骨质疏松症服钙咋又引起“高钙血症”？

我年过七旬，患有骨质疏松症，服用碳酸钙和维生素D。最近出现乏力、恶心、呕吐，化验检查发现血钙高，医生说是“高钙血症”。请问这是咋回事？还要注意哪些问题？

黑龙江 宛冰辉

宛冰辉读者：

目前治疗骨质疏松症（简称骨松症）的药物有矿化类药、骨转移抑制剂和骨形成刺激剂，患者在补充钙剂时，只要注意以下细节问题，就能提高治疗效果，减少不良反应。

1.定期监测血钙：你所服用的碳酸钙和维生素D是治疗骨质疏松的“黄金搭档”，二者配合可为骨骼补充钙质、促进钙的吸收。但这两者药物可发生钙摄入、吸收过多，引起高钙血症和高钾血症，出现乏力、恶心、心律失常等，尿钙升高可引起泌尿系结石。所以服用时要多饮水，以增加尿量，还要每隔3个月测1次血钙。

2.安排服药时间：钙剂分为无机钙和有机钙，其中含钙量最多的是无机钙中的碳酸钙，它在酸性环境中吸收好。而食物的刺激能使胃酸分泌增多、吸收率提高，故碳酸钙宜在进食时与食物一起服用，或在饭后立即服用。葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等有机钙不需胃酸帮忙促进吸收，不必与食物同服。菠菜、苋菜、茭白等含草酸钙的食物会影响钙的吸收，应避免与钙剂同时进食，以免降低疗效。

3.不宜立即平卧：阿仑膦酸钠属双磷酸盐类药，双磷酸盐是目前作用最强的抑制骨破坏的药物。因该药对上消化道黏膜有刺激作用，故可出现胃部不适、恶心、胸骨后灼痛等。若服药后立即平躺，药物反流至食管造成食管黏膜损伤，引起反流性食管炎、食管溃疡等。此外，双磷酸盐与食物尤其是含钙食物同时摄入吸收率低，所以宜在清晨空腹以200毫升温开水送服，服药后30分钟内及当天第一次进食前忌躺卧，有活动性上消化道溃疡或出血者应慎用，有食管憩室和食管裂孔疝者应忌用。