护理信息化建设对优质护理服务的影响

邓婉文



护理信息化建设对优质护理服务的影响

邓婉文

目的：探讨护理信息化建设对优质护理服务的影响，为临床进行护理管理提供参考依据。方法：选择2013年2月～2014年3月我院收治的80例患者作为研究对象，随机将患者等分成试验组和对照组，对照组采取常规护理管理；试验组在常规护理管理的基础上进行护理信息化建设，护理管理结束后对比分析两组患者的护理总满意率、护理质量评分、护理缺陷发生率、护理差错发生率及书写文书时间。结果：试验组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)；试验组的护理质量评分明显高于对照组的护理质量评分；试验组的护理缺陷发生率、护理差错发生率及书写文书时间均低于对照组(P<0.05)。结论：护理信息化建设可以有效提高护理服务质量和水平，减少护理差错事件，促进护患关系的和谐发展，故护理信息化建设可在优质护理服务中大力推广和应用。

护理；信息化；建设；优质护理；影响

随着科学技术的发展和进步，当今世界正处于信息化时代。医院信息化管理建设已经成为医院现代化管理的重要基础[1]，护理信息系统主要包括护理管理系统和临床护理系统两大方面。相关的临床资料表明[2]，患者对护理服务的要求正随着医疗体系的完善和发展不断升高，常规的、传统的护理管理模式存在较多弊端，在护理管理过程中无法适应快节奏的护理工作，容易导致较多的护理差错和误差，严重者时容易引起严重的护患纠纷，给医院的形象和口碑造成不利影响，因此，采取有效的信息化管理模式，加大护理信息化建设力度是目前临床护理管理的重要问题[3]。我院收治的患者采取护理信息化建设的取得了较好的护理管理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2013年2月～2014年3月我院收治的80例患者作为研究对象，男47例，女33例。年龄21～76岁，平均年龄为(44.87±6.09)岁。病程5 d～7年，平均病程(3.66±1.03)年。本研究中的所有患者病情均相对稳定，住院时间在1个月以上。随机将患者等分成试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规护理管理，护士长对日常护理工作进行监督和指导，并每日定时对护理人员的出勤进行考核，及时解答护理工作中的相关疑问；护士长对护理工作中出现的护理差错事件，进行全面的调查，追究相应的个人责任。试验组在对照组基础上进行护理信息化建设，具体的建设措施如下：(1)住院护士工作站系统管理。护士工作站是医疗信息系统的核心系统之一，主要工作包括：①建立患者的基本信息，核实并录入患者的姓名、床号、性别、诊断等基本信息。②对患者入院、出院及床位调整情况进行录入。③处理病区医嘱，将病区医嘱信息化，批量录入医嘱，并设置单个患者医嘱及新医嘱提醒功能。④优化分类执行单打印功能，按照患者的床号姓名，自动生成注射、输液、口服剂膳食执行单[4]。(2)电子病历系统管理。电子病历可以有效反映静态病历信息，提供相关的服务，涉及信息主要包括采集、传输及储存，护理人员应该在相应的时间点对患者的基本体征进行录入，录入过程以《上海医疗文书书写规范》为参照依据，患者出入院的护理评估单、健康教育均采用表格化操作，从而减少文书书写时间；对于特殊的护理记录单，可采用文本模版的方式录入，以确保护理病历的真实性和安全性。(3)临床物流支持系统管理。临床物流支持系统管理主要应用于科室物资调配、出库、汇总、接送患者、标本送检等方面，为了进一步简化日常事务，临床护士录入服务科室应通过链接辅助科室管理系统进行预约，统筹合理安排，更加快捷方便的服务于护理工作，减轻相应的护理负担[5]。

1.3观察指标比较两组患者的护理满意度、护理质量评分、护理缺陷发生率、护理差错发生率及书写文书时间。(1)自拟问卷调查表评价护理满意度，共10题，每题1分，得分10分为非常满意、5～9分为满意、5分以下为不满意，护理总满意率越高代表护理管理效果越好[6]。(2)护理质量评分使用模糊数字评分法评定，总分在0～100分之间，得分越高，表示护理管理质量越好。

2　结　果

2.1两组患者的护理满意度比较(表1)

表1　两组患者的护理满意度比较(例)

2.2两组患者护理质量评分比较(表2)

表2　两组患者护理质量评分比较(分，±s)

2.3两组患者护理缺陷发生率和护理差错发生率比较(表3)

表3　两组护理缺陷、护理差错发生情况比较　例(%)

2.4两组患者书写文书时间比较(表4)

