传统运动锻炼对下腰痛患者疼痛缓解、功能障碍的改善初步研究

邓佩琳 刘 波

（成都体育学院，四川 成都610041）

传统运动锻炼对下腰痛患者疼痛缓解、功能障碍的改善初步研究

邓佩琳 刘 波

（成都体育学院，四川 成都610041）

目的：探讨传统—为期两周的易筋经运动锻炼对慢性下腰痛患者疼痛及功能状态改善的效果。方法：将15例确诊的慢性下腰痛患者随机分为易筋经组A（8例）及针灸组B（7例），每日两次（上午、下午各一次，每次20min。前者采用2003年国家体育总局颁布的健身气功—新编易筋经功法锻炼。后者采用电针治疗。治疗期间，15例患者均服用双氯芬酸钠缓释胶囊（每日2次，每次50mg）。治疗前后采用Roland-Morris功能障碍调查表（RMDQ）及疼痛视觉模拟评定量表VAS进行评定。结果：治疗后两组Roland-Morris（RMDQ）功能障碍评分均下降，易筋经组下降幅度更为明显（p＜0.05）；治疗后两组VAS评分均下降，组间对比无差异（p＞0.05）。结论：易筋经功能锻炼能有效地改善慢性下腰痛患者功能障碍情况，提高生活能力，效果优于针灸治疗；也能缓解腰部及下肢疼痛情况。

易筋经；针灸治疗；慢性下腰痛

下腰痛为临床康复科、运动损伤常见疾病，随着年龄的增长其发病机率呈上升趋势［1］。2006年，郑达等人对银川市下腰痛人群进行了统计［2］，其中，45岁以上比例为67%；服务、搬运、造纸行业患病率最高。2001年据英国统计［3］，每年因难忍腰骶疼痛而进行手术者高达6千人次；下腰痛其发病机制复杂，原因多样。青少年患者多与外伤、炎症及肿瘤相关，中年患者多与慢性劳损相关［4］。腰骶椎骨折、肿瘤、结核经久不愈、长期不正确的坐睡姿导致腰部肌肉力量紧张、不平衡，腰椎压力、力线的改变，以及腰椎间盘突出均可导致本病的发生。其临床表现以腰骶部疼痛、僵硬为主，可伴有下肢的放射痛，易反复发作，严重困扰患者的工作及生活。慢性下腰痛是指因长期各种原因导致的腰部慢性损伤或原有腰部疾患未愈，后期症状反复的以腰骶部及下肢疼痛为主要症状的疾病。

临床上针对慢性下腰痛患者功能障碍程度评估有很多工具［5、6］。其中，ODI问卷（Oswestry disability index）问题简单明了易懂、RMDQ量表可用于患者出院1-2年内追踪随访。因此，这二者使用较频繁［7］。RMDQ（Roland-Morris功能障碍调查表）［8］是1983年由R和M共同研讨制定。该量表由24个问题组成，每个问题答案由“是”、“否”组成，分别计“1分”和“0分”。采用累计计数，总分越高代表情况越严重。

关于慢性下腰痛的治疗，现在国内多以药物、腰部牵引、物理及针灸治疗为主：阿司匹林等非甾体抗炎药消除肌肉炎症，缓解疼痛；腰部牵引增加椎体间隙，缓解椎间盘压力，助于其回纳；体外冲击波等物理治疗扩张血管，改善血供［9］。各种治疗方法对慢性下腰痛其疼痛的缓解、炎症的消除、正常功能的恢复有较好的效果［9，11］。同时，国外也有研究表明运动疗法对于本病症状的缓解也有着积极的作用［10］。运动健身作为一种积极、健康、无害、无创的治疗方式在对疾病治疗上有着独特的魅力及优势，本文意在探索运动保健之易筋经锻炼在缓解慢性下腰痛其疼痛缓解、功能恢复的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照2007版美国医师协会（ACP）、美国疼痛协会（APS）下腰痛诊断和治疗临床实践指南为确诊标准，收集2015年9月至2015年11月，在四川省骨科医院康复科门诊就诊，被确诊［15、17］为慢性下腰痛的患者15例（其中腰椎间盘突出12例，慢性腰肌劳损3例）。随机分为易筋经A组：共8例（男3例，女5例），平均年龄为49.83士9.54岁。针灸组B组：共7例（男2例，女5例），平均年龄为50.63士10.12岁。A、B两组性别、年龄经分析对比无统计学差异。

