全面优质化护理干预预防手术患者肺部感染的效果观察

杨　玲



全面优质化护理干预预防手术患者肺部感染的效果观察

杨玲

目的：探讨全面优质化护理干预在预防手术肺部感染患者的临床效果。方法：选取我院在2013年2月～2015年7月期间收治的100例手术患者，随机等分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用全面优质化护理干预，观察两组患者的满意率和肺部感染情况。结果：对照组满意率低于观察组，观察组患者肺部感染发生例数显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：全面优质化护理干预在预防手术肺部感染患者中护理效果确切，值得在临床推广。

全面优质化护理干预；肺部感染；常规护理

肺部感染是临床上术后常见的一类并发症，同时也是最为严重的一类并发症，由于老年人患者和儿童患者术后机体免疫功能低下，所以是继发肺部感染的高危人群，已严重影响患者的生活水平[1-3]。本文旨在探索护理干预预防手术患者肺部感染的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2013年2月～2015年7月我院收治的100例手术患者，男29例，女21例。年龄41～68岁,平均(56.24±0.24)岁。34例大学以上学历，38例大专学历,20例初中学历，8例小学学历。手术时间2～6 h，术中出血量≥1000 ml。入选标准：(1)患者均达到手术肺部感染的临床标准。(2)无严重心血管疾病患者。(3)无精神病家族史患者。(4)均签署同意书患者。随机将患者等分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规护理，对患者行使术前访视，同时对患者进行心理辅导，降低患者的负面情绪，术中可根据患者的病情状况给予不同的护理方式，同时观察患者的生命体征，并记录。观察组采用全面优质化护理干预：

1.2.1术前访视护理由器械护士在手术前1 d到病房对患者介绍手术过程中的注意事项，比如嘱咐患者术前禁食6 h，禁水4 h，戒烟戒酒对营养不良或贫血的患者，可嘱其通过高蛋白质、高维生素来改善患者的营养状态，同时在交流过程中，护理人员应注意态度和蔼、言行规范，从而缓解患者术前压力，提高患者的依从性。

1.2.2术中护理(1)注意控制手术室内的温度，冬天保持在24～26°C，夏天保持在22～24°C，保证患者在一个安静、舒适、整洁的手术环境内。(2)手术当天，由手术室护士陪伴患者进入手术室，向患者介绍麻醉事项、手术操作流程，从而降低患者对手术室的陌生感。(3)对于体温不升、老年患者、休克患者可给予患者加热毯保暖，若是腹腔需冲洗的患者应选择温热的冲洗液，冬天在不违反无菌操作的前提下可适当的加热保温，其中对于呼吸器官和功能尚不成熟的新生儿来说，产科剖宫产时应首先吸干羊水，随后再将新生儿取出，以免发生新生儿吸入性肺炎。(4)无菌技术操作。术中操作者与器械护理需严格执行手卫生消毒，明确无菌区域，同时在术前仔细检查敷料、设备、手术器械等，确保其无污染，无菌检验合格，且手术切口使用3M含碘的手术薄膜。(5)对于行腹腔手术患者，在进行腹腔探查后，需立即使用切口保护器，保护患者切口部位，切开患者手术部位时，需使用保护垫保护其周围组织，防止组织被感染，对于无法明确是否为无菌手术用物，需立即更换，在手术过程中必须按照无菌技术操作。(6)患者在手术过程中，需密切观察其生命体征、呼吸恢复情况、血氧饱和度、中心静脉压变化等，若发现异常，及时通知医师。

1.2.3术后回访术后由巡回护士转送患者回病房，在转送过程中注意患者的保暖，同时向病房护理人员讲解患者在手术过程中的病情变化，术后1 d，手术室护理返回病房对患者做出康复指导，并告知患者和其家属，手术进行顺利，同时观察患者的恢复情况。