表4　两组患者书写文书时间比较±s)

3　讨　论

随着医疗技术的不断进步和发展，患者对护理服务的质量和水平也有了更高要求，护理是医院建设的重要内容[7]，优质的护理服务代表了整个医院的形象和口碑，但就目前而言，我国总体的护理形势较为严峻，护理人员面对的护理难度和强度均较大，稍有不慎就容易导致护理差错的发生，因此，采取有效的改革措施解决现有的护理弊端成为临床护理领域热议的焦点问题[8]。

传统的护理管理模式具有较强的被动性和机械性，护理人员的职业素养普遍不高，护理内部的工作能力参差不齐，部分护理人员面临的工作压力较大，导致护理积极性较差[9]。另一方面，各大医院的护理工作较多，而人力资源的分布不均进一步加大了护理难度和强度，护理人员在长期疲劳工作的前提下，容易导致护理差错的发生，因此，随着信息化技术的应用和推广，众临床专家认为在护理工作中推行信息化建设十分的重要[10]。

现代化护理管理在强调医院社会效益和经济效益的同时，越来越追求医护人员满意度的最大化，通过数字化、信息化管理平台，可以对护理人员的护理工作进行量化考评、监控、反馈，充分并及时调动护理人员工作的积极性和主动性，同时促使护理人员的主观能动性得到最大发挥。

我院开展优质护理服务的过程中强化护理信息化建设，取得了较为显著的效果，结果显示，试验组的护理满意度和护理质量评分均高于对照组(P<0.05)，且试验组的护理缺陷发生率、护理差错发生率及文书书写时间均低于对照组(P<0.05)，这说明护理信息化建设对优质护理服务具有积极的影响。

综上所述，护理信息化建设可以有效提高护理服务质量和水平，减少护理差错事件，促进护患关系的和谐发展，故认为护理信息化建设可在优质护理服务中大力推广和应用。

[1]刘凤梅,孙爱霞.护理信息化体系在临床优质护理服务工作中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(20):133-135.

[2]张维娟,尤弘霞,路杰，等.医院护理信息化与开展优质护理[J].甘肃医药,2013,32(8):625-628.

[3]杨丽萍,秦亚玲,刘辉，等.基于信息化的护理绩效考评体系建立与实现[J].中国数字医学,2014,9(6):13-15.

[4]杨春娟,刘英娟,董海丽，等.护理信息化建设对优质护理服务的影响[J].护理实践与研究,2013,10(7):82-83.

[5]张琼瑶,李红,陈美榕，等.依托信息化平台全面推进优质护理[J].中国护理管理,2012,12(10):5-8.

[6]周渝霞,于丽莎,于燕波，等.临床护理程序信息化助推护理的专业化发展[J].解放军医院管理杂志,2011,18(3):240-242.

[7]梅花.医院护理信息系统的建立与管理[J].护理实践与研究,2012,09(8):95-96.

[8]袁宝芳,帅敏.以信息化手段为基础的肠造口患者延续护理实践[J].中国护理管理,2015,15(8):938-940.

[9]魏斌,迟秋艳.电子互动式排班在呼吸内科优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(4):84-86.

[10]孙慧,周燕,王瑶，等.临床护理程序信息化与护理专业化发展的相关性分析[J].护理实践与研究,2012,9(8):82-83.

(本文编辑冯晓倩)

Influence of nursing information construction on excellent care services

DENG Wan-wen

(Baiyun District Jianggao Health Center of Guangzhou,Guangzhou510460)

Objective:To explore the influence of nursing information construction on excellent care services, and provide reference for clinical nursing management. Methods: Selected 80 patients admitted by our hospital from February 2013 to March 2014 as research objects, randomly divided them into experimental group and control group, gave routine nursing management to the control group and conducted nursing information construction on the experimental group on the basis of giving them routine nursing management. After the nursing management ended, compared and analyzed the total nursing satisfaction rate, nursing quality score, nursing defect incidence, nursing error incidence and writing time of nursing record of patients in the two groups. Results: The patient satisfaction of the experimental group was obviously higher than that of the control group (P<0.05); the nursing quality score of the experimental group was obviously higher than that of the control group; the nursing defect incidence, nursing error incidence and writing time of nursing record of the experimental group were all significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Nursing information construction can effectively enhance quality and level of care services, reduce nursing error events, propel development of the relationship between nurses and patients, for which nursing information construction can be heavily promoted and applied in excellent care services.

Nursing;Information;Construction; Excellent care ; Influence

510460广州市广州市白云区江高镇卫生院

邓婉文:女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.051

2016-01-25)