不同阶段预见性护理预防创伤大手术患者急性压疮的效果观察

杨礼莲

（商丘市第一人民医院护理部，河南 商丘 476100）

不同阶段预见性护理预防创伤大手术患者急性压疮的效果观察

杨礼莲

（商丘市第一人民医院护理部，河南 商丘 476100）

目的 观察不同阶段预见性护理预防创伤大手术患者急性压疮的效果。方法 选择2014年12月～2015年10月在我院进行治疗的创伤大手术患者60例，按抽签顺序分为两组，各30例。对照组实施常规护理，研究组实施不同阶段预见性护理，对两组患者急性压疮发生情况、评估分值及压疮程度进行比较。结果 研究组急性压疮发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组急性压疮评估分值较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组急性压疮程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对创伤大手术患者实施不同阶段预见性护理可有效降低急性压疮发生率，减轻急性压疮程度，改善患者预后，值得推广。

不同阶段预见性护理；创伤大手术；急性压疮

急性压疮是指于术后几小时至6d内患者出现压疮现象。创伤手术难度高、范围大、体位难以摆放、手术时间不确定是造成急性压疮出现的主要原因［1］。因此，对创伤大手术患者实施有效的护理措施对术后急性压疮进行预防显得尤为重要［2］。本研究对我院创伤大手术患者60例分组进行常规护理和不同阶段预见性护理，对两组患者护理效果进行比较。西安报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月～2015年10月在我院进行治疗的创伤大手术患者60例。按抽签顺序分为两组，各30例。对照组：男17例，女13例；年龄25～72岁，平均年龄（50.3±10.2）岁；研究组：男16例，女14例；年龄23～76岁，平均年龄（49.3±9.8）岁。统计学分析两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对护理人员进行专项护理培训，同时为患者制定各阶段预见性护理措施方案，并要求护理人员按方案对患者进行护理。对照组实施常规护理，对患者皮肤进行护理。研究组在对照组基础上实施不同阶段的预见性护理，具体措施如下：①采用急性压疮危险因素评估表评估入院后的患者的术后压疮风险，依据分级对患者实施分阶段护理。由经过培训的护理人员评估患者年龄、营养、体型等指标。对患者皮肤加强护理，对受压部位的皮肤颜色、温度及弹性进行评估，对高危人群压疮部位可贴溃疡贴进行预防。及时做好手术体位摆放方案，在对患者不造成影响的前提下，患者可进行适应性

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。练习。②于术前1 d，再次评估患者皮肤状况，减少体位适应性练习，热敷患者受压部位，有利于患者血液循环。对患者心理状态进行评估，有效缓解患者紧张、恐惧等不良情绪，保持患者内环境稳定。③对患者手术受压部位给予凡士林药膏涂抹，有效减少摩擦，并对局部进行3～5 min的按摩。④于麻醉前，以患者舒适体位为前提进行调整；放置体位垫对患者体位进行稳定；术中对患者松散体位进行观察，防止下滑；对受压肢体做好保暖，避免循环不良。⑤术后，护理人员详细了解患者手术时间、术后受压部位皮肤情况、麻醉方式、及患者意识状况；按摩患者受压肢体，对肌肉张力进行缓解；消除患者受压部位承受力；术后3 d，对患者进行局部按摩，3次/d，之后3 d1次/d，并进行凡士林涂抹；建议患者自主床下活动，尽量对皮肤受压时间进行减少。护理专家评估患者状况，并提出意见，1次/周。

1.3 观察指标

采用急性压疮危险因素评估系统评估患者压疮风险［3］，无压疮：风险评分≤10分；11分≤可能发生压疮危险评分≤15分；极可能发生危险：压疮危险评分≥16分。比较两组患者压疮程度，受压部位有不褪色红斑出现为Ⅰ度，皮肤有破损、小水泡出现为Ⅱ度，皮肤有较大水泡出现为Ⅲ度；皮肤有深部组织坏死，且损伤周围肌肉、骨、关节为Ⅳ度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者压疮评估分值及急性压疮发生情况

