零缺陷干预对脑出血患者术后神经康复与生活质量的影响效果

杨彩侠

（商丘市第一人民医院神外二科，河南 商丘 476100）

零缺陷干预对脑出血患者术后神经康复与生活质量的影响效果

杨彩侠

（商丘市第一人民医院神外二科，河南 商丘 476100）

目的 分析零缺陷干预对脑出血患者术后神经康复与生活质量的影响。方法 将参与此次研究的患者40例依照入院前后顺序分为2组，对照组患者采用常规临床护理方案，试验组患者采用零缺陷护理方案，比较两组术后神经康复及生活质量情况。结果 试验组患者生活质量各维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时试验组患者NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 零缺陷护理干预可显著改善脑出血患者的生活质量，促进神经功能的恢复。

零缺陷干预；脑出血；神经功能；生活质量

脑出血是临床中发病率高、病死率高的疾病，对患者个人及家庭都带来了沉重负担。第一时间控制出血是该病进行治疗的关键，此外有效的监护护理也是影响开颅清除血肿治疗最终疗效的重要因素［1］。近年来，“零缺陷”护理管理理念日益成为护理实践的指导性理念之一，其着重强调护理人员的整体服务意识，强化管理，优化服务水平［2］。本研究中应用零缺陷护理干预方案对脑出血患者实施护理，以探讨其对患者术后神经康复与生活质量的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的患者40例均为2013年1月～2015年1月我院收治的脑出血患者，将所有患者依照其入院时间进行分组，分为2组，对照组男13例，女7例；平均年龄（62.7±14.2）岁；平均病程（11.3±3.2）年。试验组男11例，女9例；平均年龄（60.3±13.1）岁；平均病程（12.2±4.1）年。两组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理方案：遵照医嘱给予患者相应的治疗及护理，给予患者及家属健康宣教，全面告知家属患者病情等。试验组选用零缺陷护理干预方案：（1）心理干预。在患者入院后对其心理状态进行系统性评估，并实施有针对性的心理干预，引导患者积极与外界接触，保持乐观心态。（2）术前护理。在患者进行检查前，应详细向其介绍注意事

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。项及必要性。对患者的心理及生理状态全面掌握，针对患者可能出现的手术心理障碍进行及时疏导。（3）术中护理。由专职责任护士协助主治医师防范患者体位改变，建立起高效静脉通路，对清醒患者的感受进行了解，注意手术过程中患者的各项生理指标。尽可能避免搬动患者情况的出现，防止关节脱节变形等情况出现。（4）术后护理。对患者的手术伤口进行及时处理，协助患者进行下床活动，指导患者采用科学的饮食。依照患者的生命体征情况变化，使患者开展适量的运动锻炼。

1.3 观察指标

选用脑卒中患者专门化生活质量量表进行评价［3］，共包括工作能力、视觉、上肢功能等12个维度，分数越高提示生活质量越好。采用NIHSS法对患者神经功能进行评估［4］，包括意识水平、面瘫、凝视、下肢运动等12个角度进行全面评估，分数越低神经功能恢复越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者生活质量对比

试验组患者各维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，#P＜0.05

组别　n　工作能力　　视觉　　上肢功能　思维能力　社会角色　自理能力　　个性　　情绪　　运动　　语言　　家庭活动　体能精力试验组　20　9.3±1.7#10.2±2.3#10.7±1.9#　8.7±1.5#10.5±1.4#12.6±2.5#8.5±2.0#13.1±2.4#11.3±2.2#9.2±1.9#　8.2±1.6#　8.7±2.2#对照组　20　7.9±1.8　9.0±2.5　9.4±2.0　7.2±1.4　9.7±1.7　10.8±1.9　7.5±1.7　10.2±2.5　9.8±2.0　8.0±1.5　7.1±1.5　7.0±2.1

2.2 两组患者神经功能对比

出院时试验组患者NIHSS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

表2 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，#P＜0.05

组别　n　　入院时　　出院时试验组　20　8.8±2.2　5.2±1.1#对照组　20　9.0±2.1　6.6±1.4

3 讨 论

临床中脑出血多指非外伤引发的脑实质出血，且多数患者伴有长期高血压病史，目前我国的脑卒中患者中有三成左右为脑出血诱发。目前，手术治疗方案是较为有效的脑出血治疗选择，其可以较为及时的将患者颅内血肿进行清除，减少脑疝的发生及继发性疾病的发生率［5］。

除采用合理的治疗方案外，进行科学的护理干预也在预防患者术后并发症的发生。近年来，“零缺陷”护理干预方案逐渐在临床中得到推广，其注重强调护理人员的整体服务意识，强化管理，优化服务水平［6］。此次研究结果显示，治疗前后患者生活质量评分及NIHSS评分均显著高于治疗前，说明经手术治疗后，患者病情得到有效控制。此外，试验组患者生活质量评分中各维度评分明显高于对照组，且试验组患者NIHSS评分显著性低于对照组，其原因可能为在患者入院时及时对患者进行心理干预，消除患者心理障碍，增强了患者信心，并在此基础上采用具有预见性的术前及术中护理方案，因而患者的手术治疗效果显著。

综上所述，零缺陷护理干预可显著改善脑出血患者的生活质量，促进神经功能的恢复。

［1］ 黄晓青.零缺陷管理对提高门急诊护理服务质量的效果探究［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（6）：109-110.

［2］ 徐伟光，殷利明，钟德泉，等.快速康复外科在基底节区脑出血治疗中的实践及探讨［J］.实用医学杂志，2015，31（1）：70-72.

［3］ 李 萍，赵树明，胡亚男，等.脑出血发病机制研究进展［J］.中华老年心脑血管病杂志，2015，17（2）：214-215.

［4］ 刘 祎.手术室“零缺陷”护理干预模式对术后肺部感染率的影响［J］.中国医药导报，2015，12（10）：166-169.

［5］ 林 敏，邹少娜.小量脑出血患者早期康复治疗的临床研究［J］.重庆医学，2014，7（12）：1442-1444.

［6］ 欧海娟，王 瑛，谢春意，等.零缺陷管理对提高门急诊护理服务质量的效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（1）：206-207.

本文编辑：白 璐

Zero defect intervention on rehabilitation and postoperative quality of life of patients with cerebral hemorrhage nerve affect the results

YANG Cai-xia
（Shangqiu First People's Hospital outside God Second Department Shangqiu， Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To analyze the impact of zero defect intervention on rehabilitation and postoperative quality of life in patients with cerebral hemorrhage nerve.Methods The method will be involved in the study， 40 patients were admitted to hospital in accordance with the order before and after divided into two groups， the control group were treated with routine clinical care program， the experimental group were treated with zero defects care program compared postoperative neurological rehabilitation and quality of life situations. Results Quality of life in patients test group each dimension score was significantly higher， the difference was significant （P＜0.05）； experimental group of patients at discharge NIHSS score lower than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion defect nursing intervention can significantly improve the quality of life of patients with cerebral hemorrhage， and promote the recovery of neurological function.

Defect intervention； Cerebral hemorrhage； Neural function； Quality of life

R651.1

B

ISSN.2096-2479.2016.07.005.02