检疫，2016，33（4）：51-52.

（责任编辑：朱迪国）

Survey on Risk Factors of Brucellosis Infection of Village-level Animal Epidemic Prevention Staff in a County of Ningxia

Li Jingning，Wang Xiaoliang，Li Zhixin，Zhang Heping，Li ping，Yan Xiaoqin
（Ningxia Animal Disease Prevention and Control Center，Yinchuan，Ningxia 750002）

After the autumnal concentrated vaccination in a county was done in 2015，parts of village animal epidemic prevention staff were infected with brucellosis. In order to understand the prevalence of brucellosis in village-level animal epidemic prevention teams and to fi nd possible reasons of disease infection，questionnaire investigation was conducted and the results were analyzed. The results showed that the average infection rate of brucellosis in villagelevel animal epidemic prevention staff was 25.4%，the minimum was 0，and the maximum was 83%. The correlation between positive test of brucellosis and imperfect personal protection had statistical signifi cance，which indicated that，imperfect personal protection might be a signifi cant risk factor in brucellosis infection in the process of the epidemic prevention.

village-level animal epidemic prevention staff；brucellosis；bio-safety；personal protection；risk factors survey

S851.63

B

1005-944X（2016）09-0008-04

10.3969/j.issn.1005-944X.2016.09.003

宁夏回族自治区科技支撑项目（2013ZZN30）

王晓亮