血府逐瘀汤结合西药治疗偏头痛瘀血证的临床观察

侣丽萍

【摘 要】 目的：观察应用血府逐瘀汤结合西药治疗偏头痛瘀血证的临床疗效。方法：选取108例偏头痛瘀血证患者作为研究对象，对照组54例，采取西医常规治疗；观察组54例，在西医常规治疗的基础上，应用血府逐瘀汤结合西药治疗；对比两组患者治疗前后的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候疗效评分，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。结果：治疗后，观察组患者的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候评分改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总显效率为81.13%，对照组临床总显效率为56.60%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：偏头痛瘀血证应用血府逐瘀汤结合西药治疗的临床疗效显著，可明显改善患者的临床症状及预后，抑制病情复发，值得临床推广使用。

【关键词】 偏头痛瘀血证；血府逐瘀汤结合西药；临床疗效

【中图分类号】R243 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0118-02

偏头痛多属功能性疾病，病因尚不明确，西医以对症治疗为主，旨在缓解疼痛及预防复发；但偏头痛呈高发性、具有复发率高及难治性等特点，西医对症治疗难以延缓病情进展。偏头痛多属于中医“头痛”范畴，瘀血不通则痛，是头痛的基础性病机。中医对偏头痛的认识及治疗具有积极丰富的经验，通过辨证，采取血府逐瘀汤结合西药治疗偏头痛瘀血证，有利于协同巩固及提高偏头痛瘀血证的治疗效果[1]。笔者旨在探讨偏头痛瘀血证应用血府逐瘀汤结合西药治疗的临床疗效，以期提高其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月期间我院收治的108例偏头痛瘀血证患者作为研究对象，对照组54例，其中男26例，女28例；年龄36.8～65.7岁，平均年龄（51.5±3.5）岁；观察组54例，其中男25例，女29例；年龄34.9～66.2岁、平均年龄（52.5±3.4）岁；纳入标准：所有患者均符合中医辨证标准（瘀血证），参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中证候分类，主症：头痛反复，痛如锥刺；兼症：面色晦暗，舌下脉络青紫；舌象，脉象：舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩[2]；本研究项目经医院伦理委员会批准，本组病例签署知情同意书；排除标准：不符合纳入标准，合并心、肝、肾等组织器官功能障碍或严重疾病，具有血府逐瘀汤治疗禁忌症；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采取西医常规治疗，口服尼美舒利（广东心宝制药有限公司，批号：1415326，规格：100mg×10s），一次0.05～0.1g，每日2次；口服氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司，批号：1345762，规格：5mg×12s），一次5～10mg，每日2次；观察组在西医常规治疗的基础上，应用血府逐瘀汤结合西药治疗，血府逐瘀汤：桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。每日1剂，分早、晚2次口服，疗程8周。

1.3 疗效评价标准 对比两组患者治疗前后的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候疗效评分，综合评价临床疗效；根据中药新药临床研究指导原则制定证候疗效评分标准，头痛发作次数（以月计算），评分范围2～6分；发作时影响生活，评分范围2～4分；头痛持续时间，评分范围2～6分；头痛伴随症状，评分范围1～3分；临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效四个等级，痊愈：偏头痛瘀血证的临床症状全部消失，疗程结束后30d内，病情未复发；显效：疗程结束后，症状积分减少50%以上；有效：疗程结束后，症状积分减少21%～50%；无效：疗程结束后，症状积分减少20%以下；临床总显效率=（痊愈例数+显效例数）/治疗总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的临床观察指标对比 治疗后，观察组患者的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候评分改善程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效对比 观察组临床总显效率为81.13%，对照组临床总显效率为56.60%；两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

偏头痛多属于中医“头痛”范畴，其反复发作、病程较长多与瘀血密切相关，故头痛瘀血证可为中医辨证治疗偏头痛提供依据。头痛瘀血证以气血运行失常为主要表现，气滞、气虚导致血凝、血滞，瘀血与痰湿互结，导致瘀血内阻，脉络不通，清窍闭阻发为头痛[3]。头痛瘀血证以瘀阻脑窍为主要病机，其治疗原则为活血化瘀止痛。在本研究中，观察组患者在对照组西医常规治疗的基础上，应用血府逐瘀汤结合西药治疗；西医常规治疗药物尼美舒利作为非甾体抗炎止痛药、氟桂利嗪可改善颅脑血液循环；观察组临床总显效率为81.13%，显著大于对照组的56.60%（P<0.05）；提示应用血府逐瘀汤结合西药治疗偏头痛瘀血证的临床疗效显著，可协同提高西医常规治疗效果。

本研究中，应用血府逐瘀汤结合西药治疗偏头痛瘀血证，药方血府逐瘀汤具有活血化瘀，行气止痛的功效，旨在消除瘀血内阻，气机郁滞。在血府逐瘀汤中，桃仁可破血行滞、红花可活血化瘀，共为君药，达到化瘀止痛的效果；赤芍、川芎可协同桃仁、红花活血化瘀；牛膝可强筯骨，通经络止痛；生地、当归可滋阴补血，清热活血；桔梗、枳壳可行气宽中，调畅气机；柴胡疏肝解郁，与桔梗、枳壳合用，可进一步理气行滞，促血行；上述诸药合用，进活血化瘀血气。许琦[4]研究认为，血府逐瘀汤治疗头痛瘀血证，药方中活血药与理气药相伍，可协同发挥理气活血化瘀的功效。此外，血府逐瘀汤中，化瘀与养血同施，升降兼顾，有利于调和气血[5]。通过本研究可知，观察组患者的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候评分改善程度显著大于对照组；进一步提示偏头痛瘀血证应用血府逐瘀汤结合西药治疗的临床疗效显著，可明显改善患者的临床症状及预后，抑制病情复发，值得临床推广使用。

参考文献

[1]梁天山，吴艳华，徐念，等.正天丸治疗瘀血阻络型偏头痛临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（12）：23-24.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[3]郭洁云.活血化瘀疏风通络法治疗偏头痛临床观察[J].湖北中医杂志，2011，33（5）：41.

[4]许琦，付全芳.川芎镇痛汤治疗偏头痛38例[J].内蒙古中医药，2013，32（18）：52-53.

[5]郑万利.血府逐瘀汤加味治疗偏头痛78例[J].陕西中医，2013，34（6）：672-673.

（收稿日期：2016.04.16）