打嗝不止怎么办？

曹铁民

张大爷近两天打嗝不止，尽管自己用了各种方法试图止住这不由自主的打嗝，但是仍然无效，于是到医院针灸科门诊就诊，医生给张大爷进行了相关检查，并进行了针灸治疗，张大爷打嗝症状很快止住了。

打嗝，中医称为“呃逆”，西医称为“膈肌痉挛”，是由于自主神经和膈神经受到刺激后，横膈膜痉挛收缩而引起的。通常，患者喉间呃声连连，声短而频，不能自制，持续时间不定，重者可持续数日，甚者可持续数月、数年，给患者带来极大的烦恼，严重影响生活质量。

打嗝，通常分为功能性呃逆和顽固性呃逆。

功能性呃逆

正常人可在饮水、进食、饮酒后，受到冷的刺激或激动、兴奋等情况下突然发生呃逆，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。一般都比较轻微，不治疗也可自愈，并且可以通过以下措施防治。

1.放弃碳酸饮料。苏打水中的碳化合物包含空气，当这些空气进入到胃中，会产生很多气体，从而出现打嗝。

2. 慢点吃东西。吃得越慢，气体越难以进入胃中。吃得快则相反。

3.在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。

4.避免嚼口香糖。吞咽唾沫使得气体进入胃中。如果必须咀嚼口香糖的话，确保嚼的时候嘴是闭着的。

5.避免吃一些产气的食物。如洋葱、牛奶、冰淇淋、酒精饮料、薄荷和巧克力。

采取以下方法有助于缓解功能性呃逆。

1.吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气，然后缓缓呼气即可。此法可反复使用，多用于由精神刺激和进食过快引发呃逆者。

2.按压双眼球法 患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。

3.按压眶上神经法 患者平卧位或坐位，术者用双手拇指按压患者双侧眶上，相当于眶上神经处，以能忍受为度，双手拇指交替旋转2～4分钟，并嘱患者有节奏地屏气。

4.颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦（位于气管两侧搏动处）。注：严禁双侧同时压迫，以防脑缺血而发生意外。

5.吞吸烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒（患者可以自己制作，纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜），用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内，然后使其熄灭，产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口把烟雾吞下（忌用抽吸法），吞烟时间1～2分钟。或者选用干净的人指甲，剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。

6.牵舌法 患者取仰卧位或半卧位，张口，伸舌，术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分，轻轻向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。

7.足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底（位于涌泉穴内下旁开1寸处），直至呃逆停止。

8.含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该法可反复使用，有心脑疾病者禁用。

顽固性呃逆

如患者呃逆连续发作数天不能停止，并影响休息或睡眠时，可称之为顽固性呃逆。多考虑是在各种病理情况下发生的，仅有少数是功能性的或称为神经性呃逆。常见于西医的胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管等疾病引起的膈肌痉挛。在一些急慢性疾病中或大病后期突然出现呃逆，多为病趋危重的预兆。

顽固性呃逆多发生在中老年人群，中医辨证可分为胃中寒冷、胃气上逆、气逆痰阻、脾胃阳虚、胃阴不足等。可采用针灸进行治疗，疗效大多不错。

西医治疗顽固性呃逆有以下方法。

1.神经阻滞疗法 此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位，严格掌握用药浓度及剂量，并做好处理病情变化的准备，以单侧阻滞为宜。

2.颈椎横突旁注射疗法 向第3、4、5颈椎横突穿刺，注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3～5颈神经，扰乱呃逆反射弧的形成，减弱膈肌运动，打断其恶性循环，增强自身调节能力，从而达到治疗目的。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射，可获得较满意效果。

3.体外膈肌起搏器治疗

4.西药治疗 包括调节电解质药物。患者电解质紊乱，特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等，经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。还可选用肌松药巴氯芬、盐酸乙哌立松片、抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪、抗抑郁药多虑平、抗胆碱药苯海索、抗癫痫药苯妥英钠，以及中枢兴奋药尼可刹米、钙离子拮抗剂硝苯地平等，进行舌下含服或口服，治疗顽固性呃逆也可有较好疗效。

针灸治呃逆

中医运用针灸治疗呃逆疗效较为显著，有些患者效果甚至立竿见影，比如文章开头提到的张大爷。中医认为呃逆是由于感受外邪，饮食不节，情志不和，正气亏虚，伤及中焦致胃失和降，气逆上冲动膈所致。应以和胃降逆止呃为治疗原则。针灸取穴：主穴：攒竹、内关、中脘、足三里。配穴：胃中虚寒，加关元；胃火上攻，加内庭；肝郁脾虚，加太冲；胃阴不足，加太溪等。诸穴和方，相得益彰，共奏和胃降逆止呃之效。针灸时以患者酸麻重胀感为得气指征，按照“虚则补之，实则泻之”的原则进行相应捻转补泻治疗。针刺期间忌食辛辣生冷之品。

针灸治疗呃逆，较其他疗法见效快，疗效可靠，无副作用，简便易操作，有打嗝不止的患者不妨一试。但顽固性呃逆只是某些疾病过程中的一个症状，因此，在针灸止逆的同时有必要寻因根治。

医生告诫，老年人打嗝需小心。老人如果持续打嗝，伴有肢体活动不力、言语不清，甚至神志不清的症状，特别是患有基础疾病如高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等，要警惕中风，应迅速求医。