人性化护理对围术期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理及并发症的影响分析

刘宝华+朱杜鹃

【摘 要】 目的：分析人性化护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期中的应用价值，且观察其对患者心理状况和并发症的影响。方法：选取我院接诊的患子宫肌瘤的80例患者，均行腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗，将所有患者随机分成两组，对照组40例给予常规护理服务；研究组40例在对照组的护理基础上加用人性化护理干预。观察和记录两组的心理状况及并发症发生情况，并进行比较分析。结果：与护理前相比，两组患者护理后的SAS、SDS评分均明显降低，研究组差异更显著（P<0.05），研究组术后的各项并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：人性化护理干预能够有效改善腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的心理状态，降低患者的术后并发症发生风险，值得推广。

【关键词】 子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤切除术；人性化护理；心理；并发症

【中图分类号】R711.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0175-02

腹腔镜子宫肌瘤切除术是临床治疗子宫肌瘤的常见术式，其疗效已获广大临床医师的认可，但患者围术期常具有程度不一的负性情绪，明显影响了手术的顺利进行[1～2]，因此给予患者科学合理的护理干预具有非常重要的意义。笔者选取拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的40例子宫肌瘤患者，给予人性化护理干预，效果较为满意，现总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取我院2014年1月至2016年1月间接诊的患子宫肌瘤的80例患者作为研究对象，入选标准：①均满足《妇产科学》中关于子宫肌瘤的诊断标准[3]；②经B超检查、妇科检查确诊；③均拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗；④均无合并严重心肺功能不全者；⑤均无具有凝血系统功能障碍者。⑥患者及家属均签署《知情同意书》，且自愿参与本研究。将所有患者随机分成两组，对照组40例，最低年龄26岁，最高年龄53岁，平均年龄（32.73±9.41）岁；平均病程（11.53±2.76）个月；肌瘤数目：单个25例，多个15例。研究组40例，最低年龄27岁，最高年龄55岁，平均年龄（33.12±9.62）岁；平均病程（11.62±2.91）个月；肌瘤数目：单个23例，多个17例。两组的年龄、BMI、病程及肌瘤数目对比，差异具有统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 护理方法 对照组40例患者给予常规护理服务，主要为术前给予心理干预，以缓解患者的负面情绪；帮助患者备皮，给予皮肤护理；帮助患者进行肠道准备，观察患者的药物过敏史，术前叮嘱患者休息充分；注意保持手术室的温湿度适宜，做好保暖工作；协助麻醉医师进行麻醉，对患者的生命体征进行密切的观察；术后擦净皮肤，对患者的尿液、尿量、生命体征进行密切的观察；给予患者简单的饮食干预。研究组40例患者则在对照组的护理基础上加用人性化护理干预，具体包括以下护理内容：（1）术前护理：①病情评估及心理干预：入院后护理人员应详细调查患者的基本资料，评估患者的心理状态和需求，且根据评估结果给予患者针对性的心理护理干预，通过文字、图片、视频等方法向患者讲解疾病与手术的相关知识，以有效消除患者的顾虑，提高患者的治疗及护理依从性[4]；②术前准备：叮嘱患者术前禁食12h，禁饮6h，术前晚上与手术当天清晨进行清洁灌肠；术前1d给予碘伏液对脐孔污垢进行清洁，避免切口感染，术前0.5h备皮；手术应注意避开患者的月经期，术前3d进行阴道准备，给予碘伏液冲洗阴道，2次/d。（2）术中护理：①心理干预：因患者处于陌生的手术室中，常出现紧张、害怕等情绪，因此护士应给予患者充分的疏导和安慰，以缓解患者的负面情绪，提高患者的依从性；②常规护理：仔细核对患者的信息，合理摆放患者体位，给予患者充分的关怀。构建静脉通路，根据患者的具体情况酌情进行中心静脉输液与动脉测压。术中注意严密观察患者的各项生命体征，做好保暖工作，为患者构建良好的手术环境。（3）术后护理：①心理护理：术后责任护士应将患者接至病房中，为患者构建和谐的病房环境，注意保持病房的温湿度适宜、空气流通，保持病房的安静。同时，及时告知患者手术的成功，加强与患者的沟通和交流，给予患者充分的鼓励和安慰，以有效缓解患者的负面情绪，使患者积极配合术后护理工作；②呼吸道护理：麻醉未清醒者应协助其取去枕平卧位，头侧偏；给予低流量持续吸氧6～8h；术后通过叩背、雾化吸入、含片等方法促进患者痰液的排出，以避免呼吸道感染；③饮食干预：术后禁食，6h后如果患者没有不适则可给予流质食物进食，如米汤、鱼汤等；术后2d可给予高蛋白食物，1周可转为普通饮食；④导尿管护理：护理人员应助于确保管道的通畅性，对引流液的色、量及性质进行详细的记录，且加强置尿管患者的会阴护理，叮嘱患者多饮水；⑤并发症护理：护理人员应注意严密观察患者的敷料是否有血液外渗，皮肤是否有淤血，且患者是否存在局部疼痛等，以便对术后出血及时进行处理；若患者存在明显的皮下气肿，可给予低流量持续吸氧，且保持半卧位处理；肩背部疼痛者，可采用翻身、舒适体位、吸氧及安慰等方法促进缓解；呼吸道感染患者可通过叩背、翻身及雾化吸入等方法促进患者痰液的排出，叮嘱患者多饮水[5]。