研究组有1例（3.3%）急性压疮出现，对照组有6例（20.0%）急性压疮出现，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组急性压疮评估分值较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急性压疮评估分值比较 ［n（%）］

2.2 比较两组患者急性压疮程度

研究组患者急性压疮程度较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者急性压疮程度比较 ［n（%）］

3 讨 论

急性压疮是一种术后并发症，常发生于术后1～3 d。相关文献表明［4］，于住院患者中压疮的发生率为10%，而术后患者的压疮发生率将增加到50%左右，严重影响患者术后生活质量。

在本研究中，研究组急性压疮例数及压疮评估分值较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对创伤大手术患者实施不同阶段预见性护理可降低急性压疮发生率与急性压疮风险。分析其原因为不同阶段预见性护理对入院患者实施压疮风险评估［5］，对风险高的患者进行重点关注；帮助患者进行体位适应性练习，并做好手术体位的摆放方案；于术前第1 d，对患者手术部位进行再次评估，并进行热敷，有效降低急性压疮的发生。本研究结果显示，研究组急性压疮程度较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），提示不同阶段预见性护理可有效降低压疮程度，改善患者预后。其原因为不同阶段预见性护理对患者进行皮肤按摩，对患者手术部位进行放松，对患者耐受性进行增加［6］；于手术受压部位进行凡士林涂抹，有效减少皮肤摩擦；术后对患者受压部位进行按摩，并由护理专家评估患者状态，并提出意见，尽量降低压疮风险。

综上所述，对创伤大手术患者实施不同阶段预见性护理可有效降低患者急性压疮发生率，减轻急性压疮的程度，改善患者术后生活质量，值得临床推广。

［1］ 成昌霞，李桂杰，赵 岩，等.老年骨科手术压疮风险评估及临床监控［J］.中国医师进修杂志，2015，38（z1）：158-159.

［2］ 张 瑛，赵 莉，董春力，等.美皮康在预防婴儿手术中枕部急性压疮的作用［J］.西部医学， 2015，27（09）：1414-1416.

［3］ 吕慧娟，侯春兰.术中急性压疮发生的相关因素及护理对策研究［J］.中外医学研究，2015，13（30）：158-160.

［4］ 邰金萍.集束化护理预防急性脑卒中压疮发生的临床效果评价［J］.中外医学研究，2015，13（33）：93-94.

［5］ 周玉萍.不同阶段预见性护理方案对骨科手术患者急性压疮的效果研究［J］.国际护理学杂志，2013，32（01）：95-96.

［6］ 陈雪妹，夏 莹.中晚期肝癌患者行介入治疗的预见性护理［J］.

The effect of predictive nursing for patients with acute pressure ulcer at different stages of the preventive measures

YANG Li-lian
（Department of nursing in Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu， Henan 476100， China）

Objective To observe the effect of predictive nursing for patients with acute pressure ulcer at different stages. Methods 60 cases of trauma patients who were treated in our hospital from December 2014 to October in our hospital were divided into two groups according to the order of lot， each of 30 cases. Patients in the control group were given routine nursing， and the patients in the study group were given different stages of predictive nursing. The patients in the two groups were compared with the incidence of acute pressure ulcers， the evaluation scores and the degree of pressure ulcers. Results Study group acute pressure ulcer incidence was significantly lower than that in the control group， and the difference is significant （P＜0.05）； group of acute pressure ulcer assessment scores than the control group improved significantly， and the difference is significant （P＜0.05）； in patients with pressure ulcers degree was significantly lower than that of the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion it is worth to promote the implementation of different stages of predictive nursing in patients with major trauma to reduce the incidence of acute pressure ulcer， reduce the degree of acute pressure ulcer， and improve the prognosis of patients.

Different stages predictive nursing care； Trauma major operation； Acute pressure ulcer

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.006.02