分层培训对提高急诊科护士急救能力作用分析

姜丽娟，郁红霞，张学梅，严海霞，杨小丽

（南通大学附属医院急诊科，江苏 南通 226001）

分层培训对提高急诊科护士急救能力作用分析

姜丽娟，郁红霞*，张学梅，严海霞，杨小丽

（南通大学附属医院急诊科，江苏 南通 226001）

目的 探究护士分层培训在提高急诊科护士急救能力中的效果。方法 根据医院急诊护士的具体情况，制定相应的分层培训计划，主要包括急救技能、急救的理论知识、抢救救程序应用以及急诊护士相关的沟通技巧等。对急诊科护士经分层培训护理前后的抢救配合、应急能力、技能考核成绩以及医生对护士的满意程度等进行比较。结果 急诊科护理人员经分层培训后，其理论以及操作技能考核评分均比培训前有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。经分层培训后，在应急能力、抢救配合、工作流程的配合以及急救仪器的使用熟练程度等方面医生对护理人员的满意程度均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过分层培训，可以有效提高急诊护士的急救能力，使其可以更好的配合抢救，也提高了病人满意度。

分层培训；急诊科；护理能力

护士培训的目的是促进护士在知识、技能、能力和态度等方面的行为方式得以提升，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务［1］。护士分层培训是依据“能级对应的原则”，对不同职称的护理人员在临床岗位履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培训［2］。

急诊科具有突发病例多、患者流动性大、病情复杂、患者情绪多变等特点［3］，增加了急诊护士的工作难度。因此，如何培养实用、综合能力强的急救护理人才是我们面临的紧迫任务。为了提升急诊科护士的急救能力，提高护理人员在职教育的质量，分层培训的优势体现得更加明显。本文主要通过分层级培训提高急诊科护士工作能力的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急诊科护理人员3 8名，均为女性，年龄在20～45岁，平均年龄为（26.39±6.35）岁，其中副主任护师1名，主管护师6名，护师11名，护士14名，助理护士6名；护理人员的学历为：中专1名，大专20名，本科17名。这38名护理人员在急诊科工作时间为：小于1年6名，1～2年6名，3～5年10名，6～9年10名，大于10年6名。

1.2 方法

1.2.1 护理人员的岗位分级：根据急诊科护理人员的知识技术水平、个人工作能力、职称、工作年限等要素分为N0～N4五个等级，即：

N0级：从事临床护理1年之内，职称为见习或助理护士，熟悉基本的临床护理技能以及知识，在相关人员的指导下可以完成常规的护理。

N1级：从事临床护理2～3年，职称为护士或护师1～2年，掌握基本护理技能以及知识，了解常规的急救技能，可以单独完成工作任务，在高年资护士指导下可以参与抢救工作。

N2级：从事临床护理4～8年，职称为护师第3年起或主管护师1～2年，掌握基本的急救技能以及护理知识，了解常见病护理技巧，对急救护理的程序熟悉，能协助进行病区管理，参与临床带教工作，通过护士核心能力考核合格，临床护士实践能力考核满80分以上。

N3级：从事临床护理工作9年及以上，职称为主管护师第3年起或副主任护师1～3年，熟悉常规的急救流程，可以独立完成危重患者的急救工作，组织处理急救突发事件，协助急救科进行科室管理及科研带教，临床护士实践能力考核满85分以上。

N4级：从事临床护理工作10年及以上，职称为主任护师或副主任护师第4年起，对各个专科疾病的护理技能以及护理知识熟练掌握，对各项抢救仪器进行使用，对急诊科危重患者的抢救程度掌握熟练，组织危重患者的抢救以及相关突发事件的处理，可以协助急诊科进行科室管理，并承担临床教学科研工作。

1.2.2 培训计划的定制

根据不同级别护理人员的工作需求，为其制定相应的培训内容，N0级护理人员主要培训内容为基础护理；N1～N2级护理人员的培训重点为急救仪器的使用、急救技术、护理沟通技巧、急诊分诊相关的知识、常见疾病的常规护理、危重患者的急救配合等；N3～N4级护理人员的培训内容主要为强化急救知识以及技术的更新、各种危重症患者的急救护理配合、突发事件的处理能力以及组织协调和护理创新的能力。

1.2.3 培训方式

N0级护理人员采取一对一的导师带教，N3～N4级护理人员担任N1～N2级护理人员的理论以及技能带教的导师。根据分层培训计划，结合抢救中遇到的案例进行培训，由护士长或N3～N4级护士主持，根据问题的难易度向低年资的不同层级护理人员提问，之后高层级护理人员再根据低年资护理人员的回答进行相关的补充或总结。可在每日的晨会中进行培训交流，也可辅以集中分层培训。各层级护士在接受培训之后，护士长组织考核，并根据考核的结果总结培训的效果，并制定下一轮培训的具体内容。