1.3 观察指标 通过SAS与SDS量表[6]对两组患者护理前后的焦虑及抑郁状态进行评估分析，得分越高代表患者的焦虑及抑郁程度越重，同时详细记录患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料以χ2检验法分析，以百分率（%）表示，计量资料以t检验法分析，以均数加减标准差（x±s）表示，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组的SAS、SDS评分变化对比 与护理前相比，两组患者护理后的SAS、SDS评分均有明显降低，其中有以研究组的差异更为显著（P<0.05），见下表。

2.2 两组术后的并发症发生情况对比 研究组术后的各项并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05），见下表。

3 讨论

子宫肌瘤是女性发病率最高的一种良性肿瘤，其在中年女性人群中的发病率较高。目前，临床上对该疾病患者主要采用外科手术进行治疗，以子宫肌瘤剔除术为主。随着近年来腹腔镜技术的逐渐发展和完善，腹腔镜子宫肌瘤剔除术已成为临床治疗子宫肌瘤的首选术式，其具有微创、出血少、疼痛轻、术后恢复快及并发症发生率低等优点，在临床上获得了广泛的应用。同时，科学合理的围术期护理干预，对于保证手术的顺利成功，减少并发症的发生及促进患者的术后康复具有非常重要的临床意义[7～8]。

人性化护理理念以其倡导的在“人、环境、健康、护理”等多方面的特殊见解，将临床护理工作与爱、美互相融合，有效推动了护理事业的发展，在临床护理中获得了广泛的应用。本研究对40例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用人性化护理干预，并与采用常规护理的患者进行对比分析，结果显示，研究组患者护理后的SAS、SDS评分明显低于护理前与对照组护理后，研究组术后的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，人性化护理干预能够有效改善腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的心理状态，降低患者的术后并发症发生风险，值得推广。

参考文献

[1]吴忠秀，黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2563-2564.

[2]杨帆，林英，罗秀珍，等.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用价值[J].西部医学，2013，25（8）：1266-1267，1279.

[3]何春琳，王玲丽，徐惠萍，等.腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21（z1）：232-233.

[4]卢旭萍.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理[J].中国基层医药，2011，18（16）：2289-2291.

[5]夏玲华.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中华全科医学，2013，11（5）：816-817.

[6]王补青，潘娇平，王沁，等.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究，2012，10（1）：116-117.

[7]姜亚平，戴文英，严丽芝，等.临床路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用[J].护理与康复，2010，9（2）：131-132.

[8]刘美荆，黄媛彦，李海英，等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691.

（收稿日期：2016.05.25）