1.2 方法

易筋经A组每天给予口服双氯芬酸钠缓释胶囊（每天一次，每次50mg）；同时进行易筋经锻炼（先进行两天基本练习，待受试者掌握其基本要领后正式开始试验，可根据患者实际情况自行调整动作幅度、大小及动作姿势的高矮。每日两次，每次20min）。针灸B组也是每日给予口服双氯芬酸钠缓释胶囊（每天一次，每次50mg）；同时进行电针治疗（佳能牌50cm一次性针灸针，选取双侧肾俞、大肠俞、秩边、承扶、委中及承山，每日一次，每次20min）。评估治疗前后患者腰部功能障碍情况及疼痛评分，并分析其变化。

1.3 观察指标

治疗前后Roland-Morris功能障碍调查表［6］及疼痛视觉模拟评定量表VAS评分［7］，观察评估其疼痛缓解及功能状态恢复情况（两次评估由同一人执行）。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，检验效能为α=0.05，p＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 RMDQ功能障碍计分

由表1可以看出，治疗前两组RMDQ计分差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后两组RMDQ计分均明显下降，A组下降幅度大于B组。

表1 治疗前后MRMQ功能障碍得分比较

2.2 两组治疗前后VAS疼痛程度得分

由表2可以看出，治疗前两组的疼痛模拟视觉评分差异无统计学意义（p＞0.05）。治疗后两组的疼痛模拟视觉评分均明显下降，但组间对比也无统计学差异（p＞0.05）。

表2 两组治疗前后VAS疼痛程度得分比较

3 讨论

易筋经作为中国古代传统的养生气功，除具有动态转移的基本特点外，在强身健体，人体内在的精、气、神及外在的筋、骨、皮的提升及促进上有其独特之处。新编易筋经功法锻炼是健身气功的一种，作为健康、和谐、怡情的运动保健方式，深受广大中老年运动爱好者喜爱。其主为12式，有研究表明［13］，易筋经锻炼对练习者的情绪有着积极的影响，缓解其不良情绪，降低其忧虑和抑郁水平。同时，易筋经对练习者呼吸的调整、平衡及灵活性、肌肉力量的协调均有良好促进作用［14］。

从生物力学上说，易筋经在练习时带动脊柱的屈伸旋转，有利于腰椎紊乱的排列次序，错位小关节回归到正常位置。同时每一式主动等长、等张的收缩，持久对腰部的牵拉有利于不平衡紧张肌肉的放松，缓解疼痛。腰部的稳定性有赖于脊柱区深层核心小肌群的协调。在运动中，练习者体位缓慢的变化，从站立、下蹲、到马步、上升和旋转，均对腰部核心力量的增强、躯干的平衡及稳定性有良好的改善作用。

本文因时间、人力等各方面限制，样本量较小，后期实验可增加样本例数，进一步研究传统易筋经锻炼对慢性下腰痛其疼痛缓解及功能恢复的作用。其次，关于易筋经在治疗慢性下腰痛其具体练习时间及周期对本病症状改善最佳的问题上研究较少，还值得下一步探讨。

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［14］石爱桥.健身气功·易筋经锻炼对中老年人身体机能、身体素质及健康影响的研究［J］.健身气功，2004,(1):27-30.

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Preliminary Study on the Improvement of Traditional Exercise on Relieving Pain of Patients with Low Back Pain and Dysfunction

DENG Pei-lin
(Chengdu sports university,Chengdu 610041,Sichuan,China)

[Objective]To explore the effect of relieving pain and enhancing functions of the patients with low back pain through the traditional exercise of Yijinjing.[Methods]Dividing the 15 diagnosed patients into two groups：A of yijinjing；B of acupuncture.The former subgroup A taking the Yijinjing exercise twice everyday in two weeks，each time will last 20 minutes.The subgroup B taking the acupuncture therapy.During the research，All patients take the Diclofenac Sodium Sustained Release Capsules twice one day.Using the RMDQ and VAS to estimate the effect before and after therapies.[Result]After two weeks therapyies，the score of RMDQ are all declined,and the subgroup A turned out to be more distinctness.The score of VAS also performed great decline.[Conclusion]The exercise of Yijinjing can improve functions,enhance the life ability of patients who have a Low Back Pain diease.

the exercise of Yijinjing;acupuncture therapy;low back pain

邓佩琳（1989-），四川绵竹人，研究生，研究方向：康复医学与理论学。