1.3观察指标2周后观察两组患者的总满意率和呼吸道感染发生率、肺部感染发生率、院内感染发生率。(1)根据本科室实际情况自行制定的满意度量表，主要分为3项：满意、一般、不满意，分数为0～100分，0～30分之间为不满意，31～80分之间为一般，80分以上说明满意，分数越高，说明患者对护理人员越满意。(2)呼吸道感染评判标准为体温达到39 °C以上，有声嘶、咽痛、全身酸痛、轻度干咳等症状。(3)肺部感染评判标准为体温≥39°C，有较多气道分泌物，PaO2<240 mmHg，经X线片检查有局部渗出或斑点状渗出。院内感染评判标准为：在住院期间出现发热、寒战、炎性体征(局部红、肿、热、痛)、皮炎(带状疱疹、单纯疱疹、病毒感染)、巨细胞系统反应(肝、脾、淋巴肿大)、C蛋白反应增高、血清蛋白出现变化、中性粒细胞增多。

2　结　果

2.1两组患者的满意情况比较(表1)

表1　两组患者的满意情况比较(例)

2.2两组手术患者肺部感染发生情况比较(表2)

表2　两组患者肺部感染发生情况比较(例)

3　讨　论

肺部感染主要指的是由肺间质、终末气道、肺泡所引起的炎性病变，主要病因为肺不张、感染、肺水肿、血栓性静脉炎等，其主要临床症状为呼吸困难、体温变化、痰量增多等，严重肺部感染患者会直接危急患者的生命[4-6]。

全面优质护理化干预对降低肺部感染发生率更具有针对性：(1)术前访视护理重点在于改善患者的负面情绪，使患者充分做好术前准备，从而增加其手术成功率，同时又可促进护患关系，提高患者和其家属的满意率[7-8]。(2)术中护理重点在于：为患者提供一个舒适、干净的手术坏境，其可降低患者的不安，同时可在根源上降低患者肺部感染率；患者进入手术室后，对患者进行个体化护理，可使患者积极配合医师治疗，使其降低感染率，缩短手术时间。(3)术后回访：护理人员可根据患者在手术过程中的情况，对患者进行针对性的康复指导，从而建立良好的护患沟通，同时还可促进患者对医护人员的信任感，促使患者早日康复[9-11]。结果显示，对照组满意度低于观察组，观察组患者的肺部感染发生率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，采用全面优质化护理干预在预防手术肺部感染患者护理中效果显著，其可有效的提高患者对护理人员的满意率，又可降低患者的住院时间和肺部感染发生率，所以全面优质化护理干预在预防手术肺部感染患者护理中效果确切，值得在临床上广泛推广。

[1]阮玉瑛.老年患者腹部手术后肺部感染的预防及护理[J].护理实践与研究,2013,10(12):53-54.

[2]沈憬宏,邵健美,曹丽晶，等.高龄胆道手术患者肺部感染的循证护理[J].护理实践与研究,2013,10(9):63-64.

[3]伊玉兰.肝胆手术患者术后肺部感染的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(73):241.

[4]张美玲.肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的78例护理方法与预防措施[J].中国保健营养,2014,24(2):901-902.

[5]刘祎.手术室“零缺陷”护理干预模式对术后肺部感染率的影响[J].中国医药导报,2015,12(10):166-169.

[6]李敏娥,钟辉华.人性化护理在老年手术患者肺部感染中的应用价值探讨[J].现代中西医结合杂志,2013,22(29):3293-3294.

[7]詹秋菊.神经外科患者肺部感染的危险因素与护理[J].国际护理学杂志,2012,31(1):11-13.

[8]娄丽娟.护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究[J].中国医疗前沿,2012,7(1):71-72.

[9]梁东惠.护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价[J].国际护理学杂志,2014,33(2):298-300.

[10]章静,纪任,涂楚云，等.肝癌术后并发肺部感染危险因素分析及护理[J].临床护理杂志,2012,11(3):29-31.

[11]Ghassemieh B,Ahya VN,Baz MA，et al.Decreased incidence of cytomegalovirus infection with sirolimus in a post hoc randomized, multicenter study in lung transplantation[J].J Heart Lung Transplantat,2013,32(7):701-706.

(本文编辑冯晓倩)

528427中山市广东省中山市广济医院外一科

杨玲：女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.022

2016-01-25)