1.3 观察指标

对这38例急诊科护理人员经相关培训前后的理论考核评分以及操作技能考核评分进行比较观察，同时，对培训前后医生对护理人员的满意程度进行比较分析，主要包括理论知识、应急能力、抢救配合、工作流程的配合以及急救仪器的使用熟练程度［4］。

1.4 数据处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 理论考核以及操作技能的考核

培训前，护理人员的理论考核评分为（65.55±16.58）分、操作技能评分为（78.58±15.12）分；培训后，护理人员的理论考核评分为（80.11±12.36）分；操作技能评分为（90.23±15.23）分。经比较，急诊科护理人员经分层级护理培训后，其理论考核评分以及操作技能考核评分均比培训前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 医生对护理人员的满意程度

经分层级护理培训后，在理论知识、应急能力、抢救配合、工作流程的配合以及急救仪器的熟练程度等方面医生对护理人员的满意程度均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 医生对护理人员满意度对比 ［n（%）］

3 讨 论

急诊科是危重患者抢救的重要场所，患者在接受抢救治疗过程中接受有效的护理具有十分重要的意义。急诊科护理工作范围较广，具有多变性、复杂性、突发性等特点，这样不仅要求护理人员要具备较强的理论知识，同时还要求护理人员要具备较高的专业操作技巧［5］，这样才可以为急诊科危重患者实施有效的抢救护理。分层次培训发挥了护理人员学习的主动性积极性，提高了培训效果。

分层培训是护理发展需要。未开展分层次培训之前，急诊护理培训工作由护士长组织安排，针对全体护理人员制定全年护理培训计划。在学习过程中存在很大的盲目性，完全是被动地“要我学什么我就学什么”。采用分层次培训后，使得不同层级人员在培训内容的取舍上更加理性，对培训对象现有能力的正确评估，充分了解他们的培训需求，随着经验的积累，对自身在护理管理、观念、理论创新上也提出了更高的要求。

分层培训是按照护理人员的工作时间、职称、以及工作能力等为护理人员实施相应的护理培训，由高级护理人员对年资较低的护理人员实施培训，这样可以有效对年资较低护理人员的经验不足进行弥补。对急诊护理人员实行分层次培训不仅能够提升护理人员的业务水平，模拟情境、应急预案的演练，可以实现角色的转变［6］，使护理人员可以更好的观察病情，并提出相应的问题，提高护理人员的实践能力，同时培训中强调人性化服务的特色，增强护士服务的主动性，使高级护理人员的组织协调能力得以提高，增强了病人对护士的信任，提高了患者对急诊护理服务的综合满意度。

急诊护理工作具有高风险、高强度等特点，而急诊科护理人员的专业水平存在一定的差异性，护理人员的经验不足、专业知识不全面，使得其对危重患者实施护理时缺乏一定的判断能力，这样就降低急诊患者抢救的效果［7］。本文研究结果显示，经分层级护理培训后的诊科护理人员，其理论考核评分以及操作技能考核评分均比培训前有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05），同时，医生在括理论知识、应急能力、抢救配合、工作流程的配合以及急救仪器的熟练程度等方面对护理人员的满意程度均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急诊科根据护理人员的专业能力以及知识水平等为其实施相应的分层级培训，可以有效提高护理人员的理论知识以及操作技能水平，还可以增强急诊各层级护士的自信心，增加医生对护理人员的满意程度，从而提高急诊危重患者的抢救成功率，改善患者的预后，值得推广和应用。

［1］ 田玉凤，李茶香，邓红艳，等.三级教学医院护士分层级培训方法及效果研究［J］.护士进修杂志，2012，27（3）：209-211.

［2］ 侯 俊，金秀钧，蔡静怡.护士分层培训在脑卒中患者康复期情志护理的应用［J］.中医教育ECM，2013，32（4）：70-71

［3］ 刘金兰.分层培训在急诊护士规范化培训中的应用［J］.护理研究，2014，28（18）：2274--2275.

［4］ 潘桂琼.分层级规范化培训对提高急诊科护士急救能力的影响［J］.白求恩医学杂志，2015，13（3）：321-323.

［5］ 吴玉梅.急诊科规范化护理培训模式的实施与效果［J］.当代护士（专科版），2014，12（1）：168-169.

［6］ 刘 敏，魏薇萍，管佳慧，等.急诊科新上岗护士急救能力强化培训的研究［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（4）：491-493.

［7］ Bagchi AD，Dale S，Verbitsky Savitz N et al.Examining effectiveness of medical interpreters in emergency departments for Spanish-speaking patients with limited English profi ciency：results of a randomized controlled trial.［J］.Annals of Emergency Medicine： Journal of the American College of Emergency Physicians and the University Association for Emergency Medicine，2011，57（3）：248-256.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.153.02

南通大学附属医院科研基金项目（Tfh1514）

姜丽娟（1970-）：女，本科，副主任护师，护士长

张学梅（1975-）：女，本科，副主任护师，护士长，Tel：18